（四川省人民醫(yī)院友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

綜合護理措施對神經(jīng)外科開顱術后肺部感染的護理效果分析

鄭琴

（四川省人民醫(yī)院友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 探討綜合護理措施對神經(jīng)外科開顱術后肺部感染的影響效果。方法 選取70例行神經(jīng)外科開顱手術的患者，收治時間為2015年3月至2016年10月，按照隨機分組的原則將其分成每組各有35例患者的觀察組和對照組。其中，對對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上接受綜合護理，對兩組的肺部感染發(fā)生情況、平均住院時間以及對護理工作的滿意度進行對比觀察。結果 觀察組患者的肺部感染發(fā)生率為2.86%（1/35），平均住院時間為（17.1±2.9）d，護理滿意度為94.29%；對照組患者的肺部感染發(fā)生率為20.00%（7/35），平均住院時間為（25.3±3.2）d，護理滿意度為77.14%，兩組間各項指標進行比較，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 對神經(jīng)外科開顱手術患者進行綜合護理可以使患者的肺部感染發(fā)生率得到明顯降低，使患者的住院時間得到縮短，使患者的護理滿意度得到提升，進而能促進患者生活質量的提高，值得在臨床護理工作中推廣應用。

神經(jīng)外科；開顱手術；肺部感染；綜合護理措施；臨床護理效果

0 引言

開顱手術是神經(jīng)外科較常見的手術方式之一，具有一定的風險性。同時，開顱手術后如果護理不當，還會導致患者的并發(fā)癥發(fā)生率增加，從而延長患者的住院時間，降低手術效果以及患者的生活質量。肺部感染是開顱手術后常見的并發(fā)癥之一，會對患者的手術效果以及預后起到消極的效果[1]。為了減少神經(jīng)外科開顱術后患者的肺部感染發(fā)生幾率，提高患者的生活質量，本研究將綜合護理措施應用于本院行開顱手術的患者的護理中，效果良好，現(xiàn)將具體情況介紹如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為70例在本院行神經(jīng)外科開顱手術的患者，均在2015年3月至2016年10月期間收治，其中男性患者39例，女性患者31例，年齡41-73歲，平均（56.4±2.8）歲?；颊呒膊☆愋停褐匦惋B腦損傷26例，高血壓性腦出血25例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，腦腫瘤7例。所有患者均自愿接受手術治療，入選患者中排除患有嚴重心、肝、腎疾病的患者以及有精神疾病的患者。將70例患者隨機分成每組各有35例患者的觀察組和對照組。兩組在各項基本資料方面（如性別、年齡與疾病類型等）無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），能夠進行對照研究。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎上接受綜合護理，主要方法如下：

1.2.1 口腔護理

為防止患者開顱手術后發(fā)生肺部感染的情況，加強對患者的口腔護理，保證口腔潔凈度，防止細菌滋生顯得尤為重要[2]。在對患者進行口腔護理之前，應對患者的具體情況進行分析并制定有針對性的口腔護理計劃，從而保證口腔護理操作的規(guī)范性和安全性。通常情況下，應定時用生理鹽水或是溫開水對患者進行口腔沖洗，根據(jù)患者具體情況，對患者的口腔沖洗頻率一般為2-6h一次。對于伴有口腔炎癥的患者，應指導患者應用漱口液進行含漱，同時用蘸有漱口液的棉簽對牙齒、舌面、口腔黏膜進行擦拭，從而提升患者的口腔清潔度，減少細菌滋生。

1.2.2 呼吸道護理

患者氣管切開之后，在每次置入內(nèi)導管之前，均應常規(guī)進行沖洗工作，具體操作為先用3%雙氧水進行沖洗，之后再用9%滅菌生理鹽水進行沖洗，從而保證導管的清潔度，保證患者的使用安全。置入導管之后，應做好患者導管及切口的護理工作，定時更換敷料，保證切口處的清潔。保證患者的呼吸道濕度，防止導管內(nèi)的干痂阻塞呼吸道。在患者病情有所好轉之后，視具體情況幫助患者取半臥位，并適當抬高患者頭部，從而防止胃內(nèi)食物誤吸入下呼吸道。定期為患者進行翻身扣背，促進患者將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，從而保證呼吸道暢通。對于無法自行咳痰或是痰液較粘稠的患者，可以通過霧化吸入的方式使痰液稀釋，之后再為患者進行吸痰處理。

1.2.3 加強營養(yǎng)

開顱手術后的患者，由于自身免疫能力降低，因此易受細菌侵襲而發(fā)生肺部感染[3]。對此，護理人員應囑患者加強營養(yǎng)，并指導正確的進食方法，從而促進機體功能的恢復，提高機體免疫力。

