王興芝李香蘭趙廣才

（1.廣州市體育科學(xué)研究所 廣東廣州 510620； 2.廣東省體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣東廣州 510663）

廣州市非體力勞動者心血管彈性功能的實驗研究①

王興芝1李香蘭2趙廣才1

（1.廣州市體育科學(xué)研究所 廣東廣州 510620； 2.廣東省體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣東廣州 510663）

目的 該研究主要探討廣州市非體力勞動者心血管動脈彈性功能，為早期預(yù)警心血管疾病風(fēng)險提供數(shù)據(jù)支持。方法廣州市12區(qū)（市）20～59周歲非體力勞動者，分為男子甲組（20～39歲），男子乙組（40～59歲），女子甲組（20～39歲），女子乙組（40～59歲）4個組別。采用日本歐姆龍BP-203RPEⅢ動脈硬化檢測儀，對受試人群進行安靜狀態(tài)下的動脈硬化參數(shù)檢測。結(jié)果 （1）男、女性單次高血壓檢出率隨著年齡的增長逐漸增加，男、女性甲乙兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），趨勢基本一致。（2）動脈稍硬率、動脈硬化率亦隨著年齡的增長逐漸增高，其中男性動脈硬化率（動脈稍硬率及動脈硬化率相加）甲乙兩組均超過30%，乙組達到45%；女性甲組27%，乙組42%；而下肢動脈堵塞率卻隨著年齡的增長男女均有下降趨勢。（3）收縮壓、舒張壓、右baPWV、左baPWV、右ABI、左ABI指標(biāo)隨著年齡的增長逐漸增高，甲乙兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），男女趨勢一致。結(jié)論 隨著年齡的增長，廣州市非體力勞動者血壓檢出率及動脈硬化檢出率隨之增加，心血管彈性功能下降，發(fā)生動脈硬化的可能性增加，導(dǎo)致其發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險增加，生活質(zhì)量降低。

非體力勞動者 心血管彈性功能 心血管疾病風(fēng)險

動脈粥樣硬化主要是指動脈內(nèi)膜病變，引起傳輸功能紊亂和外周臟器及組織灌注障礙，主要表現(xiàn)為血管壁彈力板退化、內(nèi)中膜增厚，不僅導(dǎo)致管腔狹窄，還可引起血管收縮和舒張功能的異常。所以動脈硬化指標(biāo)對于動脈病變的早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)和控制，降低心腦血管事件和提高人們健康水平將會產(chǎn)生更大的作用。本研究主要探討廣州市非體力勞動者心血管動脈彈性功能狀況，旨在為早期預(yù)警心血管疾病風(fēng)險提供數(shù)據(jù)支持。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

廣州市12區(qū)（市）20～59周歲非體力勞動者，分為男子甲組（20～39歲），男子乙組（40～59歲），女子甲組（20～39歲），女子乙組（40～59歲）4個組別，共檢測4717人，其中動脈硬化檢測有效人數(shù)4714人（見表1）。

表1 受試人群基本情況（）

表1 受試人群基本情況（）

性別 男女分組 甲組（n=1160） 乙組(n=1391) 甲組(n=1418) 乙組(n=745)身高(cm) 170.02±6.02 168.11±5.60 159.00±5.48 158.27±4.92體重(kg) 68.58±10.57 69.50±9.25 53.48±7.91 57.16±8.17

1.2 儀器及指標(biāo)

檢測儀器：日本歐姆龍BP-203RPEⅢ動脈硬化檢測儀。

檢測原理：運用動脈硬化時由心臟輸出的血液產(chǎn)生的波動（脈搏波）的傳導(dǎo)速度會加快這一原理，測量2次心跳之間的波動（脈搏波）傳導(dǎo)速度，判斷血管的動脈彈性程度。

檢測指標(biāo)：右踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度（R-baPWV）、左踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度（L-baPWV）、右踝肱指數(shù)（R-ABI）、左踝肱指數(shù)（L-ABI）。

1.3 實驗方法

分別對研究對象安靜狀態(tài)下的血管彈性功能進行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行獨立樣本t檢驗，統(tǒng)計結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05定義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 單次高血壓、動脈硬化的檢出率

由表2可以看出，男、女性單次高血壓檢出率、動脈稍硬率、動脈硬化率隨著年齡的增長逐漸增加；而下肢動脈堵塞率卻隨著年齡的增長男女均有下降趨勢。

2.2 甲、乙兩組動脈硬化檢測指標(biāo)分析

表3顯示，除了心率外，其它指標(biāo)乙組均高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 男子甲、乙兩組動脈硬化檢測指標(biāo)分析

