師亮+陳浩+景雅+崔慧林

【基金項目】國家自然科學基金（31200899）；山西省自然科學基金（2015021189）；山西省優(yōu)勢重點學科建設經(jīng)費（轉(zhuǎn)化醫(yī)學）；山西醫(yī)科大學博士啟動基金（03201410），山西醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學科技培植基金（201423）。

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）28-0161-02

經(jīng)過30多年的長足發(fā)展，我國醫(yī)學成人繼續(xù)教育取得了令人矚目的成績。當前為了滿足人民群眾對健康需求的不斷提高，破解看病難、看病貴的難題，我國致力于到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回基層”的分級診療體系[1]。醫(yī)學成人繼續(xù)教育對于提高基層在職醫(yī)務人員學歷，滿足崗位需要，完成新醫(yī)改目標具有十分重要的意義。但是隨著社會的快速發(fā)展和不斷進步，我國的醫(yī)學成人教育出現(xiàn)了一些新問題；伴隨互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和大規(guī)模開放網(wǎng)絡課程（Massive open online courses，簡稱MOOCs，一般譯為慕課）的興起，醫(yī)學成人繼續(xù)教育又面臨前所未有的新機緣。

一、醫(yī)學成人繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析

由于醫(yī)療行業(yè)對學歷要求較高以及醫(yī)護人員知識更新速度較快，促使在職醫(yī)務工作者通常選擇醫(yī)學成人繼續(xù)教育作為提升學歷層次和專業(yè)技術(shù)水平的途徑。隨著社會的進步和發(fā)展，目前醫(yī)學成人繼續(xù)教育教學模式已不太適應成人教育“在職、成人、業(yè)余”學習的特點，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1. 工學矛盾突出。數(shù)據(jù)顯示地市級及以上醫(yī)院相關(guān)在職人員的學歷基本上都已達到本科學歷，醫(yī)學成人教育生源目前主要集中在縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)[2]。由于在基層工作，工作任務繁重，經(jīng)常加班，再加上家庭、孩子等方面的原因，學習時間沒有保障，很多學生不能參加面授學習，只是參加期末的考試，同時也增加了教學組織的難度。另外住在遠郊區(qū)縣的學生，上課路途遠，身體疲憊，即使來參加面授課程，也影響上課學習的效果。由于工學矛盾突出，醫(yī)學成人教育的教學質(zhì)量和教學效果都難以保證[3]。2.教學模式單一，教學內(nèi)容單調(diào)。目前我國醫(yī)學成人教育主要以普通高等醫(yī)學教育為參考，采用傳統(tǒng)的課堂集中授課模式，即以“教師為中心 ，教室為中心，課本為中心”滿堂灌的講授為主[4]，沒有充分考慮成教學生年齡結(jié)構(gòu)差異大，接受能力不同的特點，且由于集中授課時間有限，授課進度較快，導致學生聽的昏昏欲睡，學生的表現(xiàn)又反過來影響教師的授課熱情。此外，成教學生有一定臨床基礎(chǔ)，更注重知識需求的實用性，希望通過學習能解決他們實際工作中遇到的問題和提高臨床操作能力，但理論教學內(nèi)容與實際工作聯(lián)系不強，實踐教學內(nèi)容則由于經(jīng)費和集中授課課時有限被削減或去除，造成教學模式單一，也導致學生對上課興趣嚴重不足[5]。3.缺乏教與學的交流互動。在傳統(tǒng)教學活動中，教師以教學大綱為主線，較少考慮學生個體化的需求，教師與學生交流的機會也非常有限。尤其在醫(yī)學成人教育活動中，學生年齡跨度較大，所具有的知識水平也不盡相同，成人學習者具有多元化、多層次的學習需求，但傳統(tǒng)課堂教學模式難以滿足[4]。另一方面，成人教育業(yè)余集中授課的時間非常有限，同時學生工學矛盾又比較突出，導致成人學習者在學習過程發(fā)現(xiàn)的問題得不到及時解決，進一步打擊學習者的學習興趣。

二、慕課的發(fā)展與特征

慕課被譽為“印刷術(shù)發(fā)明以來教育界最偉大的創(chuàng)新”。慕課的概念最早是2008年在加拿大提出的。2011 年斯坦福大學一門《人工智能導論》的網(wǎng)絡免費課程吸引全球190多個國家16萬人參與，引發(fā)美國慕課風暴。此后很快出現(xiàn)“課程時代”（Coursera）、“在線教育平臺”（edX）和“優(yōu)達學城”（Udacity）三大美國慕課巨頭和一大批優(yōu)秀的慕課平臺，開啟慕課時代大幕[6]。2013年我國相繼有清華大學、北京大學、上海交通大學和復旦大學等國內(nèi)高等學校加入國際慕課平臺，也誕生了“好大學在線” 、“學堂在線”等一批中文慕課平臺。2014 年由全國高等醫(yī)藥教材建設研究會與人民衛(wèi)生出版社發(fā)起組織的中國醫(yī)學教育“慕課聯(lián)盟”成立，標志著我國醫(yī)學高等教育也正式步入慕課時代[7]。

