盛 琦

（沈陽市第一人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110041）

皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗的結(jié)果分析

盛 琦

（沈陽市第一人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討斑貼試驗在診斷皮炎濕疹類皮膚病病因中的應用，分析斑貼試驗的結(jié)果及其臨床意義。方法選取2013年5月至2015年5月在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者156例作為研究對象，采用標準變應原系列進行斑貼試驗檢驗，統(tǒng)計分析實驗結(jié)果。結(jié)果斑貼試驗總陽性率為83.97%，20種變應原中總陽性率排名前5的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞，男性患者陽性率基本高于女性患者，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論通過斑貼試驗分析了皮炎濕疹類皮膚病的病因，找出了致病原，對皮炎濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導意義。

皮炎濕疹；皮膚病；斑貼試驗；結(jié)果分析

皮炎濕疹類皮膚病是一種常見的皮膚科過敏性疾病，其病發(fā)部位多為暴露部位，但是通常難以確定病因，且容易反復發(fā)作，因此增加了該類疾病的預防和治療的難度[1]。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，皮炎濕疹類皮膚病與外源接觸性過敏原緊密相關(guān)[2]。斑貼試驗可以特異性檢驗外源性變應原，是目前常用的皮炎、濕疹類皮膚病的病原診斷方法。為了探討斑貼試驗在皮炎濕疹類皮膚病病因診斷的應用價值，本研究對156例確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者進行斑貼試驗，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年5月至2015年5月在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者156例作為研究對象，男性48例，女性108例；年齡20～58歲，平均年齡（38.5±4.5）歲；病程在1個月～6年；其中過敏性皮炎31例，接觸性皮炎24例，復發(fā)性皮炎30例，濕疹42例，脂溢性皮炎29例；病發(fā)部位頭部、面部皮膚67例，手部皮膚45例，其他部位皮膚44例。

1.2 實驗方法：采用“瑞敏”牌（購自北京元康醫(yī)學實用有限公司）中國篩查系列變應原檢測試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書進行操作?？偣矙z測20種變應原：咪唑烷基尿素、N-環(huán)己基硫酞內(nèi)脂、碘丙炔醛、硫柳汞、山梨糖醇酐、倍半油酸酯、叔丁基氫醌、SP-80、對苯二胺、重鉻酸鉀、乙二胺、松香、苯唑卡因、甲醇、環(huán)氧樹脂、溴硝丙二醇、秋蘭姆混合物、硫酸鎳、黑橡膠混合物、卡巴混合物。在斑貼測試芯室中（該芯室由惰性聚乙烯塑料制作）先放入濾紙片，再將以上20種液體變應原按順序滴加到濾紙上，最后將斑貼測試器（已加有變應原）貼于患者的脊柱兩側(cè)，確保測試器與皮膚均勻接觸，做好標記。斑貼試驗時間48 h，試驗結(jié)束72 h觀察試驗結(jié)果。

1.3 判斷標準：按照IGDRG（國際接觸性皮炎研究組）標準對結(jié)果進行判斷：①+弱陽性反應，即出現(xiàn)紅斑、浸潤，少量丘疹；②±可疑反應，僅出現(xiàn)輕度紅斑；③-陰性反應；④++強陽性反應，出現(xiàn)浸潤、紅斑、丘疹、水泡；⑤+++極強反應，出現(xiàn)浸潤、紅斑、丘疹、水皰大皰。試驗結(jié)果經(jīng)由專門負責的皮膚科醫(yī)師判讀。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有試驗數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，采用χ2檢驗分析比較變應原陽性率差異，當P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 斑貼試驗結(jié)果：本次試驗中131例患者顯示陽性，其中男性42例，女性89例，總陽性率為83.97%。20種變應原中總陽性率排前5名的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞。在男性患者的斑貼試驗中，總陽性率排前5名的依次為：卡巴混合物、重鉻酸鉀、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞，而女性的總陽性率前5名的依次為：重鉻酸鉀、硫酸鎳、卡巴混合物、苯唑卡因、硫柳汞。見表1。

表1 不同性別斑貼試驗陽性患者的變應原陽性排序[n（%）]

2.2 多種變應原陽性情況：出現(xiàn)陽性的131例患者中同時出現(xiàn)多種變應原陽性的情況見表2。結(jié)果顯示，男性患者與女性患者在多種變應原陽性分布上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。存在3種及3種以上變應原陽性的占總陽性的81.56%，而存在5種以上變應原陽性的占總陽性的31.91%。

表2 斑貼試驗陽性不同性別患者多種變應原分布[n（%）]

3 討 論

近年來的流行病學調(diào)查研究表明，全球的皮炎濕疹發(fā)病率正在逐年上升。皮炎濕疹類皮膚病屬于一種過敏性炎性反應，是由多種內(nèi)外因素共同引起的，內(nèi)因即個人的過敏體質(zhì)，外因即過敏原[5]。

本研究選取了156例確診為皮炎濕疹類皮膚病的患者作為研究對象，探討并分析斑貼試驗結(jié)果。本次實驗中，有131例患者顯示陽性，總陽性率為83.97%，與彭書莉[3]等的報道相近。谷朝霞等[4]所報道的斑貼試驗在該類疾病中的總陽性率為72.4%，低于本次研究結(jié)果；而張?zhí)m娟等[5]的報道中總陽性率為93.3%，高于本次研究結(jié)果。

本次研究的20種變應原檢測中，陽性排名前5的依次為：重鉻酸鉀、卡巴混合物、硫酸鎳、苯唑卡因、硫柳汞。其中前3名變應原的陽性率均在30%以上，這些變應原均是目前引起皮炎濕疹類皮膚病的主要變應原。從變應原陽性率分析，男性患者陽性率基本高于女性患者，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。男性患者對重鉻酸鉀和卡巴混合物變應原的陽性率較高，可能與男性更多地從事與該變應原相關(guān)的職業(yè)有關(guān)。女性患者對硫酸鎳變應原的陽性率明顯高于男性患者（P＜0.05），硫酸鎳普遍存在于項鏈、耳環(huán)、不銹鋼廚具等合金中，這可能與女性更多地佩戴和接觸這些物品有關(guān)。

綜上所述，本次研究通過斑貼試驗分析了皮炎濕疹類皮膚病的病因，找出了致病原，對皮炎濕疹類皮膚病的診治具有一定的指導意義。

[1] 付蘭芹,謝文紅,余夢清,等.530例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗結(jié)果分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2006,7(5):412-414.

[2] 李林峰.接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應[M].2版.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2003:35-36.

[3] 彭書莉,王敏.105例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗的結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)學,.2011,9(6):898-912.

[4] 谷朝霞,張建波,初金玉,等.牡丹江地區(qū)156例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗變應原檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學綜述,2010,16(19):3027 -3028.

[5] 張?zhí)m娟,劉婭,程玉娟,等.皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗285例分析[J].北京醫(yī)學,2015,37(3):294-295.

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1671-8194（2017）20-0037-02