張淑香 齊麗貞

集束化干預(yù)措施對(duì)于防控重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌醫(yī)院感染的應(yīng)用效果分析

張淑香1齊麗貞2

目的 探討集束化干預(yù)措施對(duì)于防控重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌醫(yī)院感染的應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月—2016年12月在我院收治的160例重癥監(jiān)護(hù)患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各80例患者，對(duì)照組采取常規(guī)措施，干預(yù)組則采取集束化干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者多重耐藥菌的感染率。結(jié)果 干預(yù)組患者多重耐藥菌的感染率為5．0%，對(duì)照組患者多重耐藥菌的感染率為16．2%，干預(yù)組較對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行集束化干預(yù)措施，能夠減少多重耐藥菌的感染率。

集束化干預(yù)措施；重癥監(jiān)護(hù)病房；多重耐藥菌醫(yī)院感染；應(yīng)用效果

重癥監(jiān)護(hù)病房的患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)危、急、重的患者，可由許多疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)危重癥情況，如急性心肌梗死、急性腦梗死等，若搶救不及時(shí)，容易誘發(fā)患者死亡[1-3]。其具有發(fā)病急、重、危等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了人們的生存質(zhì)量[4-5]。目前有研究表明[6-10]，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行集束化干預(yù)措施，能夠極大地降低多重耐藥菌的感染率。故本研選取2014年12月—2016年12月在我院收治的160例患者進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2016年12月在我院的160例重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組采取常規(guī)措施，干預(yù)組則采取集束化干預(yù)措施，干預(yù)組患者中，年齡在25～78歲，平均年齡為（48.1±2.0）歲。對(duì)照組患者中，年齡在22～75歲，平均年齡為（49.3±1.8）歲。160例重癥監(jiān)護(hù)病房的患者中，呼吸系統(tǒng)疾病患者40例，腦血管疾病患者40例，心血管疾病患者30例，有創(chuàng)傷的患者20例，其他疾病患者30例。在年齡、疾病等基礎(chǔ)資料方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)措施，干預(yù)組則采取集束化干預(yù)措施[11]：（1）設(shè)立醫(yī)院感染的專職管理人員，進(jìn)行相關(guān)耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、預(yù)防、控制措施以及流行病學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)；（2）專職人員每天對(duì)細(xì)菌室的病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行調(diào)取，若為陽性，對(duì)易感的人員進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，臨床科室進(jìn)行跟蹤，要求多重耐藥菌感染的患者進(jìn)行消毒和隔離，醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格遵照消毒、隔離的措施以及防護(hù)措施；（3）所有多重耐藥菌感染患者的標(biāo)本采集、送檢由對(duì)應(yīng)的臨床科室進(jìn)行負(fù)責(zé)；（4）規(guī)范抗菌藥物的調(diào)配和使用。

表1 兩組患者感染情況的比較（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組多重耐藥菌感染陽性的患者進(jìn)行記錄，多重耐藥菌感染率=檢查出多重耐藥菌感染的病例數(shù)/納入研究的病例數(shù)×100%，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，輸入所有患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者多重耐藥菌的感染率為5.0%，對(duì)照組患者多重耐藥菌的感染率為16.2%，干預(yù)組較對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)的患者往往發(fā)病較急，發(fā)展迅速，其治療、護(hù)理工作成為一個(gè)巨大而持久的挑戰(zhàn)[12-13]。集束化干預(yù)措施從制定措施、規(guī)則制度等方面對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行管理，設(shè)有專職的醫(yī)院感染管理工作者每日進(jìn)行措施、規(guī)則制度的落實(shí)，督促各臨床科室做到位[14-17]。據(jù)文獻(xiàn)研究報(bào)道[18-21]，目前集束化干預(yù)措施是一種防控醫(yī)院多重耐藥菌感染所采取的重要護(hù)理手段，由于處于重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情較復(fù)雜，若醫(yī)院不嚴(yán)格控制多重耐藥菌感染，將導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者多重耐藥菌的感染率為5.0%，對(duì)照組患者多重耐藥菌的感染率為16.2%，干預(yù)組較對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所知，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行集束化干預(yù)措施，能夠減少多重耐藥菌的感染率。嚴(yán)格遵守集束化干預(yù)措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以便更好的控制病情，達(dá)到挽救患者生命的目的。

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Analysis of the Effect of Cluster Intervention on Nosocomial Infection of Multiple Drug-resistant Bacteria in Prevention and Treatment of Intensive Care Unit

ZHANG Shuxiang1QI Lizhen2
1 Infectious Diseases Department, Wudi County People's Hospital, Binzhou Shandong 251900, China; 2 Department of Nuclear Medicine, Binzhou People's Hospital, Binzhou Shandong 256610, China

ObjectiveTo investigate the effect of cluster intervention on nosocomial infection of multidrug-resistant bacteria in intensive care unit.Methods160 patients with intensive care were enrolled in our hospital from December 2014 to December 2016. According to the random number table method, divided into intervention group and control group, each group of 80 patients. The control group was given the conventional measures, the intervention group was given the cluster intervention measures, the two groups of patients with multiple drug resistance was compared.ResultsThe infection rate of multidrugresistant bacteria was 5.0% in the intervention group and 16.2% in the control group. The difference between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionThe intensive intervention measures can be used to reduce the infection rate of multidrug - resistant bacteria in patients with intensive care unit.

cluster intervention; intensive care unit; multi-drug resistant hospital infection; application effect

R472

A

1674-9316（2017）17-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．066

1無棣縣人民醫(yī)院院感科，山東 濱州 251900；2濱州市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，山東 濱州 256610