鄧琳瑕

（大連市友誼醫(yī)院老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

對老年急性腦梗死患者采取早期心理護(hù)理對患者身心狀態(tài)改變的影響

鄧琳瑕

（大連市友誼醫(yī)院老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

目的探討對老年急性腦梗死患者采取早期心理護(hù)理對患者身心狀態(tài)改變的影響。方法選取大連市友誼醫(yī)院老年病科住院的110例老年急性腦梗死的患者，隨機(jī)分成對照組采取普通護(hù)理措施。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，觀察兩組患者治療前后抑郁焦慮程度、腦卒中相關(guān)知識知曉率、遵醫(yī)、自我管理、是否堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)等情況。結(jié)果組內(nèi)比較，護(hù)理后比護(hù)理前焦慮以及抑郁評分明顯降低（P＜0.05），組間比較，試驗(yàn)組焦慮以及抑郁評分、知識知曉率、遵醫(yī)、 自我管理、是否堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對老年腦梗死患者采取早期心理護(hù)理對患者心理狀態(tài)改變的影響確切有效。

老年；急性腦梗死；早期心理護(hù)理

急性腦梗死為心腦血管疾病中的一種，為臨床上老年患者的常見疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，輕者可出現(xiàn)偏癱、吞咽困難等殘疾，情感障礙也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。患者的抑郁焦慮情緒嚴(yán)重影響患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量。同時(shí)還可以降低患者的機(jī)體調(diào)節(jié)功能和抵抗能力[2]。為了使患者消除情感障礙，積極地配合治療，這是幫助患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。筆者從2014年8月起對老年急性腦梗死患者采取早期心理護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在2014年8月至2016年4月，大連市友誼醫(yī)院老年病科收治的急性腦梗死患者110例，符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組，對照組55例，采取普通護(hù)理措施，其中男性27例，女性28例，年齡65～89歲，平均年齡（72±2.4）歲。試驗(yàn)組55例，在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，男性30例，女性25例，年齡66～88歲，平均年齡（73±2.4）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清楚，無認(rèn)知功能障礙。入組患者漢密頓抑郁量表評分＞8分且＜35分，語言功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，長期昏迷、認(rèn)知障礙患者。長期或嚴(yán)重的冠心病、肝腎功能障礙、糖尿病、軀體疾病等。不愿意參加者。

1.4 方法：對照組采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上患者入院第2天開始進(jìn)行心理護(hù)理。心理干預(yù)方式，主要采取采用認(rèn)知療法、暗示法、文娛療法等[4]。①控制情緒，改變負(fù)性認(rèn)知。在于患者交談時(shí)了解患者的消積情緒，并且以消極情緒為中心進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使患者的心態(tài)平和，積極的配合治療，糾正負(fù)性的認(rèn)知方式是心理治療的關(guān)鍵。同時(shí)，護(hù)理人員對消積情緒做出判斷，當(dāng)患者的悲觀、失望情緒過于劇烈時(shí)，應(yīng)該告知醫(yī)師，配合相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，使悲觀情緒盡快得到控制。②分散療法，在治療過程中，盡量使患者的注意力從負(fù)面情緒中分散出來，主要根據(jù)患者的病前的愛好來定，勸導(dǎo)患者多聽聽音樂、電視讀書看報(bào)以及輕按摩等，讓患者的生活豐富起來，避免負(fù)面情緒占領(lǐng)患者的整個(gè)生活。③親情療法，在積極引導(dǎo)患者的同時(shí)，與患者家屬的溝通也非常重要。與患者的家屬多做夠溝通，讓家屬系統(tǒng)的了解疾病，減輕家屬的緊張、恐懼等心理，讓家屬與患者多溝通以及陪伴，使患者了解自己的重要性，為了身邊的親人積極地配合治療。同時(shí)取得患者家屬的緊急支持，讓患者沒有后顧之憂。④鍛煉，像患者講解恢復(fù)鍛煉的重要性，協(xié)助指導(dǎo)患者做早期偏癱肢主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肯定患者的進(jìn)步，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使患者長期堅(jiān)持。⑤健康宣教，向患者介紹疾病知識，讓患者了解配合治療、堅(jiān)持鍛煉對于疾病恢復(fù)的重要性。

