（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果分析

黃文琴

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的 探討早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果。方法 選取我院2016年至2017年診斷為急性腦卒中偏癱的110例患者，將其按照住院順序分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)介入，對比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)過早期康復(fù)介入后，觀察組患者的Barthel指數(shù)和FMA評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)介入后患者的病情得到明顯的改善，促進(jìn)患者肢體功能的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，可在偏癱患者的臨床護(hù)理中廣泛使用。

急性腦卒中；偏癱；早期康復(fù)介入；康復(fù)效果

0 引言

急性腦卒中是臨床上常見的一種老年疾病，對老年人的身體健康造成極大的影響。該病具有高發(fā)病率、高死亡率以及高致殘率，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康[1]。偏癱是急性腦卒中患者術(shù)后最常見的一種疾病，也被稱為半身不遂，指的是患者的同一側(cè)上下肢的肌肉出現(xiàn)運(yùn)動功能喪失、神經(jīng)功能喪失的一種疾病，有時(shí)還伴有同側(cè)下面部肌肉及舌肌的癱瘓[2]。臨床上對于偏癱患者除了藥物治療，最重要的是護(hù)理，一般使用的是常規(guī)護(hù)理，但是護(hù)理效果不明顯。早期康復(fù)介入是一種新型的護(hù)理方式，對患者的病情有重要的改善作用[3]。本文中對患者采用早期康復(fù)介入護(hù)理，取得顯著的臨床效果，以下是本次研究報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年至2017年診斷為急性腦卒中偏癱的110例患者作為研究對象，其中男性有59例，女性51例，所有患者均符合急性腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均初次發(fā)病，排除患有嚴(yán)重精神障礙的患者、嚴(yán)重腎功能不全患者、惡性腫瘤患者以及短暫性腦缺血發(fā)作患者等。對照組男性30例，女性25例，年齡最大的73歲，年齡最小的59歲，平均年齡（64.3±3.8）歲，病程最短的0.5年，最長的3年，平均病程（1.6±0.3）年，觀察組男性29例，女性26例，年齡最大的75歲，年齡最小的60歲，平均年齡（65.1±3.2）歲，病程最短的1年，最長的3年，平均病程（1.4±0.2）年。兩組患者的一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

在兩組患者治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，對照組采用的是常規(guī)護(hù)理，給患者正常服用治療藥物，觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)介入，包括：①心理護(hù)理：偏癱患者的動作遲鈍，并常常因此產(chǎn)生煩躁、焦慮的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)對患者講解偏癱的具體情況，消除患者的心理障礙，使患者心情放松，積極配合護(hù)理人員的工作，有助于患者的肢體功能恢復(fù)。②電針治療：取患者的上肢穴位外關(guān)、合谷、八邪、手三里以及肩三里，下肢穴位取足三里、太沖、解溪、環(huán)跳、委中等，每次30min，每天1次。③康復(fù)訓(xùn)練：偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的，可以防止患者發(fā)生關(guān)節(jié)萎縮或者脫位變形。臥位訓(xùn)練使患者在仰臥、側(cè)臥、患側(cè)臥三種姿勢之間進(jìn)行體位變換，防止發(fā)生壓瘡，并對患者進(jìn)行按摩。仰臥時(shí)，指導(dǎo)患者將肩部上抬前挺，上臂外展，掌心向上，肘和腕部伸直，骨盆和髖前挺，大腿稍內(nèi)旋，在患腿外側(cè)墊上物品。坐位訓(xùn)練即在患者可以翻身時(shí)將患者患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)微屈于扶手上，下肢膝關(guān)節(jié)保持彎曲，小腿和足保持垂直，進(jìn)行平衡、屈膝、背屈踝以及前傾練習(xí)。立位訓(xùn)練是在患者可以自主站立時(shí)對患者進(jìn)行坐立位變換。步行訓(xùn)練是在患者可以站立10分鐘以后鍛煉患者進(jìn)行緩慢的小步擺動。④理療：對患者的患側(cè)采用超聲波電刺激，改善患者的患側(cè)血液循環(huán)，幫助患者恢復(fù)。每次30min，每天1次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進(jìn)行評分，即社會功能、語言功能、心理狀態(tài)，分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活功能越好，肢體運(yùn)動能力采用運(yùn)動功能評定量表FMA評定，分值為10分，分?jǐn)?shù)越小表示患者的肢體運(yùn)動功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采用（）表示，組間率對比采取t檢驗(yàn)，對比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過早期康復(fù)介入后，觀察組患者的Barthel指數(shù)和FMA評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者Barthel指數(shù)和FMA評分比較（）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)和FMA評分比較（）

