（廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 玉林 537000）

血清CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)在卵巢腫瘤良惡性鑒別及分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳萬(wàn)進(jìn)

（廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 玉林 537000）

目的 研究血清糖化抗原125（CA125）和人附睪蛋白4（HE4）聯(lián)合檢測(cè)在卵巢腫瘤良惡性鑒別及分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取醫(yī)院2016年2月至2017年1月收治的90例卵巢惡性腫瘤患者作為A組，另選取同期80例卵巢良性腫瘤患者作為B組，80例健康人群作為C組，將3組受檢人員間的血清CA125及HE4的水平進(jìn)行對(duì)比，再統(tǒng)計(jì)不同分型間卵巢惡性腫瘤患者的血清CA125及HE4。結(jié)果 A組卵巢惡性腫瘤患者的血清HE4為（287.66±26.97）pmol/L，血清CA125為（256.44±10.97）U/ml，均高于B、C組，P＜0.05，且于卵巢惡性腫瘤中，黏液型腺癌及漿液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的升高較為顯著，與其他病理分型的卵巢惡性腫瘤具有顯著差異，P＜0.05，良性卵巢腫瘤患者間不同病理分型的血清CA125及HE4水平無(wú)顯著差異，P＞0.05。 結(jié)論 血清CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)對(duì)鑒別卵巢腫瘤良惡性有重大意義，且惡性腫瘤中黏液型腺癌及漿液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的水平明顯高于其他分型，對(duì)惡性卵巢腫瘤的分型有一定應(yīng)用價(jià)值。

HE4；血清CA125；惡性腫瘤；良性腫瘤

0 引言

卵巢癌為臨床中常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，其死亡率位居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位[1]。由于卵巢癌早期臨床癥狀不典型，極易造成漏診和誤診，相關(guān)研究表明，當(dāng)70%的卵巢癌患者經(jīng)確診時(shí)均為晚期，其癌細(xì)胞已向腹腔進(jìn)行轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，其5年生存率僅為30%，故臨床中對(duì)卵巢癌進(jìn)行早期的診斷，是降低致死率、保證患者生命安全的關(guān)鍵。本研究采取血清CA125及HE4等指標(biāo)對(duì)卵巢癌進(jìn)行早期的鑒定獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取醫(yī)院2016年2月至2017年1月收治的90例卵巢惡性腫瘤患者作為A組，另選取同期80例卵巢良性腫瘤患者作為B組，80例健康人群作為C組，具體如下：

A組：女性90例，年齡范圍在25-68歲，平均年齡為（46.87±6.13）歲，其中黏液型腺癌患者30例，漿液型腺癌患者24例，透明細(xì)胞癌患者21例，子宮內(nèi)膜樣腺癌患者15例。

B組：女性80例，年齡范圍在20-70歲，平均年齡為（48.35±6.65）歲，其中子宮內(nèi)膜異位癥患者25例，漿液型囊腺瘤患者19例，子宮肌瘤患者18例，盆腔炎患者18例。

C組：女性80例，健康人群，年齡范圍在20-69歲，平均年齡為（46.90±6.65）歲。

3組受檢人員除病情外的資料無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

上述3組受檢人員均于空腹下靜脈采血[2]，劑量為5毫升，并予以3000r/min進(jìn)行高速離心分離，時(shí)間為10分鐘，分離后血清待測(cè)，采用羅氏電化學(xué)發(fā)光分析儀及相應(yīng)的配套試劑對(duì)血清CA125及HE4水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)3組受檢人員經(jīng)檢測(cè)后的血清CA125及HE4的水平及不同病理分型間卵巢腫瘤患者的血清CA125及HE4。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，3組受檢人員經(jīng)檢測(cè)后的血清CA125及HE4的水平為計(jì)量資料（表示，t檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組受檢人員的血清HE4及CA125的水平比較

A組卵巢惡性腫瘤患者的血清HE4為（287.66±26.97）pmol/L，血清CA125為（256.44±10.97）U/ml，均高于B、C組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比3組受檢人員的血清HE4及CA125的水平（n，）

表1 對(duì)比3組受檢人員的血清HE4及CA125的水平（n，）

組別n血清HE4（pmol/L）血清CA125（U/ml）A組90287.66±26.97256.44±10.97 B組8052.79±10.4532.57±6.13 C組8032.47±10.1220.88±6.06

2.2 不同病理分型間惡性腫瘤的血清CA125及血清HE4水平比較

黏液型腺癌及漿液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的升高較為顯著，與其他病理分型的卵巢惡性腫瘤具有顯著差異，P＜0.05，具體結(jié)果如表2所示：

組別n血清HE4(pmol/L)血清CA125(U/ml)

表2 對(duì)比不同病理分型間惡性腫瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

表2 對(duì)比不同病理分型間惡性腫瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

組別n血清HE4(pmol/L)血清CA125(U/ml)黏液型腺癌30338.65±23.16256.44±10.97漿液型腺癌24311.97±16.19272.63±8.36透明細(xì)胞癌21185.35±12.40161.94±12.88子宮內(nèi)膜樣腺癌15163.39±12.24143.33±12.74

2.3 不同病理分型間良性腫瘤的血清CA125及血清HE4水平比較

良性卵巢腫瘤患者間病理分型的血清CA125及HE4水平無(wú)顯著差異，P＞0.05，具體結(jié)果如表3所示：

表3 對(duì)比不同病理分型間良性腫瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

表3 對(duì)比不同病理分型間良性腫瘤的血清CA125及血清HE4水平（n，）

組別n血清HE4（pmol/L）血清CA125（U/ml）子宮內(nèi)膜異位2556.23±9.0532.44±6.46漿液型囊腺瘤1957.01±8.7935.75±6.23子宮肌瘤1848.84±8.1130.47±6.17盆腔炎1849.06±7.6732.98±6.22

