梁 峰

（黑龍江省雞西市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所，黑龍江 雞西 158100）

肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用替比夫定治療的效果評定

梁 峰

（黑龍江省雞西市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所，黑龍江 雞西 158100）

目的 分析肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用替比夫定治療的效果。方法 選取我院2013年1月～2017年4月收治的肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎患者160例根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。常規(guī)組采用常規(guī)抗病毒、抗結(jié)核治療，替比夫定組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予替比夫定治療。比較兩組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎療效；干預(yù)前后患者天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。結(jié)果 替比夫定組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎療效高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時替比夫定組天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用替比夫定治療的效果確切，可有效改善患者肝功能，值得推廣。

肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎；替比夫定；療效

肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎病情復(fù)雜，在抗結(jié)核治療和抗病毒治療同時需注意肝功能的保護[1]。本研究分析了肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用替比夫定治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年4月收治的肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎患者160例根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。替比夫定組男44例，女36例；年齡21～76歲，平均（35.11±2.68）歲。常規(guī)組男46例，女34例；年齡22～76歲，平均（35.78±2.61）歲。兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)抗病毒、抗結(jié)核治療，替比夫定組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予替比夫定治療。每次服用600 mg，1次/d，治療3個月比較療效。兩組的抗結(jié)核方案均為2HRZS/4HR，其中，H是異煙肼，S是鏈霉素，R是利福平，E是乙胺丁醇；Z是吡嗪酰胺。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎治療效果；干預(yù)前后患者天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。

顯效：癥狀消失，肝功能檢查正常，結(jié)核病灶吸收，空洞閉合；有效：癥狀減輕，肝功能檢查改善，結(jié)核病灶大部分吸收，空洞縮小；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎療效相比較

替比夫定組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎療效高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時替比夫定組天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎治療效果相比較 [n（%）]

表2 干預(yù)前后天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)相比較（x±s）

3 討 論

目前對肺結(jié)核多采用吡嗪酰胺、利福平和異煙肼等進行治療，但容易出現(xiàn)肝損傷，在抗結(jié)核治療過程，肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎患者肝損害可加重，需采取有效的肝臟保護藥物進行治療。替比夫定具有良好的肝功能保護作用，可減輕藥物所致肝臟毒性，改善肝臟解毒能力，提高抗病毒治療應(yīng)答率，促進肝臟血流灌注量的增加，加強藥物清除作用[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，替比夫定組肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時替比夫定組天門冬酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核合并慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用替比夫定治療的效果確切，可有效改善患者肝功能，值得推廣。

[1] 張錫林,黃 丹,吳燕廷,等.不同方案治療合并慢性乙型肝炎肺結(jié)核患者的臨床研究[J].中國防癆雜志,2011,33(9):578-581.

[2] 劉平香,程書權(quán),黃成軍,等.慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者的肝組織病理學(xué)分析[J].中華傳染病雜志,2016,34(2):84-87.

[3] 施海燕,廖寶林,林思煒,等.慢性乙型肝炎病毒感染合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療中肝損傷的防治研究[J].中華臨床感染病雜志,2013,6(2):90-93.

[4] 胡啟江,徐美華,汪 亮,等.替比夫定在慢性HBV感染合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療中減輕肝損害的臨床觀察[J].中華臨床感染病雜志,2014,7(3):235-238.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6690.02