張春洪

[摘要]目的 分析椎脈回春湯配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法 選取我科2014年1月～2016年8月收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施椎脈回春湯治療，觀(guān)察組患者實(shí)施椎脈回春湯配合針刺治療。比較兩組患者治療后的左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度，總有效率。結(jié)果 觀(guān)察組患者的左椎動(dòng)脈[（34.50±7.20）cm/s]、右椎動(dòng)脈[（35.16±8.20）cm/s]、基底動(dòng)脈的血流速度[（45.50±10.85）cm/s]優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（62.50%）（P<0.05）。結(jié)論 椎脈回春湯配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有顯著的臨床效果。

[關(guān)鍵詞]椎脈回春湯；針刺；椎動(dòng)脈型頸椎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R681.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0089-03

Clinical Effect of Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type

ZHANG Chun-hong

Department of Traditional Chinese Medicine，Yangxi County People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangxi 529800，China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods 80 cases with cervical spondylosis of vertebral artery type treated by our department from January 2014 to August 2016 were selected and they were randomly divided into two groups with 40 cases in each group.The control group was treated with Zhuimaihuichun Decoction while the observation group was treated with Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture.The blood velocity of left vertebral artery，right vertebral artery and basilar artery，and the total effective rate were compared between the two groups.Results In the observation group，the blood velocity of left vertebral artery [（34.50±7.20）cm/s]，right vertebral artery [（35.16±8.20）cm/s] and basilar artery [（45.50±10.85）cm/s] were better than those of control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 90.00%，which was higher than that of the control group （62.50%）（P <0.05）.Conclusion Zhuimaihuichun Decoction combined with acupuncture treating cervical spondylosis of vertebral artery type has a significant clinical effect.

[Key words]Zhuimaihuichun Decoction；Acupuncture；Cervical spondylosis of vertebral artery type

椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床中較常見(jiàn)，其主要體征和癥狀為眩暈頭痛，多數(shù)患者常伴有惡心嘔吐、手指發(fā)麻、肩臂酸脹、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等癥狀，若未對(duì)患者實(shí)施有效的治療方式，易導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病疾病進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重危害患者的生命安全。椎動(dòng)脈型頸椎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”范疇，在記載中便有“無(wú)虛不作眩、無(wú)痰不作?！薄爸T風(fēng)掉眩、皆屬于肝”之說(shuō)，我科通過(guò)臨床各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容，再根據(jù)痰瘀相關(guān)理論，認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病是由痰液內(nèi)阻、濁陰不降、清陽(yáng)不升而致，腦海失養(yǎng)為主要病機(jī)，而在臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生、頸椎退行性變導(dǎo)致人體椎動(dòng)脈受到壓迫刺激，多數(shù)患者會(huì)由于椎-基底動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致前庭中樞性眩暈情況發(fā)生，因此，應(yīng)將化痰降濁、通經(jīng)活絡(luò)作為主要治療原則[1-3]。本研究中，我科對(duì)椎脈回春湯配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年1月～2016年8月收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，并將椎動(dòng)脈型頸椎病患者按照不同治療方式分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均伴有頭暈、惡心、嘔吐、頸部僵痛等癥狀；②所有患者經(jīng)過(guò)X線(xiàn)攝片檢查顯示均存在不同程度的骨質(zhì)增生和退變等；③經(jīng)顱腦血管多普勒檢查結(jié)果確診為椎-基底動(dòng)脈供血不足；④80例患者均符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦血管以及高血壓、其他因素而導(dǎo)致的眩暈；②臨床資料不完整患者。觀(guān)察組患者：年齡60～75歲，平均（67.01±1.23）歲，男性患者有20例、女性患者有20例。對(duì)照組患者：年齡61～75歲，平均（68.33±1.04）歲，男性患者有21例、女性患者有19例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)所有椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證。①風(fēng)痰阻絡(luò)型：頭重如蒙、眩暈耳鳴以及胸悶惡心、苔白膩以及頸項(xiàng)酸痛等；②氣血兩虛型：活動(dòng)加劇、眩暈以及惡心嘔吐、舌質(zhì)淡、心悸納少、自汗、面色蒼白、脈細(xì)弱以及苔白。

