張清彬+鄧力+張穎+何霞

【摘要】顳下頜關(guān)節(jié)病是口腔醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)課程內(nèi)容，其內(nèi)容較為深?yuàn)W難懂，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法效果較差。為解決學(xué)生在學(xué)習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)病時(shí)的困難，尋找一種新的教學(xué)方法勢(shì)在必行，PBL是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”式教學(xué)，其目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合思考問(wèn)題的能力。經(jīng)采用該模式反復(fù)實(shí)踐并不斷完善，發(fā)現(xiàn)該模式對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、密切理論知識(shí)與臨床實(shí)踐、促進(jìn)知識(shí)的掌握和運(yùn)用以及臨床思維的形成具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】PBL 顳下頜關(guān)節(jié)病 口腔頜面外科

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）29-0256-01

顳下頜關(guān)節(jié)疾病，作為口腔的“四大疾病”之一（齲病、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病、錯(cuò)頜畸形），是口腔專業(yè)必學(xué)的疾病病種。顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)病機(jī)制、病因不清，臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面抽象難懂，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，是比較難學(xué)的課程內(nèi)容。因此如何將這些知識(shí)點(diǎn)變得淺顯易懂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，已經(jīng)成為教授此章節(jié)內(nèi)容的口腔頜面外科教師不斷探索的目標(biāo)。傳統(tǒng)口腔頜面外科教學(xué)的“理論靠課堂，實(shí)踐靠病房”方式頻現(xiàn)弊端，教學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)改革勢(shì)在必行。PBL（Problem based learning）教學(xué)法是近年來(lái)國(guó)際上比較流行的醫(yī)學(xué)教育模式。該教學(xué)法是以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為平臺(tái)，以小組為核心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性[1]。本文就PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中實(shí)施的重要性進(jìn)行了闡述。

PBL教學(xué)法的特征：1.以問(wèn)題為中心。在以問(wèn)題為中心的教學(xué)中，PBL教學(xué)法區(qū)別于一般的“填鴨式”教學(xué)，傳統(tǒng)的“一板一眼”的授課模式不利于醫(yī)學(xué)教育取得長(zhǎng)足的發(fā)展。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病外科教學(xué)實(shí)踐中，PBL教學(xué)有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題并引導(dǎo)學(xué)生解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)注重講授醫(yī)學(xué)問(wèn)題的重點(diǎn)與難點(diǎn)，讓學(xué)生帶著疑惑與問(wèn)題去學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)書本上理論知識(shí)難以反映出來(lái)的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力[2]。2.以學(xué)生為主體。PBL教學(xué)法主要目的是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)，以學(xué)生為主體，最大限度的通過(guò)問(wèn)題的呈現(xiàn)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與思維。每節(jié)課在以2～3個(gè)問(wèn)題為中心的教學(xué)中，需要每位學(xué)生針對(duì)相關(guān)問(wèn)題主動(dòng)查閱相關(guān)書籍與文獻(xiàn)，掌握與問(wèn)題有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。這樣有利于鍛煉學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的思維，提升學(xué)生自學(xué)能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。3.以教師為主導(dǎo)。在以教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)中，PBL側(cè)重教師對(duì)學(xué)生的引領(lǐng)作用，教師需根據(jù)提出的問(wèn)題，積極探討問(wèn)題的解決方法。為更好地指引學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師首先需要不斷促進(jìn)自身教學(xué)能力的提升，真正解決學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力水平低的問(wèn)題。教師還可根據(jù)回顧臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中學(xué)生的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)分析下一步教學(xué)中的重點(diǎn)，積極思考所提出問(wèn)題在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用體會(huì)，從而為提高教學(xué)效果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

PBL教學(xué)法現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用臨床教學(xué)[3]，外科臨床教學(xué)中也常常會(huì)應(yīng)用 PBL教學(xué)法，并取得了良好的效果[4]。近年我院顳下頜關(guān)節(jié)科臨床教學(xué)開始采用PBL教學(xué)方式，學(xué)習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等章節(jié)。將PBL的理念應(yīng)用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病教學(xué)上，其學(xué)習(xí)過(guò)程可分為四段：教師背景知識(shí)講解并提出針對(duì)性問(wèn)題，學(xué)生針對(duì)問(wèn)題收集資料，小組討論，解決問(wèn)題。問(wèn)題的提出及其對(duì)老師的要求：?jiǎn)栴}是靈魂，課程內(nèi)容被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕才旁谶@些問(wèn)題之中，問(wèn)題設(shè)計(jì)是取得良好效果的前提，如何設(shè)計(jì)有現(xiàn)實(shí)意義的、有價(jià)值的問(wèn)題是對(duì)老師的一個(gè)考驗(yàn)，其不僅需要扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，更要有縱觀全局的大局觀。具體要求如下：①問(wèn)題必須能引出兒科學(xué)的概念原理；②問(wèn)題要難易得當(dāng)，考慮學(xué)生自身的專業(yè)課水平，符合學(xué)生可受用狀態(tài)；③問(wèn)題能夠激發(fā)學(xué)生的動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿?；④?wèn)題應(yīng)是開放的、真實(shí)的，具有前瞻性。所以就要求教師要不斷更新自己的知識(shí)體系做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)模式不同于以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的作用更加重要，除了授課還要引導(dǎo)學(xué)生在大方向上不偏離問(wèn)題，同時(shí)要靈活變通，要做到因課制宜。學(xué)生和老師的有機(jī)配合，才能使PBL教學(xué)質(zhì)量達(dá)到最佳。

PBL整個(gè)教學(xué)過(guò)程都圍繞問(wèn)題開展。它通過(guò)確定討論主題—分析問(wèn)題的方式將學(xué)生引入問(wèn)題情境。在PBL教學(xué)模式中學(xué)生是問(wèn)題的解決者，學(xué)生必須具備一定的解決問(wèn)題的技巧與能力。如何搜集有利信息、有價(jià)值并緊扣主題的資料，然后進(jìn)行信息的整合與處理，是復(fù)雜而艱難的過(guò)程。對(duì)學(xué)生有較高要求，所以在PBL教學(xué)中，應(yīng)循序漸進(jìn)，有傾向地培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力。同時(shí)要借助互聯(lián)網(wǎng)，搭建教學(xué)資源平臺(tái)，以便學(xué)生搜集信息。小組討論的構(gòu)建：PBL教學(xué)中的學(xué)習(xí)小組一般由6～8人組成，學(xué)生應(yīng)該獨(dú)立提出問(wèn)題的解決方案，從而達(dá)到PBL的教學(xué)效果。小組人員組成應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定性以便形成較好的團(tuán)隊(duì)關(guān)系，小組成員中應(yīng)具有互補(bǔ)性，小組中各成員應(yīng)能充分發(fā)揮個(gè)人的知識(shí)能力水平，充分發(fā)揮個(gè)人獨(dú)到的見解，團(tuán)結(jié)協(xié)作提出解決問(wèn)題的最優(yōu)方案[5-6]。

隨著當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和教學(xué)改革的深入推進(jìn)，尤其伴隨“健康中國(guó)2030”的提出，醫(yī)學(xué)本身的知識(shí)也在迅速更新，時(shí)代的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出了更高的要求。在新形勢(shì)下，為提高顳下頜關(guān)節(jié)疾病的教學(xué)質(zhì)量，必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法。采用PBL教學(xué)法是教學(xué)革新的重要一環(huán)。這個(gè)變化，必將提高“教”與“學(xué)”的效果，為培養(yǎng)復(fù)合型人才做出“助推器”的作用。

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