（鄭州兒童醫(yī)院呼吸科,河南 鄭州 450000）

研究對(duì)行霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果

席欣欣

（鄭州兒童醫(yī)院呼吸科,河南 鄭州 450000）

目的 研究對(duì)行霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法 根據(jù)入院時(shí)間和護(hù)理方法的不同，將64例研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，給予對(duì)照組哮喘患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組哮喘患兒全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)后的效果加以比較。結(jié)果 不管是在臨床治療效果上，還是在護(hù)理總滿意率、總依從率上，占優(yōu)勢(shì)的均為觀察組，兩組之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 給予行霧化吸入治療的患兒全程護(hù)理干預(yù)，有助于提高患兒的依從性，提高治療效果，提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

哮喘；全程護(hù)理干預(yù)；霧化吸入治療；效果

0 引言

在醫(yī)院所收治的患兒中，哮喘患兒所占比例較高。一旦患上哮喘這種慢性呼吸道疾病，患兒就會(huì)出現(xiàn)諸如呼吸困難、咳嗽、胸悶等臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康、生活質(zhì)量[1]。隨著對(duì)小兒哮喘治療方法的不斷探究，小兒哮喘的治療效果得到大幅度提高。當(dāng)前，對(duì)于哮喘患兒，往往采用霧化吸入治療的方式，有助于患兒臨床癥狀的改善、治療效果的提高以及生活質(zhì)量的改善。不過，相對(duì)于成年患者來說，小兒患者的治療依從性不佳，不能夠在霧化吸入治療過程中加以有效的配合，這樣會(huì)對(duì)其治療效果造成不利的影響[2]。為了充分發(fā)揮護(hù)理在霧化吸入治療中的作用，促進(jìn)霧化吸入治療的順利進(jìn)行和霧化吸入治療效果的提高，本院近年來將“以人為本”的理念落實(shí)到具體的護(hù)理工作中，并對(duì)行霧化吸入治療的患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果。本研究選擇2015年2月至2016年2月在本院接受霧化吸入治療的64例患兒為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和全程護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，比較采用兩種護(hù)理方式取得的效果，詳細(xì)情況如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取的哮喘患兒均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)且于2015年2月至2016年2月在本院接受霧化吸入治療，共計(jì)64例，根據(jù)入院時(shí)間和護(hù)理方法的不同，分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。觀察組中男女患兒的例數(shù)分別為18例和14例，最大年齡10歲，最小年齡2歲，病程最長(zhǎng)4年，最短1年；對(duì)照組中男女患兒的例數(shù)分別為17例和15例，最大年齡9歲，最小年齡2歲，病程最長(zhǎng)4年，最短1年。觀察組和對(duì)照組患兒在臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)比性良好。

1.2 方法

在掌握兩組患兒病情的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒實(shí)施止咳、化痰、平喘、抗感染等對(duì)癥治療，與此同時(shí)，給予兩組患兒霧化吸入治療，每天進(jìn)行兩次，每次時(shí)間控制在十五分鐘。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組諸如病情觀察、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組全程護(hù)理干預(yù)，具體全程護(hù)理干預(yù)方法為：（1）霧化吸入治療前的護(hù)理∶每日定時(shí)做好患兒病房?jī)?nèi)的清掃工作，定時(shí)通過打開病房?jī)?nèi)窗戶使室內(nèi)保持空氣流通狀態(tài)，對(duì)探視人數(shù)和次數(shù)加以嚴(yán)格控制。加強(qiáng)和患兒家屬的溝通交流，主要向家屬解釋霧化吸入治療哮喘的優(yōu)勢(shì)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，取得家屬的配合，以聯(lián)合家屬的力量共同做好患兒的安撫工作，與此同時(shí)，使家屬對(duì)霧化治療過程中的注意要點(diǎn)加以熟練掌握?；诨純旱哪挲g特點(diǎn)和接受度，對(duì)其進(jìn)行有耐心的疏導(dǎo)和安撫，以患兒崇拜的卡通人物或者英雄鼓勵(lì)患兒做一個(gè)勇敢的人，或者讓一些病情得到有效控制的患兒現(xiàn)身說法，以更好地激勵(lì)其他患兒，提高患兒的治療依從性。（2）霧化吸入治療中的護(hù)理：對(duì)于治療中出現(xiàn)抵觸情緒、亂動(dòng)、哭鬧的患兒，嘗試用他們喜歡的糖果、玩具等將他們集中在治療上的注意力轉(zhuǎn)移走，通過握手、言語鼓勵(lì)、口頭表?yè)P(yáng)等方式盡量使患兒存在的消極情緒得到有效的緩解，使其治療依從性得到提高。此外，基于患兒實(shí)際情況，對(duì)霧化器加以合理的選擇，正式開始進(jìn)行霧化吸入治療前將存在于患兒呼吸道中的痰液清除干凈，旨在使藥效得到充分的發(fā)揮?；诂F(xiàn)配現(xiàn)用的原則配制和使用霧化吸入治療的藥物，協(xié)助和指導(dǎo)患兒取側(cè)臥或者半坐位，耐心對(duì)患兒掌握正確的呼吸方法加以有效的指導(dǎo)，對(duì)患兒表現(xiàn)加以積極的肯定，允許家屬在旁陪伴患兒，對(duì)患兒在霧化吸入治療中的臨床癥狀加以嚴(yán)密的觀察，給予對(duì)癥護(hù)理。（3）霧化吸入治療后的護(hù)理：肯定患兒積極配合的表現(xiàn)，對(duì)患兒及時(shí)正確漱口加以指導(dǎo)，保證其口腔的清潔度?；卺t(yī)囑定時(shí)定量給藥，囑咐家屬對(duì)患兒服藥情況加以監(jiān)督。出院前，指導(dǎo)家屬要基于患兒的口味喜好，對(duì)其飲食加以合理的安排，保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)不讓患兒攝入辛辣性、刺激性的食物，按照要求定期帶患兒到院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床治療效果、護(hù)理總滿意率（總滿意率為很滿意者所占比例和一般滿意者所占比例之和）以及總依從率（總依從率為依從者所占比例）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中臨床效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治療和護(hù)理后，若患兒哮喘相關(guān)癥狀與體征基本消失，一年內(nèi)未復(fù)發(fā)，則治療效果判定為顯效；若患兒哮喘相關(guān)癥狀與體征得到一定改善，哮喘發(fā)作次數(shù)有所減少，則治療效果判定為有效；若患兒哮喘相關(guān)癥狀與體征未有任何改善，甚至病情有所加重，則治療效果判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1和表2。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較

