宋艷麗，田明明，吳倩霞，張燕燕，王一涵

吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林 132000

護理學生對護理教學質(zhì)量觀點的定向研究

宋艷麗，田明明，吳倩霞，張燕燕，王一涵

吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林 132000

目的 從護理專業(yè)學生的角度出發(fā)，探討護理理論學習和臨床實踐過程中遇到的問題，從中了解護理教育系統(tǒng)的局限性，以提高教學水平。方法 采用內(nèi)容分析法分析吉林醫(yī)藥學院的348名操作優(yōu)秀的護理專業(yè)學生關(guān)于護理教育系統(tǒng)的討論結(jié)果。結(jié)果 護理學生面臨的挑戰(zhàn)有護理理論教育內(nèi)容狹隘、臨床護理教育水平低下及二者缺乏協(xié)調(diào)性。結(jié)論 護理教學應協(xié)調(diào)理論課程的質(zhì)和量，以確保理論教育的合理性；注重教師的選拔與培養(yǎng)，評估他們的臨床技能和教學方式，以保證教學的質(zhì)量。

護理教學；護理學生；經(jīng)驗；內(nèi)容分析

在臨床護理的學習中，學生通常會花費較長時間，但在理論基礎(chǔ)薄弱和操作能力不足的影響下，教學質(zhì)量并不能得到保障。許多研究表明[1]，護理教學內(nèi)容與變化不斷的臨床護理知識不匹配。針對此類問題，研究發(fā)現(xiàn)學生作為教育的主體，是發(fā)現(xiàn)這些問題最好的人選[2]。因此該研究旨在通過定性的方法闡釋護理學生對教學系統(tǒng)的經(jīng)驗和觀點，以采取有效的護理教學方法，提高我校的護理教學質(zhì)量。我國全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務，更加注重落實基礎(chǔ)護理和健康宣教。護士分層級管理和服務這一新的工作模式的出現(xiàn)，對護生有了新的培養(yǎng)要求，護理教育也應根據(jù)不同護生在臨床實踐中從事不同的護理崗位工作進行相應的調(diào)整，努力使理論與實踐相結(jié)合，以培養(yǎng)能適應臨床需要的護理人才，只有這樣才不會造成教育資源的浪費。

1 資料與方法

348名自愿參與研究的大四護理本科學生在教室進行了關(guān)于護理理論教育與臨床實踐的討論。將學生分為6組，針對事先了解的研究目標和性質(zhì)進行了兩個90～105 min的會議。該實驗通過小組訪談記錄和調(diào)查問卷獲得數(shù)據(jù)。

仔細閱讀每個小組的記錄以獲得初步理解；整理每個小組提出的問題，分類比較，得出研究最終確定的問題；最后使用內(nèi)容分析法分析通過訪談收集的定性數(shù)據(jù)[3]。

2 結(jié)果

參與者96%為女性，平均年齡 （23.3±2.5）歲?？偨Y(jié)得出的問題主要有3個影響因素：理論教育、臨床護理教育、理論教育和臨床護理教育間差距。見表1。

表1 護理教育質(zhì)量的影響因素

2.1 理論教育

2.1.1 教學方法 大部分教師采用記筆記的方式，學生只能跟上老師思路，并不能增加知識；也有學生表示，教師大多數(shù)采用單向教學方法，缺乏課堂互動[4]。

2.1.2 課程 教學課程沒有完全覆蓋重點，所授知識缺少應用價值。許多學生反映，上課的理論知識與臨床實際操作嚴重脫節(jié)，有些理論的學習是完全沒有必要的[5]。

2.1.3 教師資格 有學生表示：“盡管教師具有豐富的專業(yè)知識，但欠缺表達及授課能力?！睂W生認為，學位是選擇教師的唯一標準，即使博士學位的教師缺乏教學能力，但仍優(yōu)于碩士學位的教師錄取[6]。

