方海濤，楊啟倫

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體形態(tài)與身體機(jī)能的連續(xù)性觀察及對(duì)策研究

方海濤，楊啟倫

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

按照《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的要求對(duì)北京市某醫(yī)科大學(xué)3個(gè)長(zhǎng)學(xué)制年級(jí)的醫(yī)學(xué)生連續(xù)進(jìn)行追蹤測(cè)試并收集測(cè)試數(shù)據(jù)。分析這些數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)隨著年級(jí)的升高，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生除身體機(jī)能中的肺活量得分逐步提高（P＜0.05）外，其他測(cè)試項(xiàng)目得分總體呈下降趨勢(shì)，其中臺(tái)階試驗(yàn)與耐力得分雖然下降，但無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

身體形態(tài)；身體機(jī)能；長(zhǎng)學(xué)制；醫(yī)學(xué)生

2007年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)社會(huì)各界和教育部門(mén)都要高度關(guān)注我國(guó)青少年體質(zhì)下降的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，要求全社會(huì)和教育部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校體育和健康工作，重視學(xué)生的體質(zhì)，以緩解和扭轉(zhuǎn)學(xué)生體質(zhì)不斷下降的現(xiàn)實(shí)。國(guó)家教育部《2010年國(guó)家學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告》與《2014年國(guó)家學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告》中都顯示大學(xué)生體質(zhì)下降速度已經(jīng)明顯緩解，有些指標(biāo)開(kāi)始上升，但仍有些項(xiàng)目呈現(xiàn)繼續(xù)下降態(tài)勢(shì)，如心肺耐力仍處于較低水平、肥胖檢出率持續(xù)上升等。按《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的構(gòu)成因素看，決定體質(zhì)好壞的重要因素是人體的健康體適能，它主要包含人體的身體形態(tài)和身體機(jī)能[1]。

醫(yī)學(xué)院校是普通高等院校中的一個(gè)特殊群體，特別是長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生（學(xué)制7～8年），一般都在三年級(jí)進(jìn)入臨床醫(yī)院生活學(xué)習(xí)，從某種意義上講他們已經(jīng)離開(kāi)了大學(xué)的校園生活，過(guò)上了醫(yī)院的集體生活，醫(yī)院不可能像學(xué)校一樣為學(xué)生提供完備的體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和器材。以北京某醫(yī)科大學(xué)為例，三十多所臨床醫(yī)院均不開(kāi)設(shè)體育課，也沒(méi)有學(xué)生固定的體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，這就形成了醫(yī)學(xué)生特有的學(xué)習(xí)和生活方式，也是他們與一般普通高校大學(xué)生的最大區(qū)別。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)務(wù)工作者的后備軍，大部分醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)之后即踏上醫(yī)務(wù)工作者的崗位。已有研究資料顯示，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的健康情況令人擔(dān)憂(yōu)，亞健康狀況發(fā)生率為56.95%，遠(yuǎn)高于非醫(yī)務(wù)人員，且呈上升趨勢(shì)[2]。本研究對(duì)北京市某醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)3個(gè)年級(jí)的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行連續(xù)跟蹤觀察，按照《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（2007年）的評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法，對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以揭示長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體形態(tài)與身體機(jī)能水平的變化情況，為醫(yī)學(xué)院校體育教育教學(xué)改革提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以北京市某醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，以自愿原則抽取其中72人進(jìn)行測(cè)試與觀察。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 收集國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)與資料，掌握國(guó)內(nèi)外成年人體質(zhì)健康的相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 對(duì)參加測(cè)試的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷72份，回收有效問(wèn)卷72份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.3 測(cè)量法 按《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)北京市某醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康測(cè)試，采集學(xué)生身體形態(tài)、身體機(jī)能方面的測(cè)量數(shù)據(jù)，每年采集一次。各項(xiàng)目數(shù)據(jù)具體采集情況為：身高體重和肺活量共采集5次，臺(tái)階試驗(yàn)采集3次，男子1 000 m跑/女子800 m跑采集2次。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析法 使用《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試數(shù)據(jù)采集軟件V2.0生成Excel原始數(shù)據(jù)，并將其中2014年后所采集的數(shù)據(jù)按照2007年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行還原，再將還原后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS22.0軟件對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 身體形態(tài)的變化