表2 兩組在總依從率和總滿意率上的比較

3 討論

對(duì)哮喘患兒實(shí)施霧化吸入治療，有助于對(duì)患兒痰液加以稀釋，使其喉頭水腫癥狀得以減輕，使其支氣管痙攣癥狀得以解除[3]，使藥物可以更加直接地到達(dá)肺部，在更短的時(shí)間內(nèi)使患兒的臨床癥狀得到改善，使患兒得到更安全、可靠的治療效果[4]。不過，哮喘患兒對(duì)霧化吸入治療的耐受力不佳，治療依從性不高，這樣對(duì)于霧化吸入治療的順利進(jìn)行和良好治療效果的取得極其不利[5]。基于此，本院積極響應(yīng)號(hào)召，將“以患兒為本”的護(hù)理理念貫穿在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)士在對(duì)行霧化吸入治療的患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中不再僅僅扮演醫(yī)囑執(zhí)行者的角色，而更多地扮演著教育者、陪伴者、支持者的角色；護(hù)士不僅憑借專業(yè)知識(shí)給予患兒及其家屬相應(yīng)的指導(dǎo)，還基于霧化吸入治療的情況、哮喘患兒的特點(diǎn)等給予患兒人性化的指導(dǎo)、關(guān)懷和照顧，讓其時(shí)刻感受到無微不至的照顧和指導(dǎo)，使其獲得安全感，使患兒放下對(duì)治療的戒心，漸漸減緩對(duì)霧化吸入治療的抵觸情緒[6]。與此同時(shí)，全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使霧化吸入治療過程中出現(xiàn)的異常特殊情況得到及時(shí)的處理，還使患兒家屬因得到有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)而增加了對(duì)哮喘及霧化吸入治療的正確認(rèn)識(shí)，使其更加配合護(hù)士的工作，共同引導(dǎo)患兒順利接受霧化吸入治療[7]。本組研究中，觀察組在臨床治療效果、治療總依從率以及護(hù)理總滿意率上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此證實(shí)了全程護(hù)理干預(yù)的可行性。

總而言之，對(duì)行霧化吸入治療的哮喘患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，更能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷和“以人為本”護(hù)理觀念的落實(shí)，有助于患兒治療依從性的提高，有助于治療效果和患兒及家屬護(hù)理滿意度的提高[8]，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 王輝.全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)霧化治療的哮喘患者生命體征及臨床癥狀的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(5)∶159-161.

[2] 高倩，王春妍，施愛茹.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(5)∶162-163.

[3] 陳福英.試析全程護(hù)理干預(yù)在患兒哮喘霧化治療中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(28)∶91-92.

[4] 劉洪霞.小兒哮喘霧化治療中施行全程護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2)∶192-192.

[5] 吳建華，劉燕，徐素琴，等.個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(4)∶277-280.

[6] 陳華英.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5)∶894-895.

[7] 唐梅.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果研究[J].飲食保健,2016,3(5)∶155-156.

[8] 呂寧.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4)∶208-209.

To Study the Effect of Whole Course Nursing Intervention on Children with Asthma Treated by atomizing Inhalation

XI Xin-xin
(Department of respiration, Zhengzhou children’s Hospital, Henan Zhengzhou, 450000)

Objective To study the effect of whole course nursing intervention on children with asthma treated by atomizing inhalation. Methods According to the time of admission and the difference of nursing methods, 64 cases were divided into observation group and control group, there were 32 patients in each group, routine nursing intervention was given to control group children with asthma, the whole nursing intervention was given to observation group children with asthma, the effect of two groups of nursing intervention was compared. Results Whether it is in the clinical treatment effect, or in the total satisfaction rate of nursing, total compliance rate, the observation group was more dominant, there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The whole course nursing intervention for children with inhalation therapy, can help to improve children’s compliance, improve treatment effect, improve the satisfaction degree of children and their family members, and it’s worth further application and popularization.

Asthma; Whole course nursing intervention; Aerosol inhalation treatment; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.47