姜潔

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析

姜潔

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

目的 探討分析子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 本研究內(nèi)所討論的88例患者均隨機(jī)選取于2014年3月至2015年8月期間我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中，將所選88例患者隨機(jī)分兩組討論，對(duì)照組44例，研究組44例，對(duì)照組接受子宮內(nèi)紗條填塞方式，研究組接受子宮背帶式縫合治療，將兩組治療狀況進(jìn)行對(duì)比討論。結(jié)果 并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組9.09 %比對(duì)照組25 %明顯要低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)中出血量和分娩時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血狀況上可考慮給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，此方式效果突出，降低了出血量和并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，推廣應(yīng)用價(jià)值較大。

剖宮產(chǎn)；子宮背帶式縫合術(shù)；產(chǎn)后出血

0 引言

產(chǎn)后出血指產(chǎn)婦分娩中，娩出胎兒后24小時(shí)出血量＞500毫升，剖宮產(chǎn)＞1000毫升，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科分娩并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦丟失生命的一個(gè)重要因素。怎樣給予有效及時(shí)的止血措施，將產(chǎn)婦死亡率降低，屬于目前臨床產(chǎn)科中各醫(yī)生所面臨的一項(xiàng)重要問題[1]。本文隨機(jī)列舉88例患者分組討論，其目的在于分析子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究內(nèi)所討論的88例患者均隨機(jī)選取于2014年3月至2015年8月期間我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中，將所選88例患者隨機(jī)分兩組討論，對(duì)照組44例，研究組44例，88例患者均符合臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。所選研究對(duì)象均符合本研究課題，兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受子宮腔內(nèi)紗布填塞方式，其宮腔中填入無菌紗布，紗布一端從子宮底部自上而下填塞至宮腔中，另外一端則從陰道上端自下而上填充，匯合于子宮切口部位[3]，剪掉多余部分后，縫合處理。填塞時(shí)需確保子宮腔內(nèi)和陰道上段均填滿紗布，且需均勻而緊，無空隙。24小時(shí)后，取出紗布進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)。

研究組接受采用子宮背帶式縫合術(shù)方式，將其子宮托出，子宮體用手?jǐn)D壓，明確出血狀況，評(píng)估給予子宮背帶式縫合術(shù)治療的成功率，若停止出血，則表明手術(shù)成功可能性大，可給予子宮背帶式縫合術(shù)。在子宮切口右下邊1/3部位進(jìn)針[4]，子宮下段位置采用穿刺針進(jìn)行穿刺，出針后給予褥式縫合。自右往左斜方位從子宮下段切開方向進(jìn)針，在子宮全層貫穿后，出針方向?yàn)樽訉m左側(cè)。用兩手將子宮擠壓，并用縫合線拉緊打結(jié)，若確認(rèn)無出血狀況則縫合，縫合后觀察十五分鐘，若子宮色澤紅潤，收縮有力，其生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)則給予常規(guī)性縫合切口，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 指標(biāo)判定

產(chǎn)婦分娩過程中，各工作人員認(rèn)真記錄其出血量和分娩時(shí)間，以及并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中指數(shù)

兩組患者術(shù)中出血量和分娩時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 比較兩組患者術(shù)中指數(shù)（）

表1 比較兩組患者術(shù)中指數(shù)（）

組別例數(shù)術(shù)中出血量（ml）分娩時(shí)間（min）研究組44556.2±78.476.1±9.2對(duì)照組44912.4±119.593.2±13.2

2.2 并發(fā)癥

并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組9.09 %比對(duì)照組25 %明顯要低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2所示。

3 討論

WHO組織認(rèn)為，國際范圍內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的直接性因素大約30 %左右均為產(chǎn)后出血，此因素也是造成我國產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的第一原因，若給予有效診治，大約90 %的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血均可避免死亡。往往剖宮產(chǎn)術(shù)后出血均因胎兒娩出后，產(chǎn)婦胎盤出現(xiàn)剝離，發(fā)生子宮平滑肌收縮不良的狀況[5]，加之血竇局部豐富，產(chǎn)后出血的發(fā)生可能性較大，尤其是胎盤前置附著在其子宮下段部位，胎盤剝離后，其子宮收縮狀況較差，嚴(yán)重影響血竇閉合狀況，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血狀況。

表2 并發(fā)癥發(fā)生狀況比較[n(%)]

子宮背帶式縫合術(shù)式采用縫線進(jìn)行捆扎外力達(dá)到子宮收縮的目的，保證擠壓平滑肌，并將宮腔縮小，將其小螺旋動(dòng)脈強(qiáng)迫性關(guān)閉[6]，明顯性降低血流灌注狀況，并加壓確保其緩慢血流狀況，能夠讓其血栓凝聚，進(jìn)而達(dá)到止血的目的，且因其子宮肌層血運(yùn)不良，不斷刺激子宮收縮，壓迫到血竇狀況，將血竇關(guān)閉后達(dá)到止血目的[7]。從此次治療效果上來看，接受子宮背帶式縫合術(shù)治療的研究組并發(fā)癥和術(shù)中各指數(shù)均比接受傳統(tǒng)治療方式的對(duì)照組更具有優(yōu)勢性，此類治療方式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血狀況中，可降低其術(shù)中出血量，將手術(shù)時(shí)間縮短，其并發(fā)癥發(fā)生率也有明顯性降低。此外，子宮背帶式縫合術(shù)操作過程中不需要特殊性手術(shù)器械，且操作簡單，安全易行，止血速度快，可保留其子宮，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血癥狀的治療上效果顯著。

綜上所述，在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血狀況上可考慮給予子宮背帶式縫合術(shù)治療，此方式效果突出，降低其出血量和并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，推廣應(yīng)用價(jià)值較大。

[1] 熊瓊,周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1046-1047,1049.

[2] 沈亞萍,錢冬梅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):49-50.

[3] 劉秀芹.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(11):118-119.

[4] 王倫燕.子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的治療探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4942-4943.

[5] 靳粉霞.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1684-1685.

[6] 楊順紅.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(10):36-37.

Clinical Analysis of Uterine Band Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

JIANG Jie
(Obstetrics and Gynecology Department, the People’s Hospital of Mudan, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective: To investigate and analyze the clinical effect of uterine band suture in the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods The 88 patients discussed in this study were randomly selected from March 2014 to August 2015 in our hospital for cesarean section postpartum hemorrhage patients, The control group of 44 cases, the study group of 44 cases, the control group

intrauterine gauze tape filling method, the study group underwent uterine band suture treatment, the two groups of treatment were discussed. Results The total incidence of complications was significantly lower in the study group than in the control group (25%), and there was statistical significance between the 9.09% groups (P＜0.05). The amount of bleeding and the time of delivery in the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section in consideration can be given to strap uterine suture treatment, reduce the amount of bleeding and complications, shorten the operation time, the popularization and application of great value.

Cesarean section; Uterine band suture; Postpartum hemorrhage

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.37