石欽祥

常州市天寧區(qū)疾病預防控制中心，江蘇常州 213000

關(guān)于某大酒店有限公司發(fā)生食物中毒事件的流行病學調(diào)查報告

石欽祥

常州市天寧區(qū)疾病預防控制中心，江蘇常州 213000

目的 調(diào)查分析某大酒店有限公司食物中毒事件的流行病學特征、事件相關(guān)人群的健康損害情況、流行病學特征，以此來為制定食物中毒預防措施提供科學合理的依據(jù),控制該類事件的發(fā)生。方法 核實診斷后，制定疑似病例定議，搜索病例，采用描述性流行病學方法描述疾病的三間分布、臨床表現(xiàn)，病例對照研究，現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查，并采集留樣食品、環(huán)境樣品、廚師及病例樣品進行致病菌檢測。結(jié)果 該次事件共22名病例，罹患率5.4%，副溶血性弧菌為主要的致病微生物，澳龍腦髓羹為主要的致病食物；2例患者肛拭子中檢出副溶血性弧菌，且同源。結(jié)論 該此事件為一起由副溶血性弧菌污染食物引起的食物中毒事件。

食物中毒；流行病學特征；食品安全

現(xiàn)階段，食源性疾病已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的一個熱點問題，食物中毒屬于常見食源性疾病的一種，是造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的一個重要原因[1-4]。某大酒店有限公司2015年5月30日中午舉辦婚宴后有多人發(fā)生腹瀉、腹痛等癥狀，懷疑食物中毒。經(jīng)過現(xiàn)場流行病學調(diào)查、食品衛(wèi)生學調(diào)查和實驗室檢測，判定該此事件為一起由副溶血性弧菌污染食物引起的食物中毒事件。

1 基本情況

2015年5月30日某大酒店有限公司二樓承辦婚宴，共41桌，就餐人數(shù)410名左右。5月30日下午起，陸續(xù)有參加婚宴人員出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。某大酒店5月30日中午承接了2檔婚宴，一檔在二樓，食品由4樓廚房制作，一檔在5樓，食品由5樓廚房制作，該次食物中毒病例均為二樓婚宴進餐人員。無危重病例，患者預后良好。

2 調(diào)查過程

2.1 調(diào)查目的

查明該次事件相關(guān)人群的健康損害情況、流行病學特征和事件發(fā)生原因、中毒食品、污染原因、致病因子。

2.2 調(diào)查方法

2.2.1 病例定義 5月30日中午在某大酒店有限公司進餐后，發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀之一，且腹瀉次數(shù)≥3次的人員。

2.2.2 搜索病例 共搜索到82例疑似病例，同時調(diào)查了54名同餐次就餐但未發(fā)病人員作為對照。最終，依據(jù)確診病例定義，確定22例病例。

2.2.3 資料收集 收集到136份個案調(diào)查表，詢問投訴人、就餐人員、酒店廚師長，制作調(diào)查訪談筆錄3份，飯店和投訴人提供的5月30日中午婚宴菜單各1份，投訴人提供的就餐名單7份。

2.2.4 數(shù)據(jù)整理 制作調(diào)查病例食品暴露信息一覽表、食品安全事故調(diào)查病例臨床信息一覽表、食品安全事故病例年齡分布表（表1）、研究數(shù)據(jù)分析表（表2）、潛伏期流行曲線圖（圖1）。

2.2.5 統(tǒng)計方法 過流行病學描述性研究、病例對照研究對資料進行分析，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，采用單因素方差分析數(shù)據(jù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 現(xiàn)場流行病學調(diào)查

3.1.1 發(fā)病情況 該次事件共22例病例，罹患率5.4%。

3.1.2 患者癥狀 患者癥狀以腹痛、腹瀉、嘔吐為主，部分病例有惡心、發(fā)熱、頭暈。無危重病例和死亡病例。

3.1.3 首發(fā)病例及潛伏期 首發(fā)病例吳某某，女，14歲，30日15:00出現(xiàn)不適，主要癥狀為腹痛、腹瀉、嘔吐，伴發(fā)熱、惡心，水樣便7～8次/24 h，發(fā)病后至橫林狄板村衛(wèi)生站就醫(yī)。該次食物中毒事件，潛伏期最短2.5 h，最長29 h，平均14.5 h。見圖1。

圖1 流行曲線圖

3.1.4 人員分布 病例中，男10例，女12例；年齡分布見表1。

3.1.5 時間分布 患者發(fā)病時間均在2015年5月30日某大酒店有限公司婚宴后開始發(fā)病，起病急，發(fā)病高峰在 5月30日20：30～5月 31日 6：30，6月1日及以后無新增病例。

表1 食品安全事故病例年齡分布表

表2 病例對照研究數(shù)據(jù)分析表

3.1.6 共同就餐史 詢問患者發(fā)病前72 h飲食史，確認共同就餐餐次為：2015年5月30日某大酒店有限公司二樓婚宴。

3.1.7 病例對照研究結(jié)果 通過病例對照研究發(fā)現(xiàn)，澳龍腦髓羹作為暴露因素差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3.2 食品衛(wèi)生學調(diào)查

某大酒店有限公司二樓5月30日婚宴所用澳洲龍蝦共采購45只。廚師長驗貨時發(fā)現(xiàn)采購的澳洲龍蝦只有10余只為鮮活，余下20余只已死或?qū)⑺?，于是將鮮活的養(yǎng)在水缸，其他的放進冷凍庫。因人員頻繁進出冷凍庫，故冷凍庫溫度無法保證恒溫，冷凍效果差。30日早上7：50從冷凍庫中取出的澳洲龍蝦立即與其他新鮮澳洲龍蝦一起制作，沖洗、宰殺后裝盤，放調(diào)料，12：18先后放進3個蒸箱，蒸好后拿出澆熱，隨即上臺。

3.3 實驗室檢驗結(jié)果

22件留樣食品份量嚴重不足，每件食品樣品只有20 g左右，其中澳洲龍蝦的留樣只有一小塊，不具備代表性。對烹飪間操作臺面、冷凍室物表、廚房操作人員手等進行采樣，共4件。對7例患者進行病人肛拭子采樣。實驗室檢驗結(jié)果報告：2例患者肛拭子中檢出副溶血性弧菌，且同源。

4 調(diào)查結(jié)論

6月9日上午，經(jīng)省、市、區(qū)疾控中心3名食品衛(wèi)生專業(yè)副主任以上專家依據(jù)《GB14938-1994食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》[5-7]和《WS/T-81-1996副溶血性弧菌食物中毒診斷標準及處理原則》[8-9]，討論判定是一起由副溶血性弧菌污染食物引起的食物中毒事件。

5 討論

副溶血弧菌在海鮮中檢出率很高，為保證鮮味，加熱很不徹底，極易造成交叉污染，而海鮮價格較高，易死亡，食品生產(chǎn)經(jīng)營者采購時為減少成本采購死海鮮已成為高發(fā)情況。這些都成為發(fā)生食物中毒的隱患。建議監(jiān)管部門嚴格督促食品生產(chǎn)經(jīng)營者嚴格執(zhí)行食品原料進貨驗收制度，生產(chǎn)工藝生熟分開，加強從業(yè)人員食品安全培訓。除此之外，還要加強風險評估工作力度，找出針對性的預防措施。

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R7

A

1672-5654（2017）07（b）-0165-02

2017-04-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.165

石欽祥（1978-），男，山東人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。