龍后明

高壓氧聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘療效分析

龍后明

目的 研究高壓氧聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 92例支氣管哮喘患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與參照組, 每組46例。所有患者入院后均予以常規(guī)治療,參照組加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 實驗組在參照組基礎(chǔ)上予以高壓氧治療。比較兩組患者的肺功能指標(biāo)、血氣分析指標(biāo)及哮喘發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 治療前, 兩組患者的第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/ FVC)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組組患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均顯著優(yōu)于治療前, 且實驗組均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者PaO2、PaCO2均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間, 實驗組患者平均哮喘發(fā)作次數(shù)為(1.5±0.4)次,少于參照組患者的(3.1±0.6)次, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用高壓氧聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘, 可有效減少患者的哮喘發(fā)作次數(shù), 值得推廣。

高壓氧；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；支氣管哮喘；肺功能

臨床中對于支氣管哮喘患者多采取藥物療法, 但一些患者治療后易反復(fù)發(fā)作, 對其生命安全具有一定的威脅性。為探尋支氣管哮喘更為理想的治療方法, 對我院的部分患者施以高壓氧聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 臨床效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可?，F(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院接受治療的92例支氣管哮喘患者作為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與參照組, 每組46例。實驗組中男27例,女19例；年齡22～70歲, 平均年齡(49.3±9.1)歲；病程4.0～17.5年,平均病程(8.6±3.0)年；中度22例, 重度24例。參照組中男28例, 女18例；年齡23～71歲, 平均年齡(49.8±9.0)歲；病程3.5～16.0年, 平均病程(8.2±2.6)年；中度23例, 重度23例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療, 包括平喘、抗感染、祛痰以及抗過敏等, 10 d為1個療程。參照組在1個療程的常規(guī)治療后, 對患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 1吸/次, 2次/d, 連續(xù)用藥3個月。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上使用高壓空氣加壓艙進(jìn)行治療, 升壓20 min將艙內(nèi)壓力維持在0.2 MPa, 穩(wěn)壓1 h, 在此期間, 為患者配戴面罩吸入純氧, 0.5 h后改為吸艙內(nèi)空氣, 吸入時間為10 min, 而后再次吸入30 min的純氧, 最后勻速減壓20 min, 出艙。1次/d, 10 d為1個療程, 共治療3個療程, 兩個療程之間要休息2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的肺功能指標(biāo)、血氣分析指標(biāo)及哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均顯著優(yōu)于治療前, 且實驗組均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較()

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時間F E V 1（L）F E V 1%（%）F E V 1/F V C（%）實驗組46治療前0.97±0.2555.23±6.7147.02±3.85治療后 1.47±0.56ab85.12±8.58ab75.33±5.06ab參照組46治療前0.98±0.2455.28±6.5846.98±3.87治療后 1.27±0.43a74.85±7.62a63.04±4.90a

2.2 兩組患者血氣分析指標(biāo)比較 治療前, 實驗組患者的PaO2為(62.2±5.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), PaCO2為(54.4± 1.5)mm Hg；參照組患者的PaO2為(62.8±5.0)mm Hg, PaCO2為(54.8±1.5)mm Hg；治療前, 兩組PaO2、PaCO2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的PaO2為(77.5± 5.6)mm Hg, PaCO2為(37.8±0.4)mm Hg；參照組患者的PaO2為(70.5±5.3)mm Hg, PaCO2為(42.8±0.7)mm Hg；治療后, 實驗組患者PaO2、PaCO2均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)比較 治療期間, 實驗組患者平均哮喘發(fā)作次數(shù)為(1.5±0.4)次, 少于參照組患者的(3.1±0.6)次, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

為提高支氣管哮喘患者的療效, 本院主張為其采用高壓氧聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是布地奈德與富馬酸福莫特羅的混合劑, 其中布地奈德是常用的糖皮質(zhì)激素, 可對患者的氣道平滑肌產(chǎn)生作用, 有效增強(qiáng)肥大細(xì)胞、溶酸體膜穩(wěn)定性, 進(jìn)而對炎性細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行抑制, 減少支氣管收縮物質(zhì)的生成及釋放量,以達(dá)到局部抗感染的目的［5-7］。富馬酸福莫特羅是一種長效β2受體激動劑, 對提高β2受體敏感性、增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的抗炎效果均有一定作用［6,8-10］。此次研究中, 參照組予以布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 實驗組在參照組基礎(chǔ)上予以高壓氧治療, 結(jié)果顯示：治療后, 實驗組患者各肺功能指標(biāo)、血氣分析指標(biāo)均優(yōu)于參照組, 實驗組的哮喘發(fā)作次數(shù)少于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這足以體現(xiàn)聯(lián)合療法在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述, 應(yīng)用高壓氧聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘具有理想效果, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.073

2017-06-22］

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