文舒 嚴(yán)旭洪 肖丹 張敏 張亞寧 李天浩

摘要：瘙癢是皮膚科常見的自覺癥狀，因其頑固難治，易于反復(fù)，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，治療起來頗為棘手。臨床觀察中得知，火針療法止癢收效快，療程短，操作簡便，不良反應(yīng)小，在皮膚科等疾病領(lǐng)域使用廣泛。本文從火針開腠理，祛風(fēng)散邪，補火助陽，行氣活血通絡(luò)，以熱引熱，清熱解毒等方面探討火針止癢的中醫(yī)機理，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對火針機理的研究，推廣火針治療瘙癢性疾病在臨床中的使用。

關(guān)鍵詞：火針；止癢；中西醫(yī)機理

中圖分類號：R2467文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）08-0011-02

火針的使用源遠(yuǎn)流長，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，將其稱為“大針”“燔針”，又將火針刺法稱為“焠刺”，并成為祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分；而《傷寒論》中將其稱為“燒針”“溫針”。近年來隨著針灸的發(fā)展，火針的臨床應(yīng)用不斷擴大，已經(jīng)涉及到了內(nèi)、外、骨傷、婦科疾病等多領(lǐng)域。

瘙癢不僅是皮膚科，也是許多系統(tǒng)性疾病較為常見的自覺癥狀，因其頑固難治，易于反復(fù)，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，為醫(yī)生治療起來頗為棘手的難題。目前常規(guī)的治療手段如光療、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、免疫抑制劑等，多因停藥后易復(fù)發(fā)或加重，或不良反應(yīng)多，或治療成本較高等原因已不能滿足臨床，中國傳統(tǒng)治療方法——火針，得以在止癢方面發(fā)揮其特色和優(yōu)勢?！鹅`樞·終始第九》言：“癢者，陽也，宜淺刺也”，后世醫(yī)家將“火”與“針”結(jié)合，在臨床實踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)，火針止癢起效快，能立即緩解病情，且病程短，對慢性頑固性瘙癢治療也有滿意療效。從中醫(yī)角度看，內(nèi)治法辨治瘙癢，或因風(fēng)、濕、熱、蟲等邪氣侵襲肌表，引起皮肉間氣血失和，不通則癢；或血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，不榮則癢。筆者將結(jié)合中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對瘙癢的認(rèn)識進(jìn)行初步探究。

1火針止癢的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識

瘙癢是一種使人產(chǎn)生搔抓欲望的不愉快的感覺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘙癢的產(chǎn)生是由于體內(nèi)外各種物理、化學(xué)性有害因素的刺激而產(chǎn)生，這些因素導(dǎo)致局部釋放組胺、激肽等化學(xué)介質(zhì)作為瘙癢介質(zhì)，并通過與特異性受體結(jié)合而產(chǎn)生癢感神經(jīng)沖動，經(jīng)過感覺神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦皮層軀體感覺區(qū)，進(jìn)而引起癢覺[1]。瘙癢介質(zhì)除了組胺外，還包括乙酰膽堿、5-羥色胺，白細(xì)胞介素（IL）等。韓潤露等[2]研究發(fā)現(xiàn)，火針療法能明顯降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型大鼠血清中細(xì)胞因子IL-1含量，進(jìn)而減輕組織水腫、滲出和增生等病理變化；于雯等[3]研究發(fā)現(xiàn)，在哮喘患者中，火針還可以降低其異常增高的血清IgE水平，降低機體對過敏原的敏感性，減輕過敏原對人體的損害，抑制過敏介質(zhì)的釋放；黃蜀等[4]研究證明火針可以通過高溫殺滅各種致病菌。以上研究結(jié)果大多是通過減少瘙癢介質(zhì)的產(chǎn)生達(dá)到止癢之功。此外，機體免疫功能失調(diào)也與瘙癢的發(fā)生密切相關(guān)，火針作為針灸的一種，已被證實能調(diào)節(jié)機體免疫，能減輕、緩解瘙癢癥狀[5]。