1.2.4 抗生素的合理使用

根據(jù)患者的具體情況，可以為患者選擇應用抗生素預防感染。在使用抗生素的過程中應保證科學合理用藥，避免濫用抗生素對患者造成不良影響。

1.3 評價指標

對兩組的肺部感染發(fā)生情況、平均住院時間以及患者、家屬對護理工作的滿意度進行對比觀察。護理滿意度的統(tǒng)計通過發(fā)放自制調(diào)查問卷的形式來進行，可分為四個等級，即非常滿意、滿意、一般和不滿意。總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS21.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理與分析，采用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，采用t進行檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示兩組間具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組術后肺部感染的發(fā)生情況

觀察組患者中發(fā)生肺部感染的有1例，肺部感染發(fā)生率為2.86%（1/35），對照組患者中發(fā)生肺部感染的有7例，肺部感染發(fā)生率達到了20.00%（7/35），兩組的肺部感染發(fā)生率進行比較，觀察組顯著較對照組低，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的平均住院時間

觀察組的平均住院時間為（17.1±2.9）d，對照組為（25.3±3.2）d，兩組的平均住院時間進行比較，觀察組顯著較對照組短，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為94.29%，對照組為77.14%，兩組的護理滿意度進行比較，觀察組顯著較對照組高，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一項重要內(nèi)容，醫(yī)院感染發(fā)生率的高低直接反映醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，關系到患者的就醫(yī)安全[3]。尤其是像神經(jīng)外科這樣以手術治療為主的科室，患者一旦發(fā)生感染情況，輕則會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦，嚴重的情況下還有可能會危及到患者的生命安全，因此加強神經(jīng)外科的感染管理顯得尤為重要[4]。

開顱手術是神經(jīng)外科常見的手術方式之一，如果護理不當，會使患者的感染幾率大大增加，從而影響到手術效果及預后[5]。手術后，受到氣管切開、留置導管、機體免疫力降低等因素的影響，患者感染發(fā)生率比較高，尤其是肺部感染，而肺部感染常常會導致患者住院時間延長，并且使得護理工作變得更加棘手，一旦得不到有效的控制和治療，很有可能會導致患者病情加重，甚至使患者的死亡率有所增加[6-8]。本研究結果表明，綜合護理措施可有效降低神經(jīng)外科開顱手術患者肺部感染的發(fā)生幾率，使患者的住院時間得以縮短，使患者的護理滿意度得到提升，進而能促進患者生活質量的提高，值得在臨床護理工作中推廣應用[9]。

[1] 鄭軒,譚曉潔,李艷.護理干預在神經(jīng)外科術后肺部感染的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(27)∶201-202.

[2] 崔靜.開顱術后患者肺部感染相關因素的分析與護理[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,8(01)∶100-102.

[3] 李艷芳.強化綜合護理措施對神經(jīng)外科開顱術后肺部感染的護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(26)∶224.

[4] 張敏.對神經(jīng)外科氣管切開術后肺部感染患者進行預防性護理的研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(07)∶144-145.

[5] 張京.集束護理預防開顱術患者肺部感染的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,18(21)∶2991-2992.

[6] 王榮花.綜合護理干預對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術患者的護理效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(20)∶138.

[7] 王秀美.神經(jīng)外科開顱手術后院內(nèi)感染的高危因素分析與護理控制措施[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(01)∶73-74.

[8] 李瑞華.強化綜合護理措施對神經(jīng)外科開顱術后肺部感染的效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,15(15)∶110.

[9] 孔偉迅.神經(jīng)外科術后肺部感染的護理體會[J].中外健康文摘,2013(34)∶223.

Nursing Effect Analysis of Comprehensive Nursing Measures on Pulmonary Infection after Craniotomy in Department of Neurosurgery

ZHENG Qin
（Sichuan Provincial People’s Hospital Friendship Hospital，Chengdu Sichuan 610000）

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing measures on pulmonary infection after craniotomy in department of neurosurgery. Methods 70 patients undergoing craniotomy in department of neurosurgery were selected, the treatment time was from March 2015 to October 2016, according to the principle of randomization, they were divided into observation group and control group,there were 35 patients in each group. Among them, the patients in the control group were given routine care, the patients in the observation group

comprehensive nursing on the basis of the control group, the incidence of lung infection, the average length of hospital stay and the satisfaction of care were compared and observed in both groups. Results The incidence of pulmonary infection in the observation group was 2.86% (1/35), the average length of hospital stay was (17.1±2.9) days ， the nursing satisfaction was 94.29%. The incidence of pulmonary infection in the control group was 20.00% (7/35), the average length of hospital stay was (25.3 ± 3.2) days, the nursing satisfaction was 77.14%，the indexes between the two groups were compared，there was statistical difference (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing care of patients undergoing craniotomy in department of neurosurgery can reduce the incidence of pulmonary infection, shorten the patient's length of hospital stay, improve the patient's care satisfaction, furthermore,it can promote the quality of life of patients and is worth popularizing in clinical nursing work.

Department of neurosurgery; Craniotomy; Pulmonary infection; Comprehensive nursing measures; Clinical nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.40