王 菲

（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

腹部手術(shù)后粘連性腸根阻的護(hù)理干預(yù)效果

王 菲

（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的 觀察腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理干預(yù)效果。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將行腹部手術(shù)治療患者180例分為研究組與對(duì)照組，在對(duì)癥腹部手術(shù)治療基礎(chǔ)上，所有患者均給予生活基礎(chǔ)護(hù)理、觀察生命體征等常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理；護(hù)理組加用心理護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者肛門排氣時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率，幸福度量評(píng)分（MUNSH）及生活質(zhì)量評(píng)分（QOLS）。結(jié)果 護(hù)理組患者肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后經(jīng)護(hù)理，護(hù)理組幸福度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹部手術(shù)治療患者有目的的實(shí)施心理護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯降低術(shù)后粘連性腸根阻的發(fā)生率，提高患者術(shù)后幸福度及生活質(zhì)量。

膽囊結(jié)石；手術(shù)；護(hù)理；生活質(zhì)量

因手術(shù)操作刺激、手術(shù)器械創(chuàng)傷、炎癥刺激、心理壓力、麻醉刺激等因素可能導(dǎo)致腸管出現(xiàn)粘連問題，是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥之一[1]。據(jù)調(diào)查，腹部手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腸粘連的概率高達(dá)70%～90%，粘連性腸根阻也有8%～13%的發(fā)生率，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)患者粘連性腸梗阻發(fā)生率、生活質(zhì)量、幸福度的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年12月收治的行腹部手術(shù)治療患者180例納入此次研究。年齡19～72歲，中位年齡（43.6±1.9）歲；化膿性腹膜炎22例，胃大部切除術(shù)17例，肝脾破裂手術(shù)37例，闌尾切除術(shù)25例，膽道手術(shù)70例，其他9例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有行腹部手術(shù)治療患者分為研究組與對(duì)照組，各90例。兩組患者年齡、性別、疾病類型、腹部手術(shù)類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)癥腹部手術(shù)治療基礎(chǔ)上，所有患者均給予生活基礎(chǔ)護(hù)理、觀察生命體征等常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理；護(hù)理組加用心理護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理

腹部手術(shù)患者多因?qū)膊≈跎?，?duì)預(yù)后效果缺乏信心而產(chǎn)生不安、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者教育宣教，面對(duì)面對(duì)患者開展心理咨詢工作，輔以放松療法如音樂播放、深呼吸訓(xùn)練等緩解患者不良情緒。

1.2.2 胃腸減壓護(hù)理

密切觀察引流液的顏色、量，保證引流管通暢、清潔，如有異常及時(shí)采取診治措施；對(duì)于預(yù)防腹部手術(shù)患者而言，保持引流管的通暢，通過胃腸減壓消除脹氣，可明顯降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，尤其是尾部手術(shù)患者。

1.2.3 功能鍛煉護(hù)理

早日進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)、伸曲雙腿、翻身、下床活動(dòng)等功能鍛煉，同時(shí)給予腸人工運(yùn)動(dòng)、腹部按摩等，是預(yù)防術(shù)后腸粘連、腸梗阻的關(guān)鍵。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肛門排氣時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率，幸福度量評(píng)分（MUNSH）及生活質(zhì)量評(píng)分（QOLS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 腸梗阻相關(guān)指標(biāo)

護(hù)理組患者肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腸梗阻相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組腸梗阻相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 肛門排氣時(shí)間（d） 粘連性腸梗阻發(fā)生率 [n（%）]護(hù)理組 90 3.46±0.78* 3（3.3）*對(duì)照組 90 6.02±1.25 19（21.1）

2.2 幸福度及生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后經(jīng)護(hù)理，護(hù)理組幸福度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組幸福度及生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組幸福度及生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n MUNSH QOLS護(hù)理組 90 36.45±1.98* 34.36±2.04*對(duì)照組 90 28.7±1.61 27.6±1.75

3 討 論

給予細(xì)致入微的護(hù)理配合，預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，已成為外科臨床醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)[3]。常規(guī)護(hù)理是針對(duì)腹部疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)的飲食調(diào)整，但此護(hù)理方法未考慮到腹膜損傷、腸壁完整性被破壞等因素[4]，存在一定的問題。胃腸加壓護(hù)理降低了患者腸腔內(nèi)壓，給予患者腹部按摩、功能鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)了腹部血液循環(huán)，可促進(jìn)機(jī)體胃腸道功能的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連、腸梗阻的發(fā)生[5]。

對(duì)行腹部手術(shù)治療患者有目的的實(shí)施心理護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯降低術(shù)后粘連性腸根阻的發(fā)生率，提高患者術(shù)后幸福度及生活質(zhì)量。

[1] 趙桂珍.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻60例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(26)∶316-317.

[2] 邢 巖.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,8∶149-150.

[3] 王玉林.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹部手術(shù)腸粘連中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(26)∶3709-3710.

[4] 羅 莉,張愛華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5)∶748-749.

[5] 陳麗敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果觀察[CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,42(1)∶479-482.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6859.02