明智慧 單 笑 高鳳香

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

口腔黏膜病患者血漿中炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)及意義

明智慧 單 笑1高鳳香1

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

目的 探討口腔黏膜病患者血漿炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)及意義。方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)雙抗體夾心法檢測(cè)156例口腔黏膜病患者及40例健康人血漿中腫瘤壞死因子(TNF)- α、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)- β，白細(xì)胞介素(IL)- 1β及IL- 6的含量，統(tǒng)計(jì)分析血漿中炎癥細(xì)胞因子水平與口腔黏膜病的發(fā)病關(guān)系。結(jié)果 口腔黏膜病患者血漿中炎癥細(xì)胞因子TNF- α、TGF- β、IL- 1β及IL- 6的含量總體水平顯著高于健康對(duì)照組(P<0.01)。此外，口腔黏膜病不同型細(xì)胞因子表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口腔黏膜病患者血漿中炎癥細(xì)胞因子表達(dá)水平與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。亦可用于黏膜病分型的診斷依據(jù)。臨床上可通過(guò)阻斷炎癥細(xì)胞因子的生物學(xué)效應(yīng)。改善或減輕口腔黏膜病的病程，為口腔黏膜病生物治療開辟一新途徑。

口腔黏膜??；炎癥細(xì)胞因子

近年來(lái)，關(guān)于口腔黏膜病的發(fā)病機(jī)制有較深入研究，尤其與免疫抑制關(guān)系備受關(guān)注〔1〕，對(duì)于口腔黏膜病的特點(diǎn)，除了從臨床病損進(jìn)行橫向比較診斷和鑒別診斷外，常需要病理檢查進(jìn)行診斷，鑒于口腔黏膜病的發(fā)生原因多向性。因此，尋找口腔黏膜病診斷的特異性生物標(biāo)記分子。并進(jìn)行早期干預(yù)治療，可改善或減輕口腔黏膜病患者的臨床癥狀及造成的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。

1 材料與方法

1.1 一般材料 收集2016年1～12月門診確診的口腔黏膜病患者156例為觀察組。其中男48例，女108例，中位年齡47歲，扁平苔蘚型56例，復(fù)發(fā)性口瘡型37例，黏膜白斑型25例，結(jié)節(jié)性紅斑型38例，上述病例診斷參照WHO指南標(biāo)準(zhǔn)，而口腔黏膜病白斑型的診斷參照文獻(xiàn)〔2〕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于可疑病變或病史較長(zhǎng)的患者進(jìn)行組織活檢病理。上述患者均空腹抽取靜脈血4.0 ml，肝素抗凝分離血漿待檢。對(duì)照組血漿40例由血站獻(xiàn)血員提供。腫瘤壞死因子(TNF)- α、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)- 1 β、白細(xì)胞介素(IL)- 1β、IL- 6試劑購(gòu)于北京晶美生物技術(shù)公司。

1.2 方法 血漿中4種細(xì)胞因子檢測(cè)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)雙抗體夾心法，嚴(yán)格按照試劑使用說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿中TNF- α、TGF- β、IL- 1β、IL- 6水平比較 血漿中4種細(xì)胞因子含量總體水平升高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 口腔黏膜病各型之間細(xì)胞因子含量表達(dá) 扁平苔蘚型患者血漿中細(xì)胞因子升高以TNF- α、TGF- β和IL- 1β為主，復(fù)發(fā)性口瘡型以TNF- α，IL- 1β為主。白斑型以IL- 1β和TGF- β為主，結(jié)節(jié)性紅斑以TNF- α，IL- 1β和IL- 6含量升高，與對(duì)組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組血漿中TNF- α，TGF- β，IL- 1β，IL- 6含量表達(dá)

表2 口腔黏膜病各型之間血漿細(xì)胞因子含量表達(dá)相關(guān)性分析

與對(duì)照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

口腔黏膜病的不同部位具有不同的臨床表現(xiàn)，臨床根據(jù)其病損特點(diǎn)〔2〕分為扁平苔蘚型、復(fù)發(fā)性口瘡型、白斑型及結(jié)節(jié)性紅斑型。由于病損的重疊性和更迭性，病損共存性不同的黏膜——其病損可以同時(shí)存在，從而增加了診斷，鑒別診斷和治療的復(fù)雜性〔3〕。本研究表明TNF- α主要由單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，生物學(xué)作用廣泛〔4〕，具有炎癥介質(zhì)免疫調(diào)節(jié)等多重生物學(xué)功能，TNF- α可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞釋放IL- 1β和IL- 6，而IL- 1β和IL- 6能促進(jìn)傳統(tǒng)疼痛物質(zhì)的釋放。并通過(guò)自分泌和旁分泌促進(jìn)自身的釋放，與疼痛物質(zhì)協(xié)同作用。造成疼痛的持續(xù)存在，是神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和損傷的重要調(diào)節(jié)因子。從而導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，引起病損疼痛和病理?yè)p害，而TGF- β是一種具有多種生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，在調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)代謝，參與炎癥反應(yīng)和間質(zhì)纖維化方面起著重要作用〔5〕，TGF- β可誘導(dǎo)上皮細(xì)胞發(fā)生凋亡。從而導(dǎo)致上皮細(xì)胞萎縮，病損加重延緩組織修復(fù)期。

本研究結(jié)果提示4種細(xì)胞因子可能參與口腔黏膜病的病理生理過(guò)程，常規(guī)檢測(cè)可作為口腔黏膜病的病情觀察和預(yù)后判斷的客觀指標(biāo)。

1 翁海勇，鄭根建，云 蔓，等.海南省老年人群口腔黏膜病及其危險(xiǎn)因子調(diào)查〔J〕.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015；36(9)：87- 91.

2 王冬平，姜旺展，蔡 揚(yáng)，等.口腔扁平苔蘚患者免疫功能狀況與臨床特征相關(guān)性分析〔J〕.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014；30(5)：680- 3.

3 姜夢(mèng)雨，唐國(guó)瑤.口腔扁平苔蘚發(fā)病機(jī)制中T淋巴細(xì)胞作用及分布變化的研究進(jìn)展〔J〕.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013；29(3)：189- 91.

4 Gupta v Gupta A，Tafar T，etal.Association of TNF- α promoter gene G- 308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF- α and leptin levels in lndian adult women〔J〕.Cytokine，2012;57 (1)：32- 6.

5 Li C，Wang Q,Wang JF.Tansforming growth factor- β (TGF- β) induces the expression of chondrogenesis- related genes through TGF- β receptor lI (TGFRⅡ)- AKT- mTOR signaling in primary cultured mouse precartilaginous stem cells 〔J〕.Biochem Biophys Res Commun，2014;450(1)：646- 51.

〔2017- 06- 23修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

高鳳香(1966- )，女，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理研究。

明智慧(1967- )，女，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理研究。

R781.5

A

1005- 9202(2017)15- 3848- 02；

10.3969/j.issn.1005- 9202.2017.15.093

1 吉林大學(xué)第一醫(yī)院透析中心