3 討論

卵巢癌為死亡率居女性惡性腫瘤首位且具有高發(fā)病率的惡性腫瘤，因早期的臨床癥狀不顯著，其影像學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率較低[3]，而病理學(xué)診斷為有創(chuàng)的診斷方法，不適用于健康人群的篩查。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，其腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，可對(duì)癌癥進(jìn)行早期的診斷及篩查[4]。

血清CA125為臨床中對(duì)卵巢癌進(jìn)行診斷的具有較高敏感性的腫瘤標(biāo)志物，相關(guān)研究表明[5]，血清CA125為可與單克隆抗體OC125進(jìn)行結(jié)合的糖蛋白，不存在于正常的卵巢正常組織或濃度較低，但于卵巢惡性腫瘤中濃度較高[6]。HE4為乳清酸性蛋白，于機(jī)體內(nèi)生殖系統(tǒng)上皮、乳腺上皮細(xì)胞及腎遠(yuǎn)曲小管中廣泛存在，而HE4在正常的卵巢組織中幾乎無(wú)表達(dá)，于卵巢癌中具有較高的濃度，故可用于卵巢癌的早期診斷[7-8]。

本文研究中，A組卵巢惡性腫瘤患者的血清HE4為（287.66±26.97）pmol/L，血清CA125為（256.44±10.97）U/ml，均高于B、C組，P＜0.05，表明于卵巢惡性腫瘤患者中，其血清CA125及HE4的水平顯著提高，亦表明了對(duì)于鑒別卵巢的良性、惡性程度，其血清CA125及HE4具有較高的特異性及敏感性。本文研究數(shù)據(jù)表2顯示，黏液型腺癌及漿液型腺癌患者的血清CA125及血清HE4的升高較為顯著，與其他病理分型的卵巢惡性腫瘤具有顯著差異，P＜0.05，表明在黏液型腺癌及漿液型腺癌患者體內(nèi)，其血清CA125及血清HE4的表達(dá)更高，亦驗(yàn)證了黏液型腺癌及漿液型腺癌惡性病變情況更為惡劣。表3研究數(shù)據(jù)顯示，良性卵巢腫瘤患者間病理分型的血清CA125及HE4水平無(wú)顯著差異，P＞0.05，但血清CA125及HE4水平均高于健康體檢人群，臨床中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)卵巢良性惡性腫瘤患者的臨床觀察，采取早診斷、早治療的原則，避免病情惡化，危及患者生命。

[1] 劉媚,張曉冉,房祥忠.基于變點(diǎn)檢驗(yàn)的卵巢癌早期篩查法[J].應(yīng)用概率統(tǒng)計(jì),2013,29(6)∶593-606.

[2] 鄢盛愷.美國(guó)臨床生化科學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐指南：睪丸、前列腺、結(jié)直腸、乳腺及卵巢癌腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2012,30(2)∶116-160.

[3] 王浩.CA125（糖鏈抗原）及P53對(duì)原發(fā)上皮性卵巢癌患者的檢驗(yàn)價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(10)∶1849-1850.

[4] 黃巧真.血清HE4、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷價(jià)值的研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 楊艷紅.p53與CA125對(duì)原發(fā)性上皮卵巢癌患者檢驗(yàn)的病情監(jiān)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2)∶55-56.

[6] 楊文杰, 柯振符, 邱國(guó)英,等. 聯(lián)合檢測(cè)血清HE4、CA125、CA72-4及IL-6在卵巢惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(6)∶755-757.

[7] 邱振華,王茂生,楊長(zhǎng)福,等.卵巢癌患者聯(lián)合檢測(cè)血清HE4和CA125的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(15)∶1984-1985.

[8] 李一冰,姚秀華,黃山鷹,等.HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤鑒別診斷和病理分型的關(guān)系研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(8)∶1048-1049,1052.

The Value of Combined Detection of Serum CA125 and HE4 in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Ovarian Tumors and Its Typing

CHEN Wan-jin
(Department of clinical laboratory,Hospital of yulin Red cross Society of Guangxi, Guangxi yulin 537000)

Objective To investigate the value of combined detection of serum glycated antigen 125 (CA125) and human epididymal protein 4 (HE4) in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumors.Methods From February 2016 to January 2017 the hospital treated 90 cases of patients with malignant ovarian tumor were selected as group A, the other 80 cases were benign ovarian tumor patients as group B , and 80 healthy subjects as group C,compared 3 groups of serum CA125 and HE4 between the level of inspection personnel, and statisticsed different serum levels of CA125 and HE4 in patients with malignant ovarian tumor type. Results The serum HE4 in patients with malignant ovarian tumors as group A was(287.66 + 26.97) pmol/L, serum CA125 was (256.44 + 10.97) U/ml,which were higher than those in group B and C, P＜0.05,and in ovarian cancer, serum CA125 and serum HE4 in patients with mucinous adenocarcinoma and serous adenocarcinoma of the increase is significant, and other pathological types of ovarian malignant tumors had significant differences, P＜0.05,there was no significant difference in serum CA125 and HE4 levels between benign and malignant ovarian tumors, P＞0.05.Conclusion The combined detection of serum CA125 and HE4 have great significance in differentiating malignant from benign ovarian tumor, serum CA125 and serum HE4 in patients with mucinous adenocarcinoma and malignant tumors and serous adenocarcinoma was significantly higher than that of other type,it is of certain value in the classification of malignant ovarian tumors.

HE4; Serum CA125; Malignant tumor; Benign tumor

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.46