從以上表4可以看出，除心率外，其他指標(biāo)乙組均高于男子甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 女子甲、乙兩組動脈硬化檢測指標(biāo)分析

表5顯示，除心率外，其他指標(biāo)乙組均高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 單次高血壓、動脈硬化的人數(shù)及檢出率[n(%)]

表3 甲、乙兩組動脈硬化指標(biāo)的分析()

表3 甲、乙兩組動脈硬化指標(biāo)的分析()

指標(biāo) 20～39歲 40～59歲P身高（cm) 163.97±7.93 164.68±7.13 0.001體重(kg) 60.27±11.88 65.2±10.66 0.000收縮壓(mmHg) 108.61±12.09 118.14±14.96 0.000舒張壓(mmHg) 63.27±9.03 72.32±11.26 0.000心率(次/分） 74.57±11.04 73.62±10.85 0.003 R-baPWV(cm/s) 1145.54±163.5 1324.38±213.07 0.000 L-baPWV(cm/s) 1142.78±162.05 1321.54±213.55 0.000 R-ABI 1.08±0.08 1.14±0.08 0.000 L-ABI 1.08±0.09 1.13±0.09 0.000

表4 男子甲、乙兩組動脈硬化指標(biāo)分析()

表4 男子甲、乙兩組動脈硬化指標(biāo)分析()

指標(biāo) 20～39歲 40～59歲P收縮壓(mmHg) 115.45±11.18 121.10±14.48 0.000舒張壓(mmHg) 67.16±8.92 75.14±10.73 0.000心率(次/分） 74.40±11.36 73.38±11.12 0.023 R-baPWV(cm/s) 1238.58±154.74 1372.18±214.03 0.000 L-baPWV(cm/s) 1232.08±153.72 1368.28±213.85 0.000 R-ABI 1.10±0.08 1.15±0.08 0.000 L-ABI 1.10±0.10 1.14±0.09 0.000

表5 女子甲、乙兩組動脈硬化檢測指標(biāo)分析()

表5 女子甲、乙兩組動脈硬化檢測指標(biāo)分析()

指標(biāo) 20～39歲 40～59歲P收縮壓(mmHg) 103.02±9.69 112.60±14.25 0.000舒張壓(mmHg) 60.08±7.78 67.05±10.30 0.000心率(次/分） 74.71±10.77 74.05±10.32 0.170 R-baPWV(cm/s) 1069.42±127.07 1235.12±180.14 0.000 L-baPWV(cm/s) 1069.72±128.69 1234.28±183.63 0.000 R-ABI 1.07±0.08 1.12±0.08 0.000 L-ABI 1.06±0.08 1.1±0.08 0.000

3 討論

高血壓、糖尿病、血脂異常以及吸煙等均為心血管疾病的重要危險因素，其共同結(jié)局是導(dǎo)致心腦腎等靶器官的損害，而動脈粥樣硬化（AS）則是連接上述危險因素與靶器官損害之間的紐帶。研究表明，在動脈系統(tǒng)發(fā)生明顯的結(jié)構(gòu)異常之前，其大動脈功能即已發(fā)生障礙。因此加強對大血管功能異常早期篩查與干預(yù)，對于心血管疾病的“上游防治”具有重要意義。

3.1 非體力勞動者血壓的變化

高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。國內(nèi)外大量研究表明，持續(xù)升高的高血壓對人的健康威脅很大，可能會引發(fā)多系統(tǒng)器質(zhì)性病變。本實驗中所檢測的4714人中，239人為高血壓，占所檢人數(shù)的5.07%，同時無論男女，單次高血壓的檢出率均隨著年齡的增加逐漸升高，這提示中老年非體力人群隨著年齡的增加發(fā)生高血壓的風(fēng)險增加。

3.2 非體力勞動者動脈血管彈性功能的變化

大量的研究表明[1]，在動脈硬化早期，表現(xiàn)為動脈彈性順應(yīng)性的減退、僵硬度增加等，并先于疾病臨床癥狀出現(xiàn)。以動脈硬化為特征的動脈血管結(jié)構(gòu)與功能病變是引起心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的病理學(xué)基礎(chǔ)。許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，大動脈順應(yīng)性的減退是心血管疾病發(fā)生和死亡的獨立預(yù)測因素。因此，早期發(fā)現(xiàn)動脈血管結(jié)構(gòu)異常（稍硬化和硬化），并及時、有效的給予干預(yù)，是預(yù)防這些嚴(yán)重致死性疾病發(fā)生的根本措施。動脈硬度增加已經(jīng)被大量流行病學(xué)研究和臨床試驗證實是一項獨立的心血管危險因素，也是評價動脈硬度的經(jīng)典指標(biāo)之一[2]。該實驗研究結(jié)果顯示，血管稍硬化的有1132人，占所檢測人數(shù)的24.01%，血管硬化的有561人，占所檢測人數(shù)的11.90%，血管稍硬和血管硬化的人數(shù)相加已超過所檢人數(shù)的1/3，應(yīng)該引起社會的高度重視和關(guān)注。

