王燦發(fā)

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

丙泊酚-芬太尼在無(wú)痛胃腸鏡麻醉中加入阿托品的效果觀察

王燦發(fā)

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 探討使用丙泊酚復(fù)合芬太尼對(duì)行無(wú)痛胃腸鏡患者進(jìn)行麻醉時(shí)加入阿托品的臨床效果。方法 選取在我院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查順序分為對(duì)照組和觀察組各70例，對(duì)照組患者在檢查中使用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以使用阿托品，并對(duì)比兩組患者在用藥后的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、行走時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者在用藥后的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及可行走時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者在用藥后的不良反應(yīng)低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)行無(wú)痛胃腸鏡的時(shí)候，使用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的同時(shí)加以使用阿托品能有效的提高患者的麻醉安全性，滿(mǎn)足了人們對(duì)檢查的需求。

丙泊酚；芬太尼；無(wú)痛胃腸鏡

胃腸鏡檢查是現(xiàn)階段對(duì)診斷消化道疾病的首選方式，但由于該檢查方式對(duì)患者造成了一定的入侵性，使患者對(duì)其產(chǎn)生一定的抗拒性，從而延誤了對(duì)病情的診斷和治療。而隨著無(wú)痛技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)痛胃腸鏡也被廣泛應(yīng)用并接受[1]。目前，臨床上多采用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，但由于其用藥后容易引發(fā)不良反應(yīng)，因此，應(yīng)配合其它藥物一起使用，從而提高對(duì)患者的麻醉效果和安全性。本次研究為了探討在丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的同時(shí)加以使用阿托品的效果，筆者對(duì)行無(wú)痛胃腸鏡的140例患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查順序分為對(duì)照組和觀察組各70例。對(duì)照組男38例、女32例；平均年齡為（46.37±2.41）歲；平均體重為（55.45±1.23）歲。觀察組男37例、男33例；平均年齡為（47.27±2.37）歲；平均體重為（56.37±1.23）歲。對(duì)有肝腎功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病及對(duì)本次藥物過(guò)敏的患者予以排除。對(duì)比兩組患者的基本資料差異不大（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蛇M(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者在檢查前的8小時(shí)應(yīng)禁食，禁水，為胃腸鏡的檢查做好準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)入檢查狀態(tài)時(shí)，將多功能監(jiān)護(hù)儀為患者連接上并做好吸氧處理。檢測(cè)患者的心率、血壓和血氧飽和度。開(kāi)放靜脈通路，患者采取左側(cè)臥位，使用口墊進(jìn)行固定。對(duì)照組給予患者靜脈注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼1 μg/kg。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予患者靜脈注射阿托品0.5 mg。在用藥后，觀察患者的睫毛反射情況和肌肉松弛狀態(tài)。待患者的基本生命體征正常后，開(kāi)始進(jìn)行胃腸鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所選患者檢查所需時(shí)間、蘇醒時(shí)間及可以行走時(shí)間。并對(duì)用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”的形式表示，卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及行走時(shí)間低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及行走時(shí)間（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及行走時(shí)間（±s，分）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05

組別 n 檢查時(shí)間 蘇醒時(shí)間 行走時(shí)間對(duì)照組 70 6.12±1.69 3.23±1.12 20.13±3.79觀察組 70 5.71±1.23 1.79±1.11 18.91±3.71

（2）觀察組患者用藥后發(fā)生呼吸暫停、惡心嘔吐、躁動(dòng)現(xiàn)象少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者用藥后的不良反應(yīng) [n（%）]

3 結(jié) 論

無(wú)痛腸胃鏡是在傳統(tǒng)腸胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，將麻醉技術(shù)和鎮(zhèn)痛技術(shù)進(jìn)行相結(jié)合，是患者可以在無(wú)痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療的過(guò)程。較傳統(tǒng)腸胃鏡檢查具有清晰度高、分辨率高、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)，而且由于患者在檢查過(guò)程中無(wú)意識(shí)、無(wú)不適、無(wú)痛苦，提高了診治過(guò)程中的安全性。對(duì)消化道疾病的檢查和治療有著積極的意義[2]。

丙泊酚作為臨床上常用的一種麻醉藥物，具有起效快、效果短、蘇醒迅速等特點(diǎn)，但單純使用丙泊酚進(jìn)行麻醉后使用劑量較大，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重的抑制作用，增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。芬太尼作為一種鎮(zhèn)痛藥物，具有起效快、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用后，可降低丙泊酚的使用量。但是，患者在使用兩種藥物后，容易引起腺體分泌增多、平滑肌的興奮性增強(qiáng)等，對(duì)過(guò)程造成了一定的影響。阿托品的使用能有效的抑制腺體分泌，降低平滑肌的興奮。因此，將三者進(jìn)行聯(lián)合使用，更有利于患者生命體征的穩(wěn)定。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、行走時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，且患者在用藥后的不良反應(yīng)也低于對(duì)照組患者。

綜上所述，阿托品輔助使用丙泊酚和芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉，能有效的提高麻醉安全性，降低了應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)無(wú)痛胃腸道檢查有著積極的作用。

[1] 郭艷輝,趙崇法,高 潔,等.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):55-56.

[2] 李水忠.無(wú)痛腸鏡不同麻醉方法的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(21):4509-4510.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.32.6276.02