摘 要 本文運用問卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)查和實地考查的方法，對北京地區(qū)老年人養(yǎng)老和養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀進行了研究。呈現(xiàn)了北京地區(qū)老年人養(yǎng)老及養(yǎng)老機構(gòu)的基本狀態(tài)，揭示了北京地區(qū)老年人養(yǎng)老和養(yǎng)老機構(gòu)存在的一些問題，提出了解決問題的建議。

關(guān)鍵詞 北京地區(qū) 老年人 養(yǎng)老 養(yǎng)老機構(gòu)

作者簡介：郝婉全，中國人民大學(xué)新聞學(xué)院2014級學(xué)生。

中圖分類號：C913.6 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.08.359

一、引言

中國的養(yǎng)老面臨著人口老齡化速度不斷加快，但經(jīng)濟卻并未發(fā)達，就業(yè)也并未充分，社會保障還遠未完善的問題。而特殊的計劃生育政策又讓許多中年夫婦面臨贍養(yǎng)四位老人和撫育子女的境地，由于他們工作比較繁忙、經(jīng)濟負擔(dān)較重、大家庭概念淡化、傾向兩代分居，使得傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老功能逐漸弱化，能力急劇下降。如何科學(xué)地把握居民養(yǎng)老需求，加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，讓老年人“老有所養(yǎng)”，已經(jīng)成為政府關(guān)心、社會關(guān)注的重大民生問題。本文以北京西城、東城、朝陽、海淀、通州、昌平、豐臺、順義、大興、平谷、懷柔、房山、石景山、門頭溝14個區(qū)以及密云、延慶2個縣的144名老人和48家養(yǎng)老機構(gòu)為問卷調(diào)查對象，20名老人和4家養(yǎng)老機構(gòu)為訪談?wù){(diào)查對象，對北京地區(qū)老人養(yǎng)老進行調(diào)查研究，力圖揭示北京地區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀，為北京的老齡事業(yè)發(fā)展提出參考建議。

二、北京地區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析

（一）老年人的基本情況

1.性別與年齡段的分布

本次調(diào)查隨機抽取了144名北京老人，男性66名，女性78名，樣本性別比例為46：54。女性偏多，這與女性平均壽命略高的客觀現(xiàn)實相吻合。

表1可見，在年齡結(jié)構(gòu)上70-79歲老人占比較大，80歲以上老人占比較小，60-69歲老人占比居中，這與目前中國進入養(yǎng)老群體老年人的臨界年齡和壽命規(guī)律相一致。以上說明選取的調(diào)查樣本能夠一定程度地代表北京地區(qū)老年人的年齡結(jié)構(gòu)基本狀態(tài)。

2.學(xué)歷層次分布

表2可見，一半以上的樣本老人接受的是初等教育，三成以上的老人具有高中、中?；蚣夹５闹械葘W(xué)歷，只有不到二成的老人受過大專以上的高等教育。

受教育程度對人的世界觀、人生觀、價值觀的形成有著重要影響，而“三觀”又對人的幸福感發(fā)揮直接作用，老年人的養(yǎng)老生活是否有幸福感與其所受教育程度是有密切關(guān)聯(lián)的。由此而論，盡管是在首都北京，老人群體接受教育的平均水平還是不夠理想的，這是特定歷史階段形成的必然現(xiàn)象，我們只能客觀地去面對。

3.經(jīng)濟來源途徑

表3可見，八成以上的北京老人依靠自己的力量養(yǎng)活自己，一成的老人有兒女解決經(jīng)濟來源問題，還有不到一成的老人通過其他方式解決自己的養(yǎng)老費用。

從經(jīng)濟保障方面來看，這種狀態(tài)還是令人欣慰的，畢竟有90%以上的老人衣食無虞，且有80%以上的老人自食其力，需要國家、社會救濟的老人還是極少數(shù)的。

