席翌智

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院風濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830028）

益賽普聯(lián)合沙利度胺治療難治性強直性脊柱炎的臨床體會

席翌智

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院風濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830028）

目的 分析難治性強直性脊柱炎聯(lián)合應用沙利度胺與益賽普治療的臨床效果。方法 選取84例2015年1月～2017年1月收治的難治性強直性脊柱炎患者，對照組給予沙利度胺治療，研究組給予沙利度胺聯(lián)合益賽普治療，比較兩組應用效果。結果 研究組治療后的晨僵時間、關節(jié)疼痛個數、胸廓擴張度、ESR以及CRP指標與對照組比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組治療有效率為95.24%，對照組有效率為73.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 沙利度胺與益賽普聯(lián)合應用能夠有效改善難治性強直性脊柱炎患者的臨床癥狀，提高治療效果。

沙利度胺；強直性脊柱炎；益賽普；臨床效果

強直性脊柱炎在臨床具有較高發(fā)病率，主要表現為關節(jié)疼痛、背痛、晨僵以及側胸痛等癥狀，該病病程長，難以治愈，嚴重影響人們生活質量。為了解益賽普、沙利度胺聯(lián)合益賽普在難治性強直性脊柱炎患者中的應用效果，本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年1月收治的難治性強直性脊柱炎患者中選取84例，均符合強直性脊柱炎診斷標準。隨機分為兩組，研究組42例，其中男27例，女15例；年齡為21～58歲，平均（38.2±4.3）歲。對照組42例患者中男26例，女16例；年齡22～59歲，平均（38.5±4.4）歲。兩組基本資料比較，P＞0.05，符合對比需要。

1.2 治療方法

對照組患者采用沙利度胺片治療，口服50 mg/次，每天服用1次，于睡前服用。治療一周后，將使用劑量調整為10 mg/次，每天一次。研究組在對照組基礎上，加用益賽普治療，給患者皮下注射益賽普25 mg/次，每周2次，在治療四周后將使用劑量調整為12.5 mg/次，每周2次。兩組均連續(xù)治療12周，觀察治療效果。

1.3 療效評定標準

觀察和比較兩組治療后的晨僵時間、關節(jié)疼痛個數、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）、胸廓擴張度。根據患者治療后臨床癥狀改善情況評定其療效，患者晨僵、關節(jié)腫脹等臨床癥狀均明顯改善，實驗室指標基本恢復正常，為顯效；晨僵、關節(jié)腫脹等癥狀有所好轉，實驗室指標與治療前相比明顯改善，為有效；治療后臨床癥狀與實驗室指標均無好轉，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS 20.0軟件，計量數據用t檢驗，卡方檢驗計數資料，以P＜0.05表示對比差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組治療后各項指標比較

治療前，研究組與對照組各指標比較，無顯著差異（P＞0.05）。研究組治療后的各指標與對照組比較，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對照組治療后各項指標對比（±s）

表1 研究組與對照組治療后各項指標對比（±s）

組別 例數 晨僵時間（min） 關節(jié)疼痛個數（個） CRP（mg/L） ESR（mm/h） 胸廓擴張度（cm）研究組 42 16.2±6.1 1.1±0.3 5.8±1.2 19.8±5.5 4.3±1.1對照組 42 31.5±9.8 2.6±0.5 7.9±1.8 33.4±7.6 7.7±1.6 t值 - 8.59 16.67 6.29 9.40 11.35 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組治療后療效比較

研究組治療有效率為95.24%，顯著高于對照組的73.81%，經統(tǒng)計學比較，x2=7.37，P＜0.05，組間差異顯著。見表2。

表2 研究組與對照組臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

強直性脊柱炎是一種常見慢性關節(jié)病，在男性青壯年群體中具有較高發(fā)病率，若不能及時對其進行有效治療，很容易導致關節(jié)畸形或關節(jié)功能受限，影響患者肢體功能，降低患者生活質量。因此，探討有效的強直性脊柱炎治療方法具有重要臨床價值。

沙利度胺是臨床治療強直性脊柱炎的常用藥物，具有抑制血管新生，改善機體免疫調節(jié)的作用，大多數研究結果表明，沙利度胺使用時間越長，治療效果越好，可通過人體中藥物劑量累加來提高治療效果[1]。益賽普是一種抗TNFa生物制劑，能夠有效治療無菌性炎癥，快速緩解關節(jié)腫痛癥狀，但由于該藥物價格昂貴，在一定程度上限制了該藥物的推廣應用[2]。將益賽普與沙利度胺聯(lián)合應用，能夠協(xié)同作用，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，提高對難治性強直性脊柱炎的治療效果。

本研究中，通過對研究組應用沙利度胺與益賽普聯(lián)合治療，研究結果發(fā)現，該組患者的晨僵時間明顯短于對照組，關節(jié)疼痛個數、ESR、CRP以及胸廓擴張度均顯著優(yōu)于對照組，且研究組有效率達到了95.24%，說明這兩種藥物聯(lián)合應用，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善患者關節(jié)功能，從而加速其恢復，具有較高療效和安全性。

總而言之，難治性強直性脊柱炎臨床應用沙利度胺結合益賽普治療，臨床效果顯著，有助于緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展，改善患者生活質量，提高臨床療效。

[1] 辛盼盼.難治性強直性脊柱炎應用沙利度胺聯(lián)合益賽普治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36)∶196-197.

[2] 王海琨.聯(lián)用沙利度胺與益賽普治療難治性強直性脊柱炎的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(8)∶95-96.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.35.6893.02