1.5 觀察指標(biāo)：對患者的焦慮、抑郁程度使用漢密爾頓焦慮量表以及抑郁量表[5]進(jìn)行評估。由2名從事神經(jīng)內(nèi)科多年的主管護(hù)師制作腦卒中相關(guān)知識的知曉率以及其他知識的問題進(jìn)行調(diào)查。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計(jì)量資料采用（x-±s）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者腦卒中知識知曉率、遵醫(yī)、 自我管理能力、是否堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況比較

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組與對照組抑郁評分與焦慮評分護(hù)理前后比較：組內(nèi)比較，兩組患者護(hù)理后評分均低于護(hù)理前（P＜0.05），護(hù)理后，組間比較，試驗(yàn)組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組抑郁評分與焦慮評分護(hù)理前后比較（x-±s）

2.2 兩組患者腦卒中知識知曉率、遵醫(yī)、自我管理能力、是否堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)組比例明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性腦梗死，不僅對老年患者的健康產(chǎn)生巨大的影響，同時(shí)還嚴(yán)重的影響老年患者的心理健康。20%的患者會有抑郁傾向[6]。調(diào)查顯示，抑郁不僅影響患者的康復(fù)，同時(shí)增加老年患者的病死率。因此，針對老年患者的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施就顯得非常必要[7]?？刂魄榫w，改變負(fù)性認(rèn)知以及分散療法，可以很好的控制患者的負(fù)面情緒，使患者從的病后的悲觀心情中解脫出來，積極地配合治療。健康宣教，使患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，了解疾病，消除恐懼心理，處進(jìn)患者積極地自我治療意志行動(dòng)，產(chǎn)生積極地恢復(fù)態(tài)度。同時(shí)取得家屬的配合，使老年患者的社會、家庭責(zé)任感增強(qiáng)，并且在親人的幫助下，勇于面對現(xiàn)實(shí)，盡快擺脫不良心理狀態(tài)的困擾。積極主動(dòng)的配合治療，堅(jiān)持鍛煉，增加了醫(yī)囑的依從性。從本試驗(yàn)可以看出，兩組患者腦卒中知識知曉率、遵醫(yī)、自我管理能力、是否堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)組比例明顯高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取早期心理護(hù)理對患者心理狀態(tài)改變的影響意義重大。有助于腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)，處進(jìn)患者積極配合完成治療、康復(fù)計(jì)劃，降低病殘程度，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 翟兆艷.心理護(hù)理對急性腦梗死患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34 (11):2188-2189.

[2] 生金麗,楊文東.心理護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2010,32(11):1493.

[3] 王瑩.早期心理護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者心理狀態(tài)改變的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20 (17):24-25.

[6] 肖文利,何谷芬.心理護(hù)理對腦梗死急性期住院病人焦慮的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(12):3322-3323.

[7] 王晉芳,邰迎東.腦卒中后抑郁發(fā)病相關(guān)因素分析及抗抑郁治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):564-565.

Effect of Early Psychological Nursing on the Changes of Patients' Physical and Mental State in Elderly Patients with Acute Cerebral Infarction

Deng Lin-xia
(Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo explore the effect of early psychological nursing on psychological state of elderly patients with acute cerebral infarction.MethodsA total of Dalian Friendship Hospital Department of geriatrics Hospital of 110 cases of acute cerebral infarction in the elderly patients were randomly divided into ordinary nursing measures were adopted in the control group. On the basis of the control group, the experimental group adopted psychological nursing, observation of two groups of patients before and after treatment, the degree of depression and anxiety, the awareness rate of stroke related knowledge, compliance, self-management, whether to adhere to regular exercise, etc.ResultsGroup compared to care than care of anxiety and depression scores decreased significantly (P＜0.05), between the groups compared tests of anxiety and depression score, knowledge awareness rate, compliance, self management, whether or not adhere to regular exercise was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of early psychological nursing on psychological state of elderly patients with cerebral infarction is effective.

Old age; Acute cerebral infarction; Early psychological nursing

R473.74

：B

：1671-8194（2017）21-0005-02