4.可支配的金額

表4可見，100%的老年人都有自己的可支配金額，其中近一半的老年人可以支配3000-5000元，二成以上的老年人可以支配5000-10000元。

考慮到老年人的消費主要是日常飲食和用品以及少量的諸如旅游、會友、愛好等其他活動，可以認為近70%老年人的可支配金額是能夠滿足其支配需求的。由于北京地區(qū)的消費遠高于全國的平均水平，那些可支配金額在1000-3000之間的近三成老年人可能某些非常規(guī)性支配需求難以得到滿足，可支配金額在1000元以下的半成稍多的老年人可能還需接受救濟，精打細算來過日子。

5.老年人身體情況

表5可見，近四成半的老年人身體狀況是比較好和很好的，近三成半的老年人身體一般，沒有什么大毛病，有兩成多點的老年人身體情況不好，需要經(jīng)常打針吃藥。

總體情況是近八成的老年人在身體健康方面沒有什么需要急迫解決的問題，兩成多的老年人其身體健康需要家屬、國家、社會去關(guān)心，去幫助。

（二）老年人的養(yǎng)老模式情況

1.養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

老年人養(yǎng)老模式的基本點是居住方式。表6可見，有五成半以上的老年人與子女同住，有近四成的老年人夫婦同住或自己獨居，只有不到半成的老年人居住在養(yǎng)老機構(gòu)。對于夫婦同住和自己獨居的老年人，大多數(shù)子女和家屬是不會不管不問的，其實質(zhì)還是家庭養(yǎng)老。

以上說明中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式還是廣為人們所接受的，目前老年人的養(yǎng)老問題主要還是由老年人的家庭和老年人自己來解決的，政府和社會在老年人養(yǎng)老領(lǐng)域有著巨大的發(fā)展空間。

2.養(yǎng)老模式意愿

表7可見，七成以上的老年人愿意家庭養(yǎng)老。一成的老年人愿意到養(yǎng)老機構(gòu)去養(yǎng)老，這和不到半成的老年人居住在養(yǎng)老機構(gòu)的實際情況有出入，說明還有半成居家養(yǎng)老的老年人想去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。有近兩成老年人的意愿是社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老指的是社區(qū)機構(gòu)整合社會各方力量為居家老人提供上門服務(wù)、托老服務(wù)、看病服務(wù)、旅游服務(wù)等，這種老人住在自己家里，在得到家人照顧的同時，又享受社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式會有越來越多的老年人愿意接受。

（三）老年人對養(yǎng)老要素的態(tài)度

1.對養(yǎng)老要素的關(guān)注程度

表8可見，老人們對于養(yǎng)老過程中的情感慰藉、生活服務(wù)、日常娛樂、醫(yī)療保健等要素普遍都很看重。

最被看重的是醫(yī)療保健，九成以上的老人本能地重視這個要素；第二被看重的是情感慰藉，受到七成半的老人重視，這和人與生俱有的親情、友情、愛情等情感依戀密切相關(guān)；第三被看重的是日常娛樂，有六成以上的老年人重視這個要素，這說明老年人的物質(zhì)生活已經(jīng)得到了一定程度的滿足，轉(zhuǎn)而重視精神享受；第四被看重的是生活服務(wù)，有一半以上的老年人在生活服務(wù)方面還有較強的需求。

2.對養(yǎng)老幾個方面的不滿意情況

表9可見，不滿意人數(shù)和占比最高的是醫(yī)療服務(wù)，34人占比23.6%；其次是生活條件，27人占比18.7%；再次是社會保障，25人占比17.4%；其余依次是基礎(chǔ)設(shè)施，24人占比16.7%；；娛樂活動，16人占比11.1%；家庭和睦，12人占比8.3%；情感，6人占比為4.2%。

老人們對情感、生活條件、基礎(chǔ)設(shè)施、娛樂活動、醫(yī)療服務(wù)、家庭和睦和社會保障七個選項的不滿意人數(shù)占比總體情況是都比較小，平均為14.3%，相對而言，對醫(yī)療服務(wù)、生活條件、社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施四個選項的不滿意人數(shù)占比較高，值得重視。