2火針止癢的中醫(yī)機理

21開腠理，祛風(fēng)止癢《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)者，百病之長也”，“風(fēng)邪客于肌中”，導(dǎo)致“肌虛”，此時真氣發(fā)散，風(fēng)邪又挾寒搏于皮膚，發(fā)于腠理，故“開毫毛，淫氣妄行，則為癢也”。風(fēng)邪在瘙癢中扮演著重要地位，但六淫邪氣皆可致癢，非獨風(fēng)也。風(fēng)邪常兼夾其他邪氣致癢，如風(fēng)濕，[HJ2.6mm]風(fēng)熱，風(fēng)寒，風(fēng)燥等。此外，內(nèi)風(fēng)亦可引起瘙癢之癥，常因“血虛、血瘀、血熱、血燥生風(fēng)，肌膚不榮則癢”?！夺樉木塾ⅰ芬嘤薪忉專骸吧w火針大開其孔穴，不塞其門，風(fēng)邪從此而出”，并明確提出風(fēng)寒濕等邪氣聚于經(jīng)絡(luò)而不出者，“宜用火針以外發(fā)其邪”。風(fēng)寒濕等邪氣侵襲，肌表氣血失和，營衛(wèi)不調(diào)，火針通過針刺皮膚，腠理大開，使風(fēng)寒濕等邪氣直接從肌表而解，營衛(wèi)調(diào)和，氣血通暢，邪去正安，瘙癢之癥自止。

22補火助陽，行氣活血，通絡(luò)止癢火針融合了針的疏通經(jīng)絡(luò)和火的溫?zé)崽匦?，具有溫通的作用，既可以疏?jīng)通絡(luò)，行氣活血，又能溫通痹阻，使氣滯、血瘀、痰凝等邪氣得以消散。不同于普通針刺，火針治療強調(diào)針要“紅”，借助溫?zé)嶂圆粌H可使腠理打開，又能發(fā)揮溫通作用。臨床上對于難治性瘙癢，大多從久病多虛多瘀來論治[6]?！毒霸廊珪分刑岬剑骸胺泊蠼Y(jié)大滯者，非借火力不能速也”。《素問·調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為“血氣者”喜溫惡寒，寒性收澀凝滯而使之不能流動，而溫則可以“消而去之”。久病入絡(luò)，傷及正氣，氣虛則運血無力可導(dǎo)致血行受阻，氣滯也可致血瘀，氣血不通，肌膚失養(yǎng)而成癢?；疳樈柚枱嶂詼赝鰷?，使血行得散，又可鼓舞陽氣，助氣血運行，血行則經(jīng)絡(luò)暢，肌表得養(yǎng)，瘙癢得以改善。

23以熱引熱，火郁發(fā)之以止癢《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“諸痛癢瘡，皆屬于心”，《類經(jīng)·疾病類一》云：“熱甚則瘡?fù)?，熱微則瘡癢”，心為火，其化熱，治療外科瘡瘍疾病多用寒法，然火針屬溫通之法，止癢何以奏效？國醫(yī)大師賀普仁教授早年總結(jié)臨床經(jīng)驗，認(rèn)為火針能以熱引熱，可使火熱毒邪外散，瘡瘍得愈[7]。明代醫(yī)家龔居中《紅爐點雪》記載：“熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也”；《理瀹駢文》言：“熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱?！庇纱说弥疳樇饶苎a虛，又能瀉實，既能溫陽行氣，消散瘀滯，又能以熱引熱，清熱解毒，具有雙向調(diào)節(jié)作用。癢癥病因雖多，當(dāng)以虛實來辨，臨床中，無論瘙癢屬實熱或虛熱，都可用火針來止癢，此為同氣相求之法。虛熱瘙癢得火而癢止，乃火氣助元氣，陽生陰長之效；實熱瘙癢得火而癢止，乃火能消物，火郁發(fā)之之效。

24“癢”“痛”關(guān)系中醫(yī)言“癢為痛之漸，痛為癢之甚”，《諸病源候論》“邪氣微不能沖擊為痛，但故瘙癢也?！笨梢姲W與痛只是邪氣盛衰程度上的區(qū)別。臨床上利用這一點，以治療疼痛間接達(dá)到減輕癢瘙的目的?；疳槾倘肫つw時產(chǎn)生痛覺，此雖為不良反應(yīng)，但能提高患者痛覺的閾值，降低對瘙癢的敏感度，從而達(dá)到止癢的作用[8]。

3結(jié)語

瘙癢總的病機不外乎“不通則癢”“不榮則癢”，火針發(fā)揮其祛風(fēng)散邪，行氣活血，清熱解毒，補火助陽等效，不僅能補火助陽以補虛，還能開門祛邪以泄實，且作為外治法，因勢利導(dǎo)，散邪安內(nèi)，能有效避免內(nèi)服苦寒清熱之品損傷脾胃中陽之害，在止癢方面療效確切?；疳樀默F(xiàn)代基礎(chǔ)理論研究也已經(jīng)證實其具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)血管再生，加速血液循環(huán)等作用，在治療瘙癢方面主要通過減少瘙癢介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)免疫等方面發(fā)揮止癢作用，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色治療方法，對瘙癢等病癥的治療具有重要作用，值得醫(yī)者繼續(xù)研究學(xué)習(xí)及在臨床上廣泛使用。

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