林雯

摘要：目的觀察自擬養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰的臨床效果。方法選擇本院2015年1月—2016年12月期間收治的66例卵巢早衰患者為研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組應(yīng)用性激素替代療法，觀察組應(yīng)用自擬養(yǎng)血補(bǔ)腎湯治療。結(jié)果治療后治療組各項(xiàng)癥狀上的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）；治療前后2組臨床評(píng)分變化明顯，治療后治療組評(píng)分情況明顯好于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論中藥養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰療效明顯，且在改善患者臨床癥狀上的效果明顯優(yōu)于性激素替代療法，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)血補(bǔ)腎方；卵巢早衰；臨床研究

中圖分類號(hào)：R71175文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）08-0058-02

卵巢早衰是一種治療困難的婦科內(nèi)分泌性疾病，以前均認(rèn)為該病的出現(xiàn)代表著患者卵巢功能面臨永久喪失，然而隨著近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)該病并非是不可逆的，只要患者卵巢中的卵泡具有活性仍然是可以治療的。目前西醫(yī)主要是應(yīng)用性激素替代療法來治療本病，通過外源性補(bǔ)充雌激素促使患者維持性征，從而誘導(dǎo)人工月經(jīng)，但是臨床實(shí)踐證實(shí)，長期服用雌激素會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的幾率，并且有較高的停藥后復(fù)發(fā)率[1]。因此，更多的患者將該病的治療轉(zhuǎn)移到中醫(yī)療法上，很多研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證治療對(duì)該病有一定療效。筆者采用自擬養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰33例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料66例患者均為本院2015年1月—2016年12月期間收治，確診為卵巢早衰。其年齡在26～44歲之間，平均年齡為（3533±953）歲，病程在10～90 a之間，平均為（55±39）a。按照患者治療前后順序的不同將其分為治療組與對(duì)照組，每組有患者33例，2組患者在年齡、病情、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組應(yīng)用性激素替代療法，進(jìn)行雌孕激素序貫治療，每天服用1 mg戊酸雌二醇1次，連續(xù)服用21 d；從第11天開始每天加服100 mg琪寧黃體酮軟膠囊1次，連續(xù)服用12 d，此為第一周期。待下次月經(jīng)來潮的第5天繼續(xù)進(jìn)行雌孕激素序貫治療，共服用3個(gè)周期為1療程。觀察組應(yīng)用養(yǎng)血補(bǔ)腎方（自擬）治療，組方包括當(dāng)歸、熟地黃、黨參各15 g，丹參、桑寄生、續(xù)斷各20 g，吳茱萸、女貞子、菟絲子、鹿角霜、巴戟天各10 g，紫河車粉2 g，每天1劑，水煎取汁400 mL，分別于早晚服用2次，連續(xù)服用3個(gè)月。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)

131 中醫(yī)證候評(píng)分[2]主癥（潮熱汗出或畏寒怕冷、心煩失眠、驚悸健忘）輕、中重分別計(jì)2，4，6分，次癥（頭暈耳鳴、腰膝酸軟、面色少華、性欲減退、皮膚瘙癢）輕、中、重分別計(jì)1，2，3分，總計(jì)42分。

132臨床療效判定參考文獻(xiàn)[3]顯效：治療期間月經(jīng)來潮，月經(jīng)周期及月經(jīng)量基本規(guī)律，激素水平接近正常，證候積分減少不低于70%。有效：月經(jīng)周期來潮不足3個(gè)月，月經(jīng)量少，激素水平有所改善，證候積分減少不低于30%。無效：無月經(jīng)復(fù)潮，激素水平無明顯變化，證候積分減少低于30%。以前兩項(xiàng)合計(jì)為總有效。

14數(shù)據(jù)分析采用（x[TX-*3/8]±s）表示計(jì)量資料數(shù)值，2組之間數(shù)值差異性檢驗(yàn)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用卡方檢驗(yàn)，定義為P<005為顯著性界限。

2結(jié)果

212組臨床療效比較見表1。

222組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較見表2。

3討論

卵巢早衰是近年來婦科臨床多見的一種疾病，是多種因素影響下導(dǎo)致的卵巢內(nèi)卵泡破壞或耗竭引起的一種卵巢功能[FL）][SD1，1][FQ（23*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]障礙，多數(shù)出現(xiàn)于40歲以前[4]，主要表現(xiàn)有性器官萎縮、持續(xù)性閉經(jīng)等，但是患者的月經(jīng)初潮年齡多為正常。患者體內(nèi)雌激素缺乏可能與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)，其中卵巢早衰患者發(fā)病以后，其骨代謝明顯變化與缺少雌激素直接相關(guān)，為卵巢早衰患者比較常見的一種并發(fā)癥。

子宮與卵巢供血、功能狀態(tài)容易受到激素水平的影響，隨著激素水平的改變而發(fā)生變化。藥理研究證實(shí)，補(bǔ)腎中藥有雌激素樣的作用，可以提升垂體對(duì)下丘腦的反應(yīng)，從而增強(qiáng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，改善患者低雌激素的環(huán)境，從而促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟。養(yǎng)血活血藥有利于改善盆腔血液流變學(xué)與微循環(huán)作用，同時(shí)還能增加子宮與卵巢功血，從最大程度上改善內(nèi)環(huán)境[5]，同時(shí)還能抑制抗卵巢抗體針對(duì)卵巢細(xì)胞造成的免疫損傷，從而使卵泡得到正常發(fā)育。

應(yīng)用養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯減輕，腰骶疼痛癥狀明顯緩解，提示養(yǎng)血補(bǔ)腎方可以起到預(yù)防骨量丟失的作用。而治療后患者腰椎骨密度、CT水平等均無明顯變化，這可能與治療時(shí)間短、病例數(shù)少有關(guān)。目前有關(guān)卵巢早衰的機(jī)理尚無定論，藥物治療方面也是差強(qiáng)人意，西醫(yī)主張應(yīng)用激素替代療法，旨在緩解患者因雌激素水平降低引起的各種臨床癥狀，但其副作用較大[6]。中醫(yī)療法多種多樣，并且療效持久、副作用較少，可以有效改善患者的各種不適癥狀，取得了較好的療效，因此受到了很多患者的青睞。

本次研究結(jié)果顯示，治療后、治療組各項(xiàng)癥狀上的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<005；治療前后2組臨床評(píng)分變化明顯，治療后、治療組評(píng)分情況明顯好于對(duì)照組，P<005。中藥養(yǎng)血補(bǔ)腎方治療卵巢早衰療效明顯，且在改善患者癥狀上的效果明顯優(yōu)于性激素替代療法，其治療作用持久，無毒副作用，總體療效較好，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮凡，石吟，李麗潔中藥補(bǔ)腎養(yǎng)血方聯(lián)合激素替代法對(duì)卵巢早衰患者性激素水平及癥狀評(píng)分的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，（12）：118-120+123

[2]ZY/T0011～0019-94中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：239

[4]王方石，王曉男，閆秋補(bǔ)腎養(yǎng)血方劑聯(lián)合人工激素療法治療卵巢早衰54例療效研究[J].中國藥業(yè)，2014，（13）：11-13

[5]董曉英，柳順玉，李冬華，等補(bǔ)腎養(yǎng)血方對(duì)卵巢早衰小鼠凋亡調(diào)控蛋白Bcl-2/Bax的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，（1）：134-138

[6]王蕊，邢紅梅，何芳健脾補(bǔ)腎方聯(lián)合艾灸對(duì)卵巢早衰患者生存質(zhì)量及陰道脫落細(xì)胞成熟度的影響[J].中醫(yī)雜志，2009，（7）：606-608