袁文娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

強(qiáng)化健康宣教對維持性血透病人透析間期水分控制的護(hù)理分析

袁文娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

目的 探究強(qiáng)化健康宣教對維持性血液透析病人透析間期水分控制護(hù)理作用。方法 對本院2015年7月～2016年7月間收治的52例血液透析患者進(jìn)行研究，分組研究，實驗組28例，對照組24例，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組在此基礎(chǔ)上實施強(qiáng)化健康宣教。結(jié)果 實驗組疾病與水分控制認(rèn)知率92.9%，對照組66.7%；實驗組死亡率3.6%，對照組12.5%；實驗組再住院率7.1%，對照組29.2%，兩組以上指標(biāo)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組透析后發(fā)病率7.1%，對照組16.7%，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 維持性血液透析患者透析間期實施強(qiáng)化健康宣教取得了顯著的水分控制效果，機(jī)體水平衡得以維持，降低了死亡率，值得采用。

強(qiáng)化健康宣教；維持性血液透析；水分控制；護(hù)理

腎病終末期患者維持生存的重要方法就是血液透析，但透析間期容易出現(xiàn)潴留或者脫水，引發(fā)各種并發(fā)癥，威脅到患者生命安全，由此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證機(jī)體內(nèi)水平衡成為關(guān)鍵。選取本院2015年7月～2016年7月間收治的52例血液透析患者，護(hù)理干預(yù)中運(yùn)用強(qiáng)化健康宣教，取得了顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年7月～2016年7月收治的52例血液透析患者，將其作為此次研究病例，所有患者均與終末期腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，同時符合血液透析治療適應(yīng)證，愿意接受健康指導(dǎo)。將52例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實驗組28例，對照組24例，實驗組中，男17例，女11例，年齡47～68歲，平均年齡（57.5±2.5）歲；對照組中，男15例，女9例，年齡45～64歲，平均年齡（54.5±2.8）歲。兩組患者性別、年齡及其他一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組采用不同護(hù)理方法，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、口頭上的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施強(qiáng)化性健康宣教，方法如下。

1.2.1 腎病知識普及

由2名護(hù)士長與5名基礎(chǔ)護(hù)士組建疾病知識宣傳小組，制定腎病知識健康教育手冊、制作提示卡、幻燈片等，發(fā)放疾病知識相關(guān)資料，為患者解讀，定期組織疾病相關(guān)知識的講座，播放視頻資料或者幻燈片，更加直觀、生動的宣傳疾病知識，對不懂的地方耐心指導(dǎo)與講解，使患者明確透析治療意義、方法等，使患者能夠配合治療[1]。

1.2.2 宣傳血壓與體重控制的意義

透析期間需要定期對體重與血壓測量，體重偏低提示脫水，體重超標(biāo)提示水潴留或者心力衰竭等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成自我檢測體重與血壓的習(xí)慣[2]。此外，高血壓易誘發(fā)腦出血或者腦梗塞，是透析期間造成患者死亡的重要因素之一，定期監(jiān)測血壓，發(fā)生異常及時通知醫(yī)師做進(jìn)一步處理。

1.2.3 心理與行為教育

透析是一個漫長的治療過程，對患者心理與身體均是一種考驗，在心理上易表現(xiàn)出焦慮、抑郁、煩躁、擔(dān)憂等情緒，需要耐心向患者介紹這是治療的必經(jīng)過程，讓患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，多講解治療成功的案例，多陪伴患者、多與他們溝通，對患者傾訴耐心傾聽，盡量滿足患者心理需求，力所能及的幫助患者解決實際困難[3]?；颊叱霈F(xiàn)抗拒或者極度不安的行為表現(xiàn)，需要配合家屬做好心理疏導(dǎo)，患者下床、外出、就餐等均需密切跟隨、隨時提供幫扶，避免出現(xiàn)意外事件，告知患者需規(guī)范自己行為，聽從醫(yī)護(hù)安排，這樣才能順利度過透析期。同時，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息、戒煙戒酒，可以進(jìn)行適度的體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疾病知識與水分控制重要性的認(rèn)知情況，觀察死亡率與再住院率；觀察透析后兩組患者高血壓、心力衰竭、低血壓、肌肉痙攣等疾病發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 14.0軟件對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

實驗組經(jīng)強(qiáng)化健康宣教后，實驗組患者對疾病知識與水分控制認(rèn)知率為92.9%，對照組66.7%；實驗組死亡率3.6%，對照組12.5%；實驗組再住院率7.1%，對照組29.2%，兩組以上指標(biāo)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（例，%）

2.2 兩組透析后發(fā)病情況比較

實驗組透析后高血壓與低血壓各1例，未見心力衰竭與肌肉痙攣，發(fā)病率為7.1%；對照組2例高血壓、1例低血壓、1例心力衰竭，未見肌肉痙攣，發(fā)病率為16.7%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大部分血液透析患者透氣間期容易出現(xiàn)機(jī)體水分失衡情況，水分超出規(guī)定負(fù)荷，容易引發(fā)高血壓與心力衰竭等，水分過低則容易出現(xiàn)低血壓與肌肉痙攣，影響患者預(yù)后[4-5]。此外，患者對腎病知識與血液透析治療重要性缺少認(rèn)知，水分控制觀念淡薄、治療依從性差這些均容易引發(fā)機(jī)體內(nèi)水分失衡。由此，患者血液透析間期在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施強(qiáng)化健康宣教，從腎病知識、血液透析重要性等方面宣教，宣傳高血壓與體重監(jiān)測的重要性，同時進(jìn)行心理與行為指導(dǎo)，可以從觀念上與行為上得到改變，提高治療依從性，減少并發(fā)癥[6]。此次研究結(jié)果顯示，實驗組疾病認(rèn)知率92.9%，對照組66.7%；實驗組死亡率3.6%，對照組12.5%；實驗組再住院率7.1%，對照組29.2%，兩組以上指標(biāo)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組透析后發(fā)病率7.1%，對照組16.7%，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化健康宣教對維持性血液透析患者透析間期水分控制有著積極作用，從多方面進(jìn)行強(qiáng)化健康宣教，提高了患者治療依從性，增強(qiáng)了對疾病知識與水分控制的認(rèn)知，從而減少了并發(fā)癥，降低了病死率，值得采用。

[1] 夏麗華.強(qiáng)化健康宣教對維持性血透病人透析間期水分控制的護(hù)理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,10:145-147.

[2] 胡 蝶.健康宣教對維持性血透患者干體重達(dá)標(biāo)的影響[J].中外醫(yī)療,2011,19:54+56.

[3] 耿同會,李同秒,胡春燕.健康宣教對維持性血透患者干體重達(dá)標(biāo)的影響[J].河北醫(yī)藥,2010,09:1177-1179.

[4] 劉曉宏,張碲桓,徐彬玉,蘇星明.系統(tǒng)性健康教育對血液透析病人遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010,02:71-72.

[5] 欒淑芳,金宇芬,劉啟華.維持性血透病人的飲食指導(dǎo)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,06:22.

[6] 李玲玲,馬 遜,王蓉花,朱亞梅.階段性護(hù)理干預(yù)對血液透析病人體重控制的影響[J].全科護(hù)理,2012,15:1371-1372.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.027.5261.02