心血管危險因素與動脈彈性密切相關(guān)并參與了心血管疾病的發(fā)生發(fā)展, 因此早期檢查動脈功能異常是降低心腦血管疾病致死率和致殘率的重要措施。動脈血管的病變通常由內(nèi)膜發(fā)展至動脈中層，使彈力纖維含量減少，動脈彈性降低，僵硬度增加，導(dǎo)致ba-PWV異常[3]?；粲耓4]研究報道，ba-PWV增加與冠心病危險因素、有無冠心病及其程度相關(guān)，并且可提示冠心病預(yù)后的狀況，研究表明ba-PWV與動脈彈性成反比，動脈彈性降低可使脈搏波在兩動脈間的傳播速度加快。黃嵐[5]報道，ba-PWV可以作為患粥樣動脈硬化或冠狀動脈硬化疾病風(fēng)險因子的評估指標(biāo)。ba-PWV正常參考值＜14 m/s，一般情況下大于該值反映大動脈和中動脈系統(tǒng)僵硬度增高，提示全身動脈僵硬度升高，速度越快，僵硬度越高，大腦、心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險也就越高，并且升高水平與僵硬度成正比[6]。所以動脈ba-PWV可獨立預(yù)測心腦血管事件的發(fā)生和死亡。該實驗中甲乙兩組的ba-PWV雖然都小于1400 cm/s，但隨著年齡的增加ba-PWV逐漸增大，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），這提示年齡是引起動脈硬化一個非常重要的因素。結(jié)果說明隨著年齡的增加，中老年非體力勞動者動脈血管彈性功能減弱，順應(yīng)性大大減小，導(dǎo)致發(fā)生動脈硬化的風(fēng)險增高，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險也升高。

3.3 下肢動脈堵塞的變化

踝肱指數(shù)(ankle brachial pressure index，ABI)是指脛后動脈或足背動脈的收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，用以評價下肢動脈有無狹窄，能反映下肢動脈粥樣硬化狹窄、阻塞程度。國外多項大規(guī)模的臨床試驗已經(jīng)證實[7]：ABI異常是心、腦血管事件和死亡率的強有力的預(yù)測因子。趙興勝等[8]報道，ABI值明顯減低表明患者發(fā)生靜息痛、缺血性潰瘍或壞疽的風(fēng)險很高。ABI診斷下肢動脈疾病的敏感性為95%，特異性近100%[9]。該實驗研究中，ABI的變化與ba-PWV的變化趨勢相一致,分析原因可能與廣東人口密集，經(jīng)濟發(fā)展迅速，生活節(jié)奏加快，壓力漸增，人們可控時間減少，大多數(shù)人超負(fù)荷工作，再加上缺乏科學(xué)的體育鍛煉，久而久之容易造成動脈彈性功能降低。

綜上所述，隨著年齡的增長，血壓上升，動脈彈性功能下降，發(fā)生動脈硬化的風(fēng)險增加，如不積極干預(yù)，久而久之發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加，一旦發(fā)展為疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)該引起社會的高度重視和關(guān)注。

[1]吳志婷，葛郁芝，劉秋玲.800例動脈硬化與心血管疾病危險因素的相關(guān)性分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49(5）：71-75.

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[3]劉曉方，曲娜.PWV和ABI的測定在冠狀動脈粥樣硬化檢測中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2007，29(4)：379-381.

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[7]劉曉方，曲娜.PWV和ABI的測定在冠狀動脈粥樣硬化檢測中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2007，29（4）：379-381.

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G80-32

A

2095-2813(2017)08(a)-0210-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.22.210

廣州市科技創(chuàng)新委員會科技惠民專項項目，項目編號：2014Y2-00145。

李香蘭（1970—），女，吉林圖們?nèi)耍┦?，助理研究員，研究方向:體質(zhì)健康及亞健康干預(yù)研究，E-mail:40420981@qq.com。