袁新龍

（山東省菏澤市中醫(yī)院，山東 菏澤 274002）

心臟選擇性藥物治療冠心病的臨床效果評價(jià)

袁新龍

（山東省菏澤市中醫(yī)院，山東 菏澤 274002）

目的 在冠心病患者治療過程中應(yīng)用心臟選擇性藥物治療，評價(jià)臨床效果。方法 本次探究需要在我院2015年8月-2016年8月所收治的冠心病患者中利用自愿參與原則選取54例作為樣本人群，按照隨機(jī)數(shù)字表法對54例患者實(shí)行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組27例患者。在參照組患者藥物治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療，在研究組患者藥物治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療+美托洛爾治療，將2組患者實(shí)行不同藥物治療后得到的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者的臨床總有效率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP均顯著性更優(yōu)，與參照組患者對比，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病患者治療過程中應(yīng)用心臟選擇性藥物治療的臨床效果較為理想，可顯著改善患者的臨床癥狀以及改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得臨床借鑒。

冠心?。恍呐K選擇性藥物；臨床療效

0 引言

冠心病在臨床上較為常見和多發(fā)，發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄以及供血不足，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)心肌機(jī)能障礙，或者導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性病變，屬于多種冠狀動(dòng)脈病共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果，最為常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[1]，占比95%以上，臨床特征是患者胸腔中央出現(xiàn)壓榨性疼痛且可發(fā)生遷延，遷延部位可至患者的頸部、手臂、胃部等，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，冠心病患者臨床癥狀主要以眩暈、氣促以及出汗等為主，部分患者伴有惡心和昏厥等[2]，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)心力衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。當(dāng)患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)可導(dǎo)致管腔阻塞以及心肌缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)心臟病并伴隨冠狀動(dòng)脈痙攣，患病人群中多見中老年人群，主要分為心絞痛和心肌梗死[3]，目前臨床上主要應(yīng)用心臟選擇性藥物治療給予冠心病患者有效治療，代表藥物是美托洛爾，臨床療效較為理想。為了進(jìn)一步探析在冠心病患者治療過程中應(yīng)用心臟選擇性藥物治療的臨床效果，我院給予54例患者以下過程探析以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)性資料

選取我院自2015年8月至2016年8月期間所收治的54例冠心病患者作為樣本人群參與本次探究，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是2組。所有患者均對本次探究的相關(guān)性內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，包括探究目的、探究過程以及相關(guān)藥物治療方法，均表示自愿參與本次探究并積極配合后續(xù)藥物治療，同時(shí)簽署了知情同意書。研究組27例患者中男女比例是17:10，最大年齡是78歲，最小年齡是46歲，中位年齡為（61.24±5.87）歲，最長病程是15年，最短病程是2年，中位病程是（5.7±4.1）年；參照組27例患者中男女比例是16:11，最大年齡是77歲，最小年齡是47歲，中位年齡為（60.27±6.03）歲，最長病程是14年，最短病程是1年，中位病程是（5.5±3.6）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的各項(xiàng)臨床資料（患者性別、患者年齡、具體病情變化等）進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析，均不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在參照組患者藥物治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療，給予患者鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物治療，同時(shí)給予患者ACEI類藥物治療以有效緩解患者的臨床癥狀，對于急性發(fā)作患者需要給予患者舌下含服硝酸甘油藥物治療；在研究組患者藥物治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療+美托洛爾治療，其中常規(guī)治療同參照組，美托洛爾用藥用量是：初始用藥劑量是每天服用6.25mg，若未出現(xiàn)首劑反應(yīng)則將服藥劑量酌情增加，可調(diào)整至每天服用25mg，2次/d。給予2組患者連續(xù)服藥8周并叮囑患者注意休息，避免各種誘發(fā)因素導(dǎo)致疾病病情進(jìn)一步加重，避免患者出現(xiàn)受涼或者感染癥狀，確保飲食合理，富含營養(yǎng)，食物保證易消化，多進(jìn)食蔬菜以及粗纖維食物并保持大便通暢，禁煙禁酒。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者經(jīng)過藥物治療后心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少≥80%時(shí)判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過藥物治療后心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油耗量減少程度在50%～80%時(shí)判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油耗量減少＜50%時(shí)判定為無效。臨床總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

利用SPSS 19.0軟件對本次參與探究的54例冠心病患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示2組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP對比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；利用率的形式表示2組患者的臨床總有效率對比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者經(jīng)過不同藥物治療后的組間數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異，結(jié)論如下

研究組患者的臨床總有效率顯著性更優(yōu)，對比參照組患者來說，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見下表。

