其其格

（新疆博樂市計劃生育指導(dǎo)站，新疆 博樂 833400）

分析TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值

其其格

（新疆博樂市計劃生育指導(dǎo)站，新疆 博樂 833400）

目的 分析研討TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值。方法 此研究為回顧性分析，抽取604例行HPV和TCT檢查的病例，分析其與宮頸病變之間的相關(guān)性。結(jié)果 以宮頸病理學(xué)作為標(biāo)準(zhǔn)，TCT假陰性率為25.91 %（143/552），真陽性率為74.09 %（409/552）。CIN Ⅲ組和CIN Ⅱ組TCT檢查的真陽性率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CIN Ⅱ與CIN I對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；宮頸癌與CIN Ⅲ對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；HPV檢測假陰性率為17.00 %（76/447），真陽性率為83.00 %（371/447）。CIN I組和CIN Ⅱ-CINⅢ組HVP檢測的真陽性率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 TCT聯(lián)合HPV檢測宮頸病變的效果明顯優(yōu)于單用TCT或者HPV，更加利于宮頸病變的早期篩查，值得臨床應(yīng)用并推廣。

HPV；TCT；宮頸病變；篩查

0 引言

宮頸癌為全世界女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二位常見的惡性腫瘤，全球每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在我國女性中發(fā)病率占第一位，其死亡率在我國總癌癥死亡率中占第四位，占女性癌癥的第2位。主要發(fā)病年齡段為40-50歲。相關(guān)研究已確認(rèn)宮頸癌為感染性疾病，其主要致病因素為高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)存在，幾乎每個宮頸癌標(biāo)本中均可找到HPV，使宮頸癌已成為當(dāng)前人類所有癌癥中唯一明確病因的癌癥。宮頸癌從早期的感染到惡性癌變需要6-8年的時間，若很好地把握這段時間，采取TCT聯(lián)合HPV將癌前病變檢查出來，這樣便可做到早期預(yù)防和早診斷、早治療[1]。此次將604例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次討論從我院2015年12月至2016年11月期間收治的行宮頸病理學(xué)檢查結(jié)果異?；颊咧校槿?04例行HPV和TCT檢查的病例，年齡為25-70歲，平均（39.08±10.47）歲。其中552例行TCT檢查，447例行HPV檢測，395行TCT聯(lián)合HPV檢測。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，參與本次?；颊吒鳁l件均完全滿足此研究提出的各項標(biāo)準(zhǔn)和要求。

1.2 方法

（1）TCT檢查，需在非經(jīng)期進(jìn)行檢查，檢查前48-72小時禁止沖洗陰道以及陰道內(nèi)上藥，48小時禁止性生活。使用棉拭子把宮頸口過多分泌物擦去，把專用TCT采樣刷放在宮頸口，將其順時針輕輕旋轉(zhuǎn)3-5圈，將宮頸刷取出，將其放到裝有Thinpre細(xì)胞保存液中，使用新柏式2000系統(tǒng)，進(jìn)行程序化處理。采取TBS分類法進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷，即為良性反應(yīng)性病變、ASCUS（意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變）、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變）、SCC（鱗狀細(xì)胞癌）。ASCUS以上病變表示為細(xì)胞學(xué)檢查陽性。

（2）HPV檢測。采取核酸分子快速導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)，可以一次性檢測高危型十三種：HPV16、18、68、59、58、56、53、52、51、45、35、33、31；低危型五種：HPV44、43、42、11、6，中國人常見的亞型三種：CP8304、66、55，同時檢測結(jié)果顯示兩種或者兩種以上表明為多重感染。

（3）病理組織學(xué)檢查，對HPV檢測和TCT檢查結(jié)果為陽性或者有，通過在陰道鏡定位下實(shí)行宮頸宮頸活檢或者LEEP術(shù)，常規(guī)病理檢查。臨床病理學(xué)診斷結(jié)果分類為炎癥和正常、宮頸上皮內(nèi)瘤變（即為CIN），CIN可分為CIN1和CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宮頸癌。CIN Ⅱ以及其以上病變表示為病理組織學(xué)陽性[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料可用χ2來進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)用（n，%）進(jìn)行表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比TCT檢查結(jié)果與宮頸病變程度