慕課是一種全新的信息化、數(shù)字化和網(wǎng)絡化的課程和知識傳播模式，它也包括學習目標、學習活動、練習和作業(yè)、學習評價等完整課程要素，但不同于傳統(tǒng)的課堂教學以及電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等遠程教學，有其自身鮮明的特征[8]：1.網(wǎng)絡化。慕課以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為載體，學習者只需要一臺電腦接入互聯(lián)網(wǎng)，就可通過人機對話實現(xiàn)隨時、隨地課程學習，實現(xiàn)課程教學的網(wǎng)絡化。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)及其通訊設備的日益普及，慕課必將演變發(fā)展更為方便的移動互聯(lián)網(wǎng)課程。2.大規(guī)模性。慕課學習不再受地點、時間、人數(shù)等制約，參與學者遠遠超出局限在一定物理空間內(nèi)傳統(tǒng)的學習人數(shù)。一個慕課的網(wǎng)絡課程就可以有數(shù)十萬人參與其中，受眾廣泛。慕課大規(guī)模性還體現(xiàn)在它聚集了全球各類優(yōu)質(zhì)教育資源，覆蓋范圍非常廣泛，且形式多樣。3.開放性。慕課尊崇創(chuàng)用共享協(xié)議，任何人只要在網(wǎng)上進行注冊就可以參與學習，不受地域、文化、經(jīng)濟等因素的限制；學習者還可以根據(jù)自己的興趣及需要去自由選擇課程，甚至根據(jù)自己的意愿加以修改，滿足自己學習的需求。4.個性化。與傳統(tǒng)的課堂學習完全不同，慕課沒有老師監(jiān)督，也沒有嚴格時間限制，學習者根據(jù)自己的情況自由選擇學習的地點和時間，非常個性化和人性化。5.交互性。慕課實現(xiàn)了在線學習進度管理、交流答疑、作業(yè)批改等過程。學習者可以通過學習小組、在線論壇等方式，與參加同一課程的人共同探討難題，互相交流學習。慕課平臺亦跟蹤學生的互動學習，把相關(guān)數(shù)據(jù)反饋給授課教師，以便教師進行解答點評和課程改進。

三、慕課時代的醫(yī)學成人繼續(xù)教育

針對醫(yī)學成人繼續(xù)教育面臨的工學矛盾突出、教學模式單一、教學內(nèi)容單調(diào)、交流互動缺乏等問題，慕課是目前不錯的可選解決途徑。慕課的網(wǎng)絡化、大規(guī)模性、開發(fā)性、交互性等特點能很好地滿足醫(yī)學成人教育學生個性化的需求，使學習脫離時間、地點的限制。在發(fā)達國家，已經(jīng)將慕課應用于成人的高等教育[9]。1.減少集中授課時數(shù)，逐步引入和增加慕課學時，緩解工學矛盾。削減傳統(tǒng)成人教育在指定時間到指定地點參加課堂集中學習的時數(shù)，將有效緩解成人學習者工作與學習之間的沖突。再者醫(yī)學成人學習者雖然平時工作比較繁忙，但碎片化的業(yè)余時間卻相對充裕。慕課教學內(nèi)容則通常以微型教學視頻為主要載體，每段視頻在20分鐘左右，可以任意下載到移動設備，方便學生隨時利用碎片時間學習；學生還可根據(jù)學習情況進行回放、暫停、重播等，積少成多逐步完成整個課程學習，保證學習的有效性和完整性。慕課教學提供給學生一個比較寬松的環(huán)境，避免產(chǎn)生畏難心理，也更能激發(fā)學生的求知欲，鼓勵學生堅持課程學習。2.慕課促進傳統(tǒng)成人教育教學模式的多樣化，彌補實踐教學內(nèi)容的不足。醫(yī)藥專業(yè)是理論與實踐并重的學科，但由于課時和經(jīng)費等原因，傳統(tǒng)醫(yī)學成人教育主要以理論集中教學為主，實踐教學較少開展。將慕課引入傳統(tǒng)醫(yī)學成人教育，一方面豐富了成人教育教學的模式；另一方面通過慕課視頻可直觀的呈現(xiàn)實驗操作、儀器使用、臨床技能、實習查房等過程，部分彌補實踐教學內(nèi)容的不足，有利于提高學生動手能力，促進其有針對性地主動學習。3.慕課作業(yè)評測系統(tǒng)互動性強。慕課視頻中可以設置隨堂測驗，自動批改和同伴互評，借此可以更好的督促學習者，及時評價學習效果，并反饋給教師對課程進行的進一步修改優(yōu)化。慕課平臺中還有學習社群、在線論壇、視頻會議等功能，方便學習者隨時把學習和工作中遇到的問題拿到平臺與同學、老師進行探討，培養(yǎng)學生的探究精神和學習的興趣，提高教學質(zhì)量。

雖然慕課在成人繼續(xù)教育中的優(yōu)勢是十分明顯的，但是當前慕課的建設尚處于起步階段[8]。我國還沒有成人教育慕課國家發(fā)展戰(zhàn)略，也沒有給慕課課程建設和慕課平臺建設制訂國家標準；課程建設過程中，高校、行政部門和教師的權(quán)責并不明確；團隊分工合作生產(chǎn)和校校、校企合作的局面還未形成；慕課學習也尚未融入到我國的教育體制，要實現(xiàn)大規(guī)模、高質(zhì)量的慕課教學尚需要多方共享資源、共同努力。再者，慕課的引入必將打破傳統(tǒng)灌輸式的教學固有模式，教師由主導者變?yōu)橐龑д?，學生也由被動接受知識變?yōu)橹R學習的主動參與者。這對師生而言，也都需要一個逐步習慣的過程和一段較長的適應期[10]。總之，慕課時代的到來給我國教育界帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，也帶來了莫大的機遇。我們醫(yī)學高等教育工作者應該借此契機，借助慕課之力，加速醫(yī)學成人繼續(xù)教育向縱深發(fā)展。

參考文獻：

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作者簡介：

師亮（1979.08-），男，博士研究生，講師 。