常艷琴

新入職護士工作適應與人文關懷需求的調查分析與對策

常艷琴

目的：調查新入職護士工作適應障礙與人文關懷的現狀，為提高醫(yī)院新入職護士工作適應水平提供新思路。方法：采用方便式抽樣，選取東方肝膽外科醫(yī)院第一年工作的81名新入職護士進行問卷調查，研究工具采用工作適應障礙量表和護士人文關懷需求調查表，并對結果進行分析。 結果：新入職護士工作適應障礙量表調查平均得分(19.84±4.81)分；新入職護士工作適應障礙的影響因素為人文關懷與第一學歷，新入職護士對人文關懷的需求得分由高到低依次為心理方面、知識和技能方面、社會文化和發(fā)展方面、身體方面。結論：新入職護士對人文關懷需求處于較高水平，應加強人文關懷，及早幫助新入職護士適應工作環(huán)境，提升護理服務質量。

新入職護士；工作適應；人文關懷

新入職護士一般指參加臨床工作不到一年的護士，處于從護生向臨床護士的角色轉換過程中，面臨著各種各樣的挫折和困惑，容易產生對護理行業(yè)的厭倦及工作適應不良。護士的工作適應情況影響護理服務質量，護士工作適應不良引起工作熱情削減、護患關系緊張、護理服務質量下降等一系列問題[1]。人文關懷是以人文精神為指導思想，關注人的生存和發(fā)展，尊重人的尊嚴和存在價值，挖掘人的潛能，培養(yǎng)人的創(chuàng)造能力，實現人的自由而全面發(fā)展的價值取向[2-3]。本研究通過對新入職護士的工作適應和人文關懷需求進行調查分析，旨在為護理管理者采取有效管理措施、幫助新入職護士盡快適應臨床工作提供參考?，F總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便式抽樣選取東方肝膽外科醫(yī)院2016年工作的81名新入職護士進行問卷調查。納入標準：應屆畢業(yè)、從事護理工作1年以內(含1年)；具有護士職業(yè)資格證；愿意參加本次調查。排除標準：因各種原因休假或工作未滿半年；工作超過1年；進修或實習護士；不愿意參加本次調查者。調查對象基本信息：年齡20～24歲，平均(19.10±5.97)歲。中專1人，大專77人，本科3人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 (1)一般資料調查表。由研究者自行設計，包括性別、年齡、學歷、科室、人事關系。(2) 工作適應障礙量表[4]。選用明尼蘇達多相個性測查表中的工作適應障礙量表，反映個體對現實和自身動機的一系列看法和興趣，量表包括37個條目，其中29個答“是”計分，8個答“否”計分。分數越高提示缺乏工作動機和適應不良，紀術茂翻譯并證實該量表具有較好的信效度，該量表的Cronbach’s α系數為0.78。(3)人文關懷需求調查表。參考華中科技大學《醫(yī)院護理管理者人文關懷培訓現狀與需求調查問卷》及新入職護士轉型沖擊評價量表制定，包括4個維度，共27個條目，分別為心理方面(8個條目)、社會文化方面(8個條目)、知識和技能方面(5個條目)、身體方面(6個條目)。采用Likert 5級評分法，“完全不需要”、“不需要”、“不確定”、“比較需要”、“完全需要”，分別賦值1～5分，分值越高表示護士需求越高。該量表的Cronbach’s α系數為0.92。

1.2.2 調查方法 研究過程嚴格遵守問卷調查的原則，均在知情同意和自愿參與的基礎上開展，研究過程注意保護被調查者的自主權和隱私權。調查結果以群體的形式公布，不會對被調查者的工作和生活帶來影響。共發(fā)放問卷88份，收回問卷88份，剔除不完整問卷后，剩余有效樣本81份，有效回收率為92.05%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對數據進行描述性分析、多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 新入職護士工作適應障礙現狀水平 新入職護士工作適應障礙量表調查平均得分(19.84±4.81)分，高于謝麗霞等[5]的調查結果(18.93±3.538)分及全國的常模(17.28±5.14)分，處于相對較高的水平。