2.2 對比2組患者經(jīng)過不同藥物治療后的組間數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)差異性較為顯著，詳情如下

研究組患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP均顯著性更優(yōu)，對比參照組患者而言存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。詳情參見表2。

表2 2組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對比

3 討論

冠心病致病原因是冠狀動(dòng)脈硬化，隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢發(fā)展[4]，對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。臨床上根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)差以及疾病進(jìn)展速度不同等判定標(biāo)準(zhǔn)將冠心病患者分為幾種類型，分別是心絞痛、心肌梗死以及無癥狀心肌缺血[5]。心絞痛臨床癥狀是冠狀動(dòng)脈狹窄以及側(cè)支循環(huán)差，若患者心肌耗氧量大于所得到的血液供給量則會(huì)導(dǎo)致心絞痛癥狀發(fā)生并出現(xiàn)不同程度的眩暈、氣促以及出汗等；心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破潰以及出血、水腫并導(dǎo)致血栓形成[6]，造成冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持久性痙攣、冠狀動(dòng)脈完全堵塞并致使患者冠狀動(dòng)脈血流中斷，心肌在長時(shí)間缺血的情況下可導(dǎo)致心肌壞死并在病情嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡；無癥狀心肌缺血患者未出現(xiàn)心絞痛癥狀的原因可能是缺血時(shí)間較短以及體內(nèi)痛覺感受系統(tǒng)、痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)異常相關(guān)[7]。

臨床上在治療冠心病患者時(shí)主要應(yīng)用心臟選擇性藥物治療，例如美托洛爾，臨床療效較為理想。美托洛爾可以通過擴(kuò)張患者心臟側(cè)支循環(huán)以及增大冠狀動(dòng)脈血流量來有效降低患者的心肌氧耗量，促進(jìn)患者外周血管阻力進(jìn)一步降低，進(jìn)一步加強(qiáng)患者心室的舒張能力和收縮能力[8]，具有高選擇性，可對阻斷β1受體進(jìn)行有效阻斷并有效阻礙兒茶酚胺發(fā)揮其收縮血管和保護(hù)交感神經(jīng)的作用，在一定程度上對患者的心率變異情況進(jìn)行顯著改善并進(jìn)一步降低患者的心臟耗氧量，屬于治療冠心病的一線藥物，同時(shí)，給予患者配合常規(guī)治療還可以促進(jìn)患者臨床療效進(jìn)一步提升以及臨床癥狀進(jìn)一步緩解。

本次探究中，研究組患者的臨床總有效率是96.29%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP分別是（3.65±0.90）min、（4.00±0.55）次/周、（50.4±1.3）mm、（31.8±2.2）mm、（50.4±2.1）%、（76.3±2.4）次/min、（74.5±4.5）mmHg、（112.6±4.5）mmHg，均顯著性更優(yōu)于參照組。

綜合以上結(jié)論得出，在冠心病患者治療過程中應(yīng)用心臟選擇性藥物治療的臨床效果較為理想，對顯著改善患者的臨床癥狀以及改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均存在積極作用，值得將其作為有效藥物療法在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 李靜,寇世杰.心臟選擇性藥物治療冠心病的臨床效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(7):93.

[2] 崔國旺.心臟選擇性藥物治療冠心病的效果研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(10):172-173.

[3] 韋瓔洛,曹紅,黃從新等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(5):752-757.

[4] 黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,(21):2540-2541.

[5] 周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,(3):95-96.

[6] 梁劍平,楊勝園.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(4):468-470.

[7] 何小芳,張瑜琪,何慧.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,(10):1354-1356.

[8] 孫小軍,盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2015,(3):312-314.

Evaluation of Clinical Effect of Cardiac Selective Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease

YUAN Xin-long
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze Shandong, 274002)

Objective to evaluate clinical effect of cardiac selective medicine in treatment of patients with coronary heart disease (CHD). Methods in the study, choose 54 cases CHD patients treated in our hospital from August 2015 August 2016 by voluntary principle as samples, randomly divide them into research and control group on average, 27 cases in each. Control group was treated with routine treatment during during medicaiton treatment, and research group with routine treatment+metoprolol. Carry on statistical analysis for data between groups after different medication treatment. Results clinical total effective rate, onset duration, frequency, LVEDD, LVESD, LVEEF, HR, DBP and SBP of research group was significantly higher than control group, data comparison between groups showed statistical significance (P＜0.05). Conclusion cardiac selective medicine has ideal linical effect for coronary heart disease patients during treatment, which can significantly improve clinical symptoms and patient's clinical indicators, and is worthy of clinical reference.

Coronary heart disease; Cardiac selective medicine; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.51