（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟太仆寺旗醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027000）

普外科老年手術(shù)患者護(hù)理工作分析

周玉杰

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟太仆寺旗醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027000）

目的：對(duì)普外科老年手術(shù)患者護(hù)理工作進(jìn)行深入的分析。方法：選取我院2016年1月至2017年1月老年手術(shù)患者100例，將其作為研究對(duì)象，并將100老年手術(shù)患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組50例，采用的是常規(guī)護(hù)理模式，觀察組50例，采用的綜合護(hù)理模式，對(duì)兩組的不良事件發(fā)生率及患者滿意程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可以增加患者的滿意程度，可以有效減少普外科老年守護(hù)患者護(hù)理不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者快速的康復(fù)。

普外科；老年手術(shù)患者；護(hù)理工作

0 引言

老年手術(shù)患者由于其本身功能器官已經(jīng)衰退，所以在手術(shù)后，若不能細(xì)心的護(hù)理，就有可能會(huì)引發(fā)病變，而且手術(shù)對(duì)老年患者的心理還會(huì)產(chǎn)生一定的影響。所以為了能夠幫助老年患者快速的恢復(fù)健康，必須采取有效的護(hù)理措施，保證老年患者能夠舒服的渡過(guò)手術(shù)期，促進(jìn)老年患者快速的恢復(fù)健康，避免出現(xiàn)不良情況的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月老年手術(shù)患者100例，將其作為研究對(duì)象，并將100老年手術(shù)患者分為對(duì)照組和觀察組。100例老年手術(shù)患者中男患者55例，女患者45例，年齡在58-78歲之間，平均年齡（72±5.4）歲；手術(shù)類型有胃部手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、肝膽手術(shù)，手術(shù)患者的數(shù)量分別為23例、33例、24例、20例。兩組的基本資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)老年手術(shù)患者口頭囑咐注意事項(xiàng)，同時(shí)定時(shí)巡視、定時(shí)檢測(cè)。觀察組采用綜合護(hù)理模式，主要采用以下措施：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于老年手術(shù)患者，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，首先應(yīng)對(duì)患者病室進(jìn)行定期的消毒，注意室內(nèi)通風(fēng)良好，保持室內(nèi)空氣新鮮，并嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度以及濕度，為患者提供良好休息環(huán)境。其次在患者未清醒之前，患者應(yīng)去枕半臥，不要將牙墊取出，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格控制氧流量。術(shù)后應(yīng)幫助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并且護(hù)理人員還要輔助患者咳嗽排痰，按照醫(yī)生要求，利用排痰儀進(jìn)行治療。在完成手術(shù)后，短期內(nèi)，患者身體行動(dòng)不便，需要臥床休息，這樣患者皮膚長(zhǎng)時(shí)間的受到壓迫，會(huì)導(dǎo)致其皮膚受損，容易產(chǎn)生褥瘡，因此為了避免這一問題，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常為患者翻身、拍背以及按摩，并且應(yīng)囑咐家屬，經(jīng)常為患者進(jìn)行按摩，這樣有助于患者行動(dòng)能力的恢復(fù)。最后護(hù)理人員應(yīng)注意用藥，叮囑患者以及家屬，按照要求進(jìn)行服藥。

1.2.2 心理護(hù)理

手術(shù)對(duì)患者的心理帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于老年患者，由于年齡偏大，身體器官功能衰退，對(duì)手術(shù)更加的抗拒，所以這就要求護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)老年手術(shù)患者的心理護(hù)理。首先在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者減輕壓力，為患者講解手術(shù)過(guò)程及效果，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的了解，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，同時(shí)一些老人由于喪偶、無(wú)子女，導(dǎo)致生病沒有人照顧，這樣就讓老人感到非常的孤獨(dú)，此時(shí)就需要護(hù)理人員與患者多溝通、多交流，他們更需要護(hù)理人員的關(guān)心和照顧，以消除手術(shù)給老年患者帶來(lái)的心理問題，使老人保持愉悅的心情。在與老年患者交流過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)事先了解患者的性格特點(diǎn)以及興趣愛好，這樣才能溝通與交流更加的有效，使得護(hù)理人員更加有親切感，對(duì)于患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心為其解答，應(yīng)使其安心，而且在此過(guò)程中，最好患者家屬予以配合，這樣能夠達(dá)到更好的疏導(dǎo)效果。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

飲食對(duì)手術(shù)后的老年患者具有重要作用，所以護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的飲食指導(dǎo)，為了保證患者能夠有一個(gè)均衡的飲食，護(hù)理人員應(yīng)為其制定專屬的菜譜，患者可以將其作為參考，使自己的飲食營(yíng)養(yǎng)更加的豐富。對(duì)于老人的飲食，一定是易消化、易咀嚼的食物，這樣有助于患者消化。在喂食時(shí)，老年患者極易出現(xiàn)食物以及口水嗆入到呼吸道，造成老年人窒息。所以護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬傳授預(yù)防誤吸的知識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定期的進(jìn)行巡視，觀察老年手術(shù)患者的恢復(fù)狀況，一旦出現(xiàn)不良狀況，應(yīng)及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.2.4 行為指導(dǎo)

當(dāng)患者經(jīng)過(guò)一段的修養(yǎng)后，患者病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，此時(shí)護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但是不應(yīng)大幅度的活動(dòng)，防止患者疲勞，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)患者的體質(zhì)?；颊呋顒?dòng)過(guò)程中，一定要有護(hù)理人員或者家屬陪同，盡量不要單獨(dú)的進(jìn)行活動(dòng)。