2.2 新入職護士工作適應障礙的影響因素分析 將一般資料(年齡、第一學歷、夜班頻次、平均月收入)、人文關懷管理作為自變量，護士工作滿意度總分作為應變量，采用逐步線性回歸統(tǒng)計方法進行分析，發(fā)現2個變量(人文關懷、第一學歷)進入了護士工作滿意度總分的回歸模型。具體結果見表1。

表1 工作適應障礙影響因素的多元逐步線性回歸分析結果

2.3 新入職護士對人文關懷的需求情況(表2)

表2 81名新入職護士人文關懷需求得分情況(分，±s)

表2顯示，新入職護士對人文關懷的需求得分由高到低依次為心理方面、知識和技能方面、社會文化和發(fā)展方面、身體方面。

3 討 論

3.1 新入職護士工作適應障礙水平較高 新入職護士工作適應障礙量表調查得分高于謝麗霞等[5]的調查結果及全國常模，處于相對較高的水平。這是因為新入職護士剛剛從學校畢業(yè)，由相對單純的師生關系、同學關系轉變?yōu)樽o患關系、醫(yī)護關系、護護關系，人際關系的復雜化會給新入職護士造成一定壓力。另外，由學校的理論層面進入到實際操作層面，且護理工作本身就具有事情瑣碎、工作量大而不穩(wěn)定，晚夜班的工作模式擾亂了生物鐘的節(jié)律易導致護士身心疲憊。

3.2 新入職護士工作適應障礙的影響因素分析 本研究顯示，新入職護士工作適應障礙的影響因素為人文關懷與第一學歷。首先，新入職護士剛進入臨床，在心理方面、知識和技能方面、社會文化與發(fā)展方面、身體方面都對護士提出了較高需求，如果護生從學校進入一個新環(huán)境，不能感受到人文關懷，勢必礙于其適應性。護士長作為醫(yī)院臨床一線的領導者和組織者，加強對新護士人文關懷，為大家創(chuàng)造一個寬松、愉快的工作環(huán)境，與護士建立相互信任、相互尊重的關系，本著“以人為本”的精神，開展護理管理，提高團隊的凝聚力，從而達到幫助新入職護士盡快適應工作的目的。其次，護士的學歷也對新入職護士的工作適應障礙起到正性的預測作用，分析其原因是學歷越高，自我定位也越高，而工作后實際情況往往低于期望值，對護理行業(yè)的認同程度也越低，對工作投入也越低，所以工作適應障礙也越高。有研究表明，高自尊水平有利于提高護理本科生的職業(yè)認同感[6]，人文關懷恰恰以尊重人的尊嚴和價值為指導思想，從而對護士的專業(yè)思想產生積極影響。