身體形態(tài)體現(xiàn)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和身體發(fā)育水平，標(biāo)準(zhǔn)身高體重是目前國(guó)家統(tǒng)一的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，也是目前我國(guó)使用最為廣泛的指標(biāo)體系。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體形態(tài)得分見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，隨著年級(jí)的升高，身體形態(tài)得分呈波浪狀下降。

表1 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體形態(tài)得分（±s，分）

表1 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體形態(tài)得分（±s，分）

采集時(shí)間第1次第2次第3次第4次第5次人數(shù)72 72 72 72 72得分82.083 3±21.554 88 82.361 1±21.196 14 76.388 9±21.513 54 77.638 9±22.170 47 74.027 8±21.796 74最低分77.018 2 77.380 3 71.333 5 72.429 1 68.905 8最高分87.148 5 87.342 0 81.444 3 82.848 7 79.149 8

考慮到評(píng)分因素中營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖、較低體重與超重均會(huì)對(duì)身體形態(tài)得分產(chǎn)生不良影響，即標(biāo)準(zhǔn)身高體重得分不能完全揭示學(xué)生身體形態(tài)的實(shí)際變化，因此必須對(duì)學(xué)生不同的身體形態(tài)情況進(jìn)行單獨(dú)分析，結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著年級(jí)的升高，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、較低體重人數(shù)比例呈波浪狀增高趨勢(shì)，正常體重人數(shù)比例呈波浪狀降低趨勢(shì)，超重人數(shù)比例呈先升高后降低趨勢(shì)。

表2 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生不同身體形態(tài)人數(shù)分布情況

2.2 身體機(jī)能的變化

身體機(jī)能項(xiàng)目的權(quán)重占《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》總分的50%，是衡量體質(zhì)健康最重要的指標(biāo)，身體機(jī)能測(cè)試主要包括呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)兩個(gè)方面，分別由肺活量和臺(tái)階試驗(yàn)或男子1 000 m跑/女子800 m跑來(lái)測(cè)定。

2.2.1 肺活量 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生肺活量得分見(jiàn)表3。通過(guò)對(duì)5次測(cè)試數(shù)據(jù)的多重比較發(fā)現(xiàn)，第1次、第2次肺活量得分與第3次、第4次、第5次比較，均存在顯著性差異（P＜0.05），第3次、第4次和第5次肺活量得分兩兩比較，均不存在顯著性差異（P＞0.05），第1次與第2次肺活量得分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），總體表現(xiàn)為隨年級(jí)升高肺活量得分有所提高。

表3 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生肺活量得分（±s，分）

表3 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生肺活量得分（±s，分）

采集時(shí)間 得分 第1次 第2次 第3次 第4次 第5次第1次第2次第3次第4次第5次65.388 9±17.283 51 69.694 4±14.710 00 75.055 6±14.754 22 76.930 6±15.099 97 76.861 1±16.143 99 -0.099 0.000 0.000 0.000 --0.040 0.006 0.006 -0.472 0.489 -0.979

2.2.2 臺(tái)階試驗(yàn) 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生臺(tái)階試驗(yàn)得分見(jiàn)表4。通過(guò)對(duì)3次測(cè)試數(shù)據(jù)的多重比較發(fā)現(xiàn)，第1次、第2次和第3次臺(tái)階試驗(yàn)得分兩兩比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表4 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生臺(tái)階試驗(yàn)得分情況（±s，分）

表4 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生臺(tái)階試驗(yàn)得分情況（±s，分）

采集時(shí)間 得分 第1次 第2次 第3次第1次第2次第3次70.194 4±12.299 82 69.180 6±10.710 44 67.097 2±15.942 82 -0.645 0.160 --0.344

2.2.3 男子1 000 m跑、女子800 m跑 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體機(jī)能測(cè)試項(xiàng)目還選擇了耐力測(cè)試（男子1 000 m跑/女子800 m跑），耐力得分情況見(jiàn)表5。第1次與第2次的耐力得分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表5 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生耐力得分情況（±s，分）