2.2 臨床教育

2.2.1 教育規(guī)劃 學生進入手術(shù)病房前沒有經(jīng)過任何相關(guān)護理程序的實踐學習，因此不得不以在病房走動觀摩的方式來獲得實用技能[7]。也有學生表示在進行鼻胃插管等操作時，遭到了其他護士的嫌棄，被認為是破壞了病房常規(guī)。學生們希望能在病房內(nèi)學習更多臨床技能。學生認為，實習期間考核的形式不全面，筆試成績不能完全反映學生整體能力的高低，因此不適合臨床技能測量[8]。

2.2.2 教育環(huán)境 多數(shù)學生表示現(xiàn)如今合作醫(yī)療制度不完善，臨床設備不足，無法為患者提供最佳的護理服務。

2.2.3 臨床教師 醫(yī)院的工作人員與學生分享經(jīng)驗，但不會引導其完成操作[9]。大多數(shù)學生強調(diào)臨床教師示范操作的重要性，比如靜脈注射時，一個臨床技能精湛的護士能幫助其增強自信心，成功執(zhí)行操作。

2.3 理論與臨床教學之間的差距

有學生評論：“我們所受的理論教育與臨床實際需求不一致，導致操作時十分困難?！贝送?，一些護理學生提出，由于病房護士的非專業(yè)性，照顧患者的實用操作沒有在醫(yī)院得到使用。綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)理論與臨床之間缺乏協(xié)調(diào)性是護理教育中常見的問題。

3 討論

該研究旨在分析護理學生對當前護理教學系統(tǒng)的經(jīng)驗和意見，以了解其中存在的局限性：以教師為中心的傳統(tǒng)教學方式減少了學生的參與度，很難培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力。

因此，護理教育需要關(guān)注教學方法，改變教學模式，提升教育質(zhì)量，提高教師的科研水平，運用積極的教育方案，將理論知識與臨床實際需求相匹配，鼓勵學生提升解決問題的能力，形成批判性思維[10]。研究表明，小組討論等積極的教育方法能提高深入思考的能力[11-12]。但在大多數(shù)教育機構(gòu)中，傳統(tǒng)的教學方法仍占主導地位，其創(chuàng)造的安穩(wěn)的教學模式，增加了變革阻力。

專家認為,教師將理論轉(zhuǎn)化為實踐的能力是整合二者的橋梁[13]，在設定的教育目標中明確描述學生工作是不可或缺的過程，因此在臨床中大多數(shù)學生沒有收到明確的工作描述卻被要求獨立完成操作是不合理的。然而研究結(jié)果表明，雖然在教師評估中，大多數(shù)學生選擇良好，但是幾乎一半的學生對于教師的表現(xiàn)還是不滿意的。學生希望教師能幫助其充分認識到護士的職業(yè)角色，并將理論知識轉(zhuǎn)移到臨床實際操作中。

長期以來，護理教學中理論知識與臨床實踐間的差異與滯后引起了廣泛關(guān)注：學習過程中缺少實施操作的病房；實施護理程序時缺乏必要的技能[14]。所以必須使護理教學環(huán)境標準化,實現(xiàn)理論與實踐的整合。其他研究也反映出，記憶不符合臨床需求的信息占據(jù)了太多的時間，應該修改護理教學系統(tǒng)來縮小理論與臨床的差距，縮短理論學習的時間，給學生足夠的時間整合理論知識與實際技能[15]。

4 結(jié)論

根據(jù)護理學生的經(jīng)驗和意見，總結(jié)出影響護理教學質(zhì)量有以下兩個因素：①沒有強調(diào)醫(yī)院護理人員在臨床教育模式中的角色定位，缺乏護理流程，違背科學原理，以及在臨床情境中錯誤示范；②課程存在的弊端：存在沒有實用價值的理論科目和繼續(xù)使用傳統(tǒng)教學方式的教師。針對以上問題，需要重新修訂課程和教學醫(yī)院的驗證標準，提高學生科學潛力和科學能力，整合理論和實踐知識，以提高我校護理教育質(zhì)量。

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R47

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1672-5654（2017）07（b）-0055-03

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.055

該文系吉林省高等教育學會2016年度高教科研課題“提高護理專科學生醫(yī)學倫理精神研究”的階段性研究成果（JGJX2016D126）。

宋艷麗（1981-），女，吉林吉林人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)院感染和臨床護理。