對(duì)照組患者實(shí)施西藥治療（給予患者口服12 mg敏使朗片，口服10 mg西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H1093000 3），每日1次，10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀(guān)察組患者實(shí)施椎脈回春湯治療（僵蠶5 g、牛蒡11 g、桂枝5 g、葛根11 g、甲片12 g、天麻5 g、當(dāng)歸15 g、半夏5 g、姜獨(dú)活11 g、杭白芍15 g、白蒺藜8 g、潼蒺藜10 g、甘草11 g、狗脊10 g、川芎12 g、黃芪11 g，隨癥進(jìn)行加減，每日采用溫水煎服，10 d為1個(gè)治療周期，再采用針刺治療：取穴風(fēng)池、天柱、上星，所有患者均取坐位，采用2寸長(zhǎng)毫針，對(duì)患者上述穴位進(jìn)行針刺療法，平補(bǔ)平瀉，每日1次，留針30 min，10 d為1個(gè)治療周期，共治療3個(gè)周期。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組治療前后的左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度；比較兩組的總有效率。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的頸部僵痛、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀消失；有效：治療后，患者的頸部僵痛、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀緩解；無(wú)效：治療后，患者的頸部僵痛、嘔吐、惡心、頭暈等癥狀加重?？傆行?顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度的比較

治療后，觀(guān)察組患者的左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組總有效率的比較

觀(guān)察組的總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的62.50%（P<0.05）（表2）。

3討論

椎動(dòng)脈型頸椎病為臨床上常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)的發(fā)病人群為中老年人，近年來(lái)，該疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者的生命健康[5-6]。

椎動(dòng)脈型頸椎病主要是指頸椎損傷或者頸椎退行性病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓或者痙攣而引起眩暈、缺氧、缺血、頭昏、頭痛等一系列臨床癥狀的疾病，中醫(yī)學(xué)將椎動(dòng)脈型頸椎病歸于“眩暈”范疇[7]，按照中醫(yī)骨傷病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)了解虛、瘀、痰之病機(jī)，采用辨證和辨病相結(jié)合的方式，結(jié)合中醫(yī)六經(jīng)辨證等原理，認(rèn)為：少陰腎經(jīng)與太陽(yáng)膀胱經(jīng)互為表里，若人體少陰精血虧虛、腎氣化生之源匱乏，難以推動(dòng)人體周身之氣，從而經(jīng)血不暢、陽(yáng)氣不利，水液不能滋養(yǎng)人體經(jīng)脈，而為痰濕留滯于人體太陽(yáng)氣道[8-9]。頸背為會(huì)痛之處、長(zhǎng)期閉折氣血通路、低頭伏案，使氣滯于人體項(xiàng)背，從而形成椎動(dòng)脈型頸椎病，應(yīng)通痰結(jié)、化瘀結(jié)、行氣道、標(biāo)本兼治[10-11]。椎脈回春湯中有僵蠶、牛蒡、桂枝、葛根、甲片、天麻、當(dāng)歸、半夏、姜獨(dú)活、杭白芍、白蒺藜、潼蒺藜、甘草、狗脊、川芎、黃芪等多種中藥，僵蠶具有行氣化結(jié)、化痰通絡(luò)等功效，葛根具有升陽(yáng)解肌功效，天麻具有清理頭目、消風(fēng)化痰等功效，杭白芍具有緩急止痛、以充腎陰等功效，狗脊具有填精固髓、重補(bǔ)腎本等功效，川芎具有益宗肺之氣，以助動(dòng)身之氣血等功效，諸藥合用，具有宣達(dá)氣血、開(kāi)破痰結(jié)、消除病灶等功效[12-14]。在椎脈回春湯治療基礎(chǔ)上配合針刺治療，針刺患者的風(fēng)池、天柱、上星等穴位，具有陰陽(yáng)調(diào)和、升清降濁、氣血通暢等作用[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，椎脈回春湯配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有顯著的臨床效果，不僅能改善患者的左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度，還能提高治療總有效率，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-12 本文編輯：許俊琴）