表5 長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生耐力得分情況（±s，分）

采集時(shí)間 得分F P第1次第2次79.388 1±14.847 67 71.925 4±18.146 140.769 0.382

3 討論

通過(guò)對(duì)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生身體機(jī)能和身體形態(tài)測(cè)試項(xiàng)目得分的連續(xù)性觀察發(fā)現(xiàn)，他們的身體形態(tài)得分呈波浪狀下降趨勢(shì)，具體表現(xiàn)為隨著年級(jí)的升高，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、較低體重人數(shù)比例呈波浪狀增高趨勢(shì)，正常體重人數(shù)比例呈波浪狀降低趨勢(shì)，超重人數(shù)比例呈先升高后降低趨勢(shì)。身體機(jī)能方面，第1次、第2次的肺活量得分與第3次、第4次、第5次比較，均存在顯著性差異（P＜0.05），第3次、第4次和第5次肺活量得分兩兩比較，均不存在顯著性差異（P＞0.05），第1次與第2次肺活量得分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），總體表現(xiàn)為隨年級(jí)升高肺活量得分有所提高。臺(tái)階試驗(yàn)和耐力（男子1 000 m跑/女子800 m跑）成績(jī)隨年級(jí)升高呈下降趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。以上結(jié)果顯示，除了肺活量得分隨著年級(jí)升高總體呈上升趨勢(shì)（P＜0.05）外，身體形態(tài)得分、臺(tái)階試驗(yàn)得分、耐力得分均呈下降趨勢(shì)，其中身體形態(tài)得分幾次數(shù)據(jù)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臺(tái)階試驗(yàn)得分、耐力得分幾次數(shù)據(jù)之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康狀況不容樂(lè)觀，建議從以下方面著手。

3.1 強(qiáng)化理論課教學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，做到學(xué)以致用

醫(yī)科大學(xué)的理論教學(xué)不僅要圍繞教學(xué)大綱培養(yǎng)大學(xué)生的健康意識(shí)，還要通過(guò)健康教育使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身，學(xué)會(huì)一定的技術(shù)技能和理論知識(shí)，學(xué)會(huì)自我保健的方法和手段[3]。此外，還應(yīng)將理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，學(xué)以致用。

3.2 養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣

通過(guò)在校期間的學(xué)習(xí)與鍛煉，養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣和健身模式。研究表明，每周3次一定強(qiáng)度與量的課外體育鍛煉對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，改善身體形態(tài)、身體機(jī)能和身體素質(zhì)等方面具有明顯作用，相對(duì)于無(wú)計(jì)劃、無(wú)規(guī)律的課外鍛煉，在效果上存在較大區(qū)別[4]。高校體育工作者不但要高度重視體育鍛煉的內(nèi)容，更應(yīng)深入研究并制訂能提高學(xué)生參與積極性且操作性強(qiáng)的課外體育鍛煉方案，要將實(shí)現(xiàn)人人參與的課外鍛煉目標(biāo)作為不變的努力方向。

3.3 臨床學(xué)習(xí)初期便要著手制訂行之有效的健身方案

臨床醫(yī)院無(wú)論是健身氛圍還是場(chǎng)地器材等硬件條件，都與學(xué)校存在較大差異，不良的環(huán)境影響容易使人產(chǎn)生惰性，習(xí)慣于靜態(tài)的生活方式，這對(duì)體質(zhì)健康極其不利。因此，長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生更需要盡早著手制訂行之有效的健身方案，健身方案不僅要簡(jiǎn)單可行，還要利于堅(jiān)持。

[1]林秀春.健康體適能理念在大學(xué)體育教學(xué)運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究[J].寧德師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，24（3）：304-307.

[2]余立帆.醫(yī)務(wù)人員亞健康現(xiàn)況及影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（12）：167.

[3]韋建明.大學(xué)生體質(zhì)狀況與高校健康教育[J].黑龍江高教研究，2010（8）：134-136.

[4]楊玲.分類(lèi)多選健身方案對(duì)女大學(xué)生體質(zhì)健康干預(yù)研究[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，44（12）：92-95.

R195

B

1671-1246（2017）16-0079-03

2014年首都衛(wèi)生管理與政策研究基地開(kāi)放性課題“臨床醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康狀況的連續(xù)性觀察及體育教育訓(xùn)練對(duì)策研究”（2014JD04）