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(周口市中醫(yī)院 急診科 河南 周口 466000)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者中的應(yīng)用效果

李?lèi)?ài)春

(周口市中醫(yī)院 急診科 河南 周口 466000)

目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取周口市中醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的危重癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理；比較兩組患者出科(院)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率高，有利于護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的增強(qiáng)，自身操作技能和對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；危重癥

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員對(duì)患者身體發(fā)生的醫(yī)療侵犯行為應(yīng)負(fù)的法律及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，將會(huì)給患者及家屬帶來(lái)痛苦，因此，要有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，必須對(duì)已經(jīng)存在的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取周口市中醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的危重癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡48～72歲，平均(62.75±5.91)歲。觀察組男21例，女9例；年齡50～75歲，平均(64.58±5.63)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除合并嚴(yán)重肝腎疾病和患有精神性疾病患者，所有患者及家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署治療知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法兩組患者均給予規(guī)范的呼吸科診療，并按照以下護(hù)理類(lèi)型給予護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組織結(jié)構(gòu)，包括主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確每一個(gè)職務(wù)或部門(mén)的責(zé)任；②設(shè)立組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)醫(yī)療護(hù)理流程和臨床路徑，查找護(hù)理安全隱患，并分析原因，責(zé)任到人；③定期組織風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，持續(xù)提高小組中護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)；④建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，護(hù)理人員要依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，快速分析患者病情，并給出適宜的緊急風(fēng)險(xiǎn)事件處理方法，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)組織相關(guān)人員探討應(yīng)急預(yù)案的可行性，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的重要性；⑤護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)癥狀、指標(biāo)，對(duì)患者情況進(jìn)行全方位的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并提出處理預(yù)案，將預(yù)案在實(shí)際工作中充分落實(shí)，詳細(xì)記錄護(hù)理經(jīng)過(guò)，定期匯報(bào)工作小結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)出科(院)時(shí)統(tǒng)計(jì)患者在科期間意外事件發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率。護(hù)理滿(mǎn)意度以周口市中醫(yī)院自擬的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表為準(zhǔn)，總分值100分，分值≥90分為很滿(mǎn)意，60～89分為較滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意；護(hù)理滿(mǎn)意率=(很滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料以n(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.3%(1/30)低于對(duì)照組26.7%(8/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.710，P<0.05)。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意率兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較(n，%)

3 討論

隨著環(huán)境污染逐漸加劇，空氣質(zhì)量逐漸下降，呼吸系統(tǒng)疾病尤其是呼吸科危重癥患病率呈上升趨勢(shì)。呼吸科危重癥患者大多病情不穩(wěn)定，通常急性起病，且病情發(fā)展迅速。由此可見(jiàn)，對(duì)呼吸科危重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)使醫(yī)護(hù)工作者面臨承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于呼吸科危重癥患者的護(hù)理，必須實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際情況，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織構(gòu)架，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和工作計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)、實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急工作預(yù)案，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有組織、有制度、有計(jì)劃、有措施地進(jìn)行。研究表明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，一定程度上提高患者治療效果[2]。本研究觀察組護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理干預(yù)和護(hù)理管理基礎(chǔ)上[3]，結(jié)合每位患者的病情，制定了個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，使得護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)安全、有序的進(jìn)行，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，有效的規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)理糾紛，提高了護(hù)理滿(mǎn)意率[4-5]。同時(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)和定期匯報(bào)工作小結(jié)，還提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，深化了對(duì)護(hù)理質(zhì)量核心制度的理解，使護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)、流程更具體，可操作性更強(qiáng)。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率高，有利于護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的增強(qiáng)，自身操作技能和對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.141

2016-11-30)