3.3 新入職護士對人文關懷的需求 護理管理者可從以下4個方面給予新入職護士人文關懷。(1)心理方面。①培養(yǎng)新入職護士愛崗敬業(yè)精神，引導其樹立正確的價值觀，以愛心善待身邊的人和事。②引導新入職護士學會減壓，學會寬容、理解、從容淡定，正確處理好生活、工作中的各種問題，減少角色轉變帶來的壓力。③鼓勵護士參與重要的決策，鼓勵護士之間共同分享思想、觀點和相關信息，促進團隊協(xié)作。④為新護士提供良好的職業(yè)環(huán)境，護士長定時組織護士學習《護理倫理學》《心理學》《美學》《人文學》《社會學》等知識，以座談會或微信群的形式，讓護士講述自己身邊的故事，護士講述她們在臨床中看到、悟到或親身經歷的關懷時刻，通過關懷故事分享，增加護士對關懷行為的感受。(2)知識和技能方面。①培養(yǎng)新入職護士業(yè)務能力，根據新入職護士特點，制定合理的帶教和考核計劃，鞏固基礎知識和操作的同時，不斷提高其專業(yè)知識和操作水平，幫助她們不斷總結經驗，將理論和實踐緊密聯(lián)系起來，以利于新入職護士盡快成長，增強工作自信心[7]。②鼓勵新入職護士參加繼續(xù)教育，并給予寬松的學習環(huán)境。③建立良好工作學習氛圍，同事之間團結協(xié)作，互相支持，互相鼓勵，互相交流，互相監(jiān)督，取長補短，保持積極良好的工作心態(tài)。(3)社會文化和發(fā)展方面。①科室建立圖書角，提供專業(yè)、勵志、積極向上的書籍，豐富護士的業(yè)余生活，增長了知識。②改善工作生活環(huán)境。工作環(huán)境布局規(guī)范合理，標志、標識清晰，可使新入職護士入科后盡快速熟悉環(huán)境，減輕因環(huán)境陌生而產生的緊張感。③工作環(huán)境光源符合工作需要，合理擺放綠色植物，舒適的亮度、富有生命力的綠色，可以進一步激發(fā)護士的工作熱情。生活環(huán)境布置以溫馨為主，設立照片墻，將護士喜愛的人或景進行張貼，以緩解工作的緊張和疲勞。(4)身體方面。①關心體貼護士，合理安排帶教老師，合理安排工作，實行彈性排班，護士有事或生日時盡量調休。②適時組織集體活動，如過生日和體育鍛煉，既增強體質，又緩解新入職護士的緊張和壓力。③提供安靜的休息環(huán)境，盡可能提供生活上的便利，如紅糖姜茶、感冒沖劑等，以解護士不時之需。

[1] 崔 怡，丁俊琴，張秀果，等.護理人員服務分級制度對護理服務質量影響的調查設計[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(4):466-468.

[2] 崔麗艷，丁淑貞.影響護生人文關懷能力的因素分析及研究進展[J].護理實踐與研究,2015，12(11):28-30.

[3] 李 莉，趙 莉，龍 霖.基層醫(yī)院實施人文關懷護理的困難及對策[J].川北醫(yī)學院學報,2015,30(1)：116-118.

[4] 鐘新娥.新入職護士轉型沖擊對工作適應障礙的影響[J].護理學雜志，2017,32(6)：67-69.

[5] 謝麗霞，全素琴，賈紅力，等.衡陽市某三級甲等醫(yī)院護士工作適應障礙現狀調查[J].護理研究,2015,29(3)：1122-1123.

[6] 李 竹，陳 哲，邢書蓮，等.黑龍江省護理本科生職業(yè)認同現狀的調查及影響因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2017,40(1):26-28.

[7] 張艷杰，陳秀云，張譯文，等.提高護生實習質量的對策研究進展[J].護理實踐與研究,2015，12(4):21-23.

(本文編輯 肖向莉)

Investigation analysis on work adaptation and humanistic care of new nurses and its countermeasures

CHANG Yan-qin

(Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital，Shanghai 200438)

Objective:To investigate the current status of work adaptation barrier and humanistic care of new nurses, so as to provide a new thought to improve the work adaptation of the new nurses.Methods:Convenient sampling was adopted, and 81 new nurses working in Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital in the first year for questionnaire investigation, the research tools used were work adaptation barrier scale and nurse humanistic care demand investigation form, and the results were analyzed.Results:The average score of work adaptation barrier investigation form of new nurses was (19.84±4.81); the influential factors for the work adaptation barrier of new nurses were humanistic care and the first education background, and the scores of demands of new nurses for humanistic care were respectively psychological aspect, knowledge and skill aspect, social culture and development aspect and physical aspect from the top to bottom.Conclusion:The new nurses had a high demand for humanistic care, so we should strengthen humanistic care, so as to help the new nurses to adapt to the work environment and improve their nursing service quality as soon as possible.

New nurses;Work adaptation;Humanistic care

200438 上海市 東方肝膽外科醫(yī)院肝外三科

常艷琴：女，本科，主管護師

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.036