組別例數(shù)社會功能心理狀態(tài)語言功能肢體運(yùn)動功能觀察組5586.3±5.190.2±1.594.6±3.52.6±0.2對照組5572.1±10.563.5±5.880.1±9.17.5±2.1 t--9.035.8214.0330.56 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性腦卒中是臨床上常見的一種老年疾病，對老年人的身體健康造成極大的威脅。該病通常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，影響患者的神經(jīng)功能，其主要的臨床癥狀有惡心嘔吐、呼吸急促、不斷出汗、體溫升高、應(yīng)激性潰瘍以及改變心功能等，病情嚴(yán)重，威脅患者的生命安全[4]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，目前急性腦卒中患者的死亡率有所降低，但是致殘率依舊沒有改變。急性腦卒中患者的并發(fā)癥較多，其中主要的是偏癱，偏癱也被稱為半身不遂，指的是患者的同一側(cè)上下肢的肌肉出現(xiàn)運(yùn)動功能喪失、神經(jīng)功能喪失的一種疾病，有時(shí)還伴有同側(cè)下面部肌肉及舌肌的癱瘓。偏癱主要對患者的正常生活造成影響，給患者及其家屬帶來極大的痛苦[5]。偏癱患者的治療臨床上主要是藥物治療和常規(guī)護(hù)理，但是長期臨床發(fā)現(xiàn)，其效果并不明顯。早期康復(fù)介入指的是術(shù)后對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行評估，針對性的制定護(hù)理方案，改善患者的臨床癥狀，使患者的肢體功能逐漸恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[6]。偏癱患者由于長期臥床不能進(jìn)行自主活動，容易產(chǎn)生消極的態(tài)度，脾氣暴躁，甚至是有輕生的想法，這不利于患者的康復(fù)治療，因此，護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行交流溝通，指導(dǎo)家屬對患者的鼓勵(lì)以及說話方式，給患者講解疾病的相關(guān)知識、治療方法以及康復(fù)訓(xùn)練效果，可以舉例康復(fù)訓(xùn)練成功的例子，樹立患者的治療信心，增強(qiáng)患者對生活的信念，進(jìn)而使患者積極面對治療和護(hù)理[7]。心理護(hù)理對話偏癱患者來說是極其重要的，需要護(hù)理人員及其家屬注意說話的用詞和語氣，目的是燃起患者對生活的希望，進(jìn)而恢復(fù)正常生活。康復(fù)訓(xùn)練的過程是痛苦的，需要患者極強(qiáng)的意志力，護(hù)理人員在患者康復(fù)過程中及時(shí)對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，采取循序漸進(jìn)的原則對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者感受到訓(xùn)練的意義和作用，進(jìn)而采用繼續(xù)訓(xùn)練的信念。電針治療和理療是對患者穴位的刺激，促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)，改善患者患肢的神經(jīng)功能，使患者感受到護(hù)理的意義，進(jìn)而更加積極的配合護(hù)理人員的工作。本文中對所選的110例急性腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)介入治療后，觀察組患者的Barthel指數(shù)和FMA評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，采用早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理是有顯著療效的，可改善患者的社會功能，促進(jìn)患者進(jìn)行正常生活，消除患者的心理障礙，進(jìn)而以良好的心態(tài)面對疾病，并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最重要的是使患者的肢體運(yùn)動能力加強(qiáng)，燃起患者對生活的希望，提高患者的生活希望。

綜上所述，急性腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)介入后患者的病情得到明顯的改善，促進(jìn)患者肢體功能的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，可在偏癱患者的臨床護(hù)理中廣泛推廣使用。

[1] 胡曉萍. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2017,(04)∶48-50.

[2] 顧慶香. 安全目標(biāo)管理對腦出血偏癱患者心理狀況與康復(fù)效果的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2017,(01)∶113-115.

[3] 張有超,李斌,范錄平,等. 早期介入運(yùn)動想象療法對急性腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動功能及日常生活活動能力的影響[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,(04)∶296-298.

[4] 董秀明,李曉梅,王園媛. 老年急性腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)介入效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,(12)∶45.

[5] 楊立云. 急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)介入與并發(fā)癥關(guān)系的臨床分析[J]. 醫(yī)療裝備,2016,(08)∶124-125.

[6] 楊妮,楊凱. 運(yùn)動康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合針灸療法對急性腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥,2016,(03)∶502-504.

[7] 吳群芳. “5E”康復(fù)管理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2014,(10)∶1709-1710.

Rehabilitation Effect Analysis of Early Rehabilitation Intervention on Acute Stroke Hemiplegia Patients

HUANG Wen-qin
(Guizhou Medical University Affiliated Hospital, Guiyang Guizhou 550004)

Objective To investigate rehabilitation effect of early rehabilitation intervention on acute stroke hemiplegia patients. Methods choose 110 cases acute stroke hemiplegia patients treated in our hospital from 2016 to 2017, divide them into two groups according to admission sequence. Control group was treated with routine nursing, and observation group with early rehabilitation intervention. Compare rehabilitation effect between two groups. Results after early rehabilitation intervention, the Barthel index and FMA scores of observation group were significantly better than control group, difference showed statistical significance (P＜0.05). Conclusion early rehabilitation intervention can obviously improve situation of acute stroke hemiplegia patients, and promote rehabilitation of limb function patients, improve life quality of patients, which can be widely applied for clinical nursing of hemiplegia patients.

Acute stroke; Hemiplegia; Early rehabilitation intervention; Rehabilitation effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.01

黃文琴（1974-）女，專科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科。