宋昭赫

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究

宋昭赫

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 討論卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素。方法 隨機(jī)選取2015年8月～2016年12月我院腦卒中后出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的患者84例，根據(jù)其臨床癥狀及體檢結(jié)果對(duì)其神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行評(píng)估。通過CT和MRI檢查對(duì)兩組患者的病灶情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 PSD的發(fā)生率為53.5%，抑郁狀態(tài)與病灶位置，病灶數(shù)量、既往抑郁病史、生活能力、家庭關(guān)系、神經(jīng)功能損傷程度以及合并癥等存在一定的關(guān)系。結(jié)論 腦卒中后出現(xiàn)抑郁狀態(tài)通常為社會(huì)心理因素以及神經(jīng)功能病變共同作用所致。

腦卒中；抑郁；危險(xiǎn)因素；發(fā)生率

近些年發(fā)現(xiàn)腦卒中后抑郁（PSD）患者呈上升趨勢(shì)，抑郁狀態(tài)直接影響患者腦卒中的預(yù)后、個(gè)人自理能力，以及生活質(zhì)量，給家人帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究主要對(duì)腦卒中后抑郁的發(fā)生率以及引發(fā)抑郁的因素進(jìn)行分析和總結(jié)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年8月～2016年12月我院腦卒中后出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的患者84例，包括男性患者21例，女性63例，年齡42-68歲，平均年齡為（54.1±3.2）歲，經(jīng)過頭部CT和MRI檢查確診為腦卒中患者，全部患者不存在精神疾病患者，可以進(jìn)行正常溝通。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀態(tài)評(píng)估

在安靜明亮的環(huán)境下，患者心情平靜時(shí)應(yīng)用Zung抑郁表對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分累積高于40分即被認(rèn)為抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁程度越重。

1.2.2 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估

對(duì)患者進(jìn)行全面體檢，參考第4屆全國腦卒中患者臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分為0～45分。輕度：1～15分，中度：16～30分，重度：31～45分。

1.2.3 我院自制患者一般情況調(diào)查表

對(duì)患者的性別、年齡、臨床診斷、治療結(jié)果、臨床檢查項(xiàng)目以及病灶位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中患者抑郁的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

正常組與神經(jīng)缺損組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)缺損程度與PSD的關(guān)系

2.2 病灶位置與抑郁相關(guān)性

額葉與其他病灶（除去基底節(jié)區(qū)）抑郁發(fā)生率具有明顯差異，（P＜0.05）；基底節(jié)區(qū)其他病灶抑郁發(fā)生率具有明顯差異，（P＜0.05）。見表2。

表2 病灶位置與抑郁相關(guān)性

2.3 腦卒中后抑郁狀態(tài)PSD的單因素分析。

相關(guān)因素經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)6組因素在正常組和抑郁組之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 腦卒中后抑郁狀態(tài)PSD的單因素分析

3 討 論

腦卒中患者在臨床較為常見，臨床發(fā)病率較高，腦卒中發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，例如語言障礙、情感改變、記憶力減退等癥狀，近些年來臨床對(duì)腦卒中后抑郁癥的發(fā)病越來越重視[2]，由于抑郁癥會(huì)出現(xiàn)溝通障礙、不能自理以及出現(xiàn)自殺、自殘傾向等等，給患者和家屬的生活都造成了一定的影響。本次研究中統(tǒng)計(jì)了在卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率，結(jié)果顯示PSD的發(fā)生率為53.5%，發(fā)生率較高，提示腦卒中后要及時(shí)關(guān)注患者的精神狀態(tài)[3]。本次研究對(duì)卒中后發(fā)生抑郁的相關(guān)因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)以下情況容易引發(fā)抑郁癥，病灶多于3個(gè)、合并疾病多于3個(gè)的患者，由于患者病灶較多，病情較為嚴(yán)重，加之身患多種疾病，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，是諸多因素中的常見因素，另外，生活不能自理的患者在患有腦卒中之后無疑是雪上加霜，直接影響到患者的心理，還有一部分患者經(jīng)濟(jì)較為困難，不能繼續(xù)治療，導(dǎo)致對(duì)生活存在消極心態(tài)，還有患者家庭不和，矛盾較多，患者不能得到應(yīng)有的照顧，久而久之產(chǎn)生了抑郁的傾向[4]。綜上所述，腦卒中后出現(xiàn)抑郁狀態(tài)通常為社會(huì)心理因素以及神經(jīng)功能病變共同作用所致。

[1] 蔡蕭君.腦卒中后抑郁與腦損害部位的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(4):373-374.

[2] 楊玲俐,張志堵,孫鼎明.腦卒中急性期患者卒中后抑郁的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,23(3):185-187.

[3] 陳愛敏,劉振華,趙連旭.5一羥色胺1 A受體、G蛋白β3亞基基因多態(tài)性與卒中后抑郁的相關(guān)性[J].中華神經(jīng)科雜志,2013,44(8):544-549.

[4] 楊中華,張 寧,白 瑩,等.急性缺血性卒中后抑郁危險(xiǎn)因素的前瞻性隊(duì)列研究[J].中國卒中雜志,2014,7(9):698-704.

本文編輯：吳玲麗

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.033.6371.02