由下表1可知，以宮頸病理學(xué)作為標(biāo)準(zhǔn)，TCT假陰性率為25.91 %（143/552），真陽性率為74.09%（409/552）。CIN Ⅲ組和CIN Ⅱ組TCT檢查的真陽性率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CINⅡ與CIN I對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；宮頸癌與CIN Ⅲ對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比TCT檢查結(jié)果與宮頸病變程度[n(%)]

2.2 對比HPV檢測結(jié)果與宮頸病變程度

由下表2可知，以宮頸病理學(xué)作為標(biāo)準(zhǔn)，HPV檢測假陰性率為17.00 %（76/447），真陽性率為83.00 %（371/447）。CIN I組和CINⅡ-CINⅢ組HVP檢測的真陽性率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；宮頸癌與CINⅡ-CINⅢ組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比HPV檢測結(jié)果與宮頸病變程度[n(%)]

2.3 對比HPV聯(lián)合TCT檢查與宮頸病變程度

由下表3可知，HPV檢測與TCT檢查對比、HPV聯(lián)合TCT檢查與其中一種檢測方式對比，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對比HPV聯(lián)合TCT檢查與宮頸病變程度[n(%)]

3 討論

當(dāng)前臨床在診斷宮頸癌方面的標(biāo)準(zhǔn)為陰道鏡活檢，此方式為有創(chuàng)檢查，如果病變較輕或者范圍比較局限時，活檢也會出現(xiàn)漏診，一些報道指出，陰道鏡下多點(diǎn)活檢的準(zhǔn)確性還有待提高，為此，不適用于早期宮頸病變大范圍的篩查檢查。而TCT聯(lián)合HPV檢測對宮頸癌進(jìn)行篩查，可以更加準(zhǔn)確診斷宮頸癌前病變及宮頸癌，可以做到早發(fā)現(xiàn)和早診斷、以及早治療?？梢詫m頸的出現(xiàn)阻止在CIN階段，起到降低宮頸癌發(fā)病幾率的效果。將兩者聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行篩查為準(zhǔn)確、有效、安全的宮頸癌篩查方法[3]。

綜上所述，TCT聯(lián)合HPV檢測宮頸病變的效果明顯優(yōu)于單用TCT或者HPV，更加利于宮頸病變的早期篩查，值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琴,孫青.TCT、HPV檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,43(5):455-457,458.

[2] 趙向榮,趙云玲,趙合保,等.TCT與高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3542-3543,3648.

[3] 郭麗蓮.TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床價值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(11):56-58.

Analysis of the Application Value of Tct Combined With Hpv Detection in the Screening of Cervical Lesions

Qiqige

(The Family Planning Guidance Station of Bole, Bole, Xinjiang, 833400, China)

Objective To study the application value of TCT combined with HPV in the screening of cervical lesions. Methods This study was a retrospective analysis, 604 cases of HPV and TCT were examined, and the correlation between them was analyzed. Results The false positive rate of TCT was 25.91 % (143/552), the true positive rate was 74.09% (409/552). There was statistical significance comparing the true positive rate in Ⅲ group and CIN CIN group Ⅱ TCT test (P＜0.05); CIN Ⅱ and CIN I comparison was not statistically significant (P＞0.05); there was statistical significance of cervical cancer and CIN Ⅲ (P＜0.05); HPV detection of the false negative rate was 17 % (76/447). The true positive rate was 83 % (371/447). There was statistical significance comparing the true positive rate in I group and CIN CIN group Ⅱ-CINⅢ HVP test (P＜0.05); conclusion TCT combined with HPV detection of cervical lesions is better than single TCT or HPV, more conducive to the early screening of cervical lesions, it is worthy of clinical application and promotion.

HPV; TCT; Cervical lesions; Screening

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.52