1.2.5 安全指導(dǎo)

安全指導(dǎo)應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：當(dāng)護(hù)士過(guò)于疲勞、輸液高峰期時(shí)，應(yīng)注意合理的調(diào)配人員，保證護(hù)理人員充足；應(yīng)注意引流管的固定，對(duì)于手術(shù)的高齡患者，應(yīng)避免肢體擺動(dòng)導(dǎo)致引流管出現(xiàn)滑落問題的發(fā)生；護(hù)理人員應(yīng)教授老年患者以及家屬使用醫(yī)療器械，特別是中心供氧，應(yīng)做到防堵塞、防火以及放油；手術(shù)切口會(huì)引起不適，老年患者會(huì)不覺的撫摸，避免出現(xiàn)傷口感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組老年患者護(hù)理期間發(fā)生的不良事件，并向兩組的老年手術(shù)患者發(fā)放100張問卷，調(diào)查兩組老年患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，收回率達(dá)到100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用的SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)值處理，并取三次的平均數(shù)值，并用（）來(lái)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組的對(duì)比，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組普外科老年手術(shù)患者滿意程度以及不良事件發(fā)生率

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理工作中，普外科工作具有手術(shù)多、急診多、病種多等工作特點(diǎn)，在一定程度上提高了普外科護(hù)理工作的難度。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷進(jìn)步，治療范圍逐漸擴(kuò)大，普外科的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增大，在此情況下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作也提出更高的要求，要求不僅為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，更要不斷完善護(hù)理服務(wù)，以此增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院普外科的發(fā)展。

老年手術(shù)患者由于各器官功能衰退，非常容易發(fā)生病變，所以對(duì)于老年手術(shù)患者的護(hù)理至關(guān)重要。在本次研究過(guò)程中，觀察組采用了綜合護(hù)理方式，50名患者中，滿意程度有35例，不良事件僅為1例，由此可以看出采用綜合護(hù)理方式，可以獲得良好的護(hù)理效果。其具體的原因，應(yīng)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理人員樹立了較強(qiáng)的安全意識(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度以及要求，對(duì)普外科老年患者認(rèn)真護(hù)理，通報(bào)和檢查工作做的十分到位。（2）對(duì)于老年手術(shù)患者可能出現(xiàn)的隱患建立檔案，并對(duì)以往護(hù)理事故經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行充分的總結(jié)，在護(hù)理過(guò)程中，避免了以往事故中所犯的錯(cuò)誤，并對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)管理。（3）健康安全教育宣傳比較到位，及時(shí)提醒患者以及家屬術(shù)前和術(shù)后的注意事項(xiàng)，并積極的進(jìn)行防范。并積極的排除相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如加防護(hù)欄、處理熱水瓶以及熱水袋等等?？傊?，綜合護(hù)理是一項(xiàng)有效的護(hù)理方式，能夠保障老年手術(shù)患者的安全，促進(jìn)其快速恢復(fù)健康。因此在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)合理的應(yīng)用綜合護(hù)理方法，充分發(fā)揮綜合護(hù)理方法的作用，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，以此實(shí)現(xiàn)普外科護(hù)理工作水平的不斷提升。

[1] 張麗芬. 普外科老年手術(shù)患者護(hù)理工作分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,92∶235+238.

[2] 劉彩鳳,高玉梅. 普外科老年手術(shù)患者的心理護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,02∶77-78+114.

[3] 陳建英,張秀萍,陳忠華. 普外科老年手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)措施體會(huì)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,07∶1669-1671.

[4] 張艷艷. 護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科老年手術(shù)患者癥狀改善程度及自我效能的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,02∶84-85.

[5] 張?jiān)苼? 術(shù)前心理護(hù)理對(duì)普外科老年患者手術(shù)配合的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,19∶220+223.

[6] Negarandeh Reza,Hooshmand Bahabadi Abbas,Aliheydari Mamaghani Jafar. Impact of regular nursing rounds on patient satisfaction with nursing care.[J]. Asian nursing research,2014,84∶.

[7] Lundbye Justin,Adams Mark Preston,Sawyer Kelly,Klein Deborah. Targeted temperature management in nursing care.[J]. Therapeutic hypothermia and temperature management,2014,43∶.

Nursing Work Analysis of Surgical Elderly Patients in Department of General Surgery

ZHONG Yu-jie
(Xilin Gol League Taipusi Banner Hospital of Inner Mongolia, Xilin Gol, Inner Mongolia 027000)

Objective To analyze nursing work of surgical elderly patients in department of general surgery. Methods Choose 100 cases surgical elderly patients treated in our hospital from January 2016 January 2017 as research objects, divide them into control and intervention group randomly, 50 cases in control group were treated with routine nursing mode, and 50 cases in observation group with comprehensive nursing mode. Compare adverse events incidence and patient’s satisfaction of two groups. Results Adverse events incidence of observation group was significantly lower than control group (P＜0.05), and nursing satisfaction degree of observation group was obviously higher than control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing can increase patient’s satisfaction degree, and reduce adverse events incidence of elderly surgical patients in department of general surgery effectively, and promote faster rehabilitation of patients.

General surgery department; Elderly surgical patient; Nursing work

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.39

周玉杰（1971.01—），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古，學(xué)歷：大學(xué)，職稱：副主任護(hù)師，工作單位：太仆寺旗醫(yī)院，研究方向：外科護(hù)理。