三、北京地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況

在調(diào)查的48家養(yǎng)老機構(gòu)中，分別有8家福利院、29家養(yǎng)老院、2家托老所、9家老年公寓。其中民營養(yǎng)老機構(gòu)共有30家，國營及集體所有養(yǎng)老機構(gòu)共有18家。超過80%的養(yǎng)老機構(gòu)運營時間在五年以上，法人代表的文化程度多為?？?、本科，護理人員文化程度多為初中、高中。

約80%的養(yǎng)老機構(gòu)容納老人數(shù)量在200人以下，其工作人員數(shù)量集中在11-20人。超半數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)入住率可達80%，90%的入住老人年齡在70歲以上。養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟收入一般來源于兩方面，一是政府補貼，二是入住老人每月交付的費用，67%的養(yǎng)老機構(gòu)收費在每月兩千元以上。所有被調(diào)查的養(yǎng)老機構(gòu)均接受全自理、半自理及不自理老人。近年來，50%的養(yǎng)老機構(gòu)入住率呈不變趨勢，44%的養(yǎng)老機構(gòu)入住率呈走高趨勢，6%的養(yǎng)老機構(gòu)入住率呈走低趨勢。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)情況

養(yǎng)老機構(gòu)有護理人員幫助老人整理室內(nèi)衛(wèi)生、床上被褥以及其他室內(nèi)物品，還會服務(wù)三餐飲食、供應(yīng)開水并為老人換洗衣服和被褥等。77%的養(yǎng)老機構(gòu)提供日常血壓測量等一般保健服務(wù)，67%的養(yǎng)老機構(gòu)定期為老年人體檢。65%的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立專門場所，供老年人進行書法、繪畫，閱讀、歌唱、下棋、健身等活動；也有養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)系義工學(xué)生為老年人表演節(jié)目，組織老人集體出行游覽名勝古跡。50%的養(yǎng)老機構(gòu)為老人提供心理支持服務(wù)，對老年人的精神狀態(tài)、心理感受進行觀察、疏導(dǎo)，保證老人們能夠有一個平和健康的心態(tài)。部分養(yǎng)老機構(gòu)還會安排專人向老人們進行新知識、新觀點的宣講教育活動。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)面臨的問題

幾乎每家養(yǎng)老機構(gòu)在資金方面都存在一定困難。國營養(yǎng)老機構(gòu)需承擔(dān)房屋裝修、日常設(shè)施維護、繳納水電費用、工作人員工資等支出；民營養(yǎng)老機構(gòu)則需繳付每年的地租、稅負等，雖然政府每年都進行相應(yīng)補貼，但是養(yǎng)老機構(gòu)仍都面臨資金不夠等問題。養(yǎng)老機構(gòu)護工開資一般在兩千六百元左右，護理技能強的在三到四千元。從學(xué)校護理專業(yè)出來的人不愿意在養(yǎng)老機構(gòu)工作，護理人員多為子女已經(jīng)成家，無力下地干活的婦女。入住率逐年走低的幾家養(yǎng)老機構(gòu)周邊環(huán)境差、交通不便利，幾年來一直向相關(guān)部門反映這些問題，但還沒有得到回復(fù)和治理，這對北京地區(qū)，尤其是郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展影響嚴重。

四、對北京地區(qū)養(yǎng)老工作的建議

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，主動適應(yīng)新時期養(yǎng)老形勢發(fā)展

中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是在晚年和子女住在一起，生活的一切都逐漸交由子女來負責(zé)，直至生命終點。隨著國家經(jīng)濟的高速發(fā)展，以及全球不同文化的相互交融，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無論是在思想觀念，還是在實際生活中都已經(jīng)越來越?jīng)]有足夠的空間。作為老年人應(yīng)該與時俱進地積極轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)形勢發(fā)展，主動融入適宜的養(yǎng)老模式。政府和社會也有責(zé)任做必要的宣傳，引領(lǐng)老人逐漸建立依靠自己、依靠社會、依靠家庭、依靠兒女的多元養(yǎng)老觀念，在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、福利養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式中找到適合的模式。

（二）制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)老人心向往之的養(yǎng)老機構(gòu)

養(yǎng)老的宗旨就是要讓老年人安度晚年、樂度晚年，政府應(yīng)該以老年人的“安”和“樂”為尺子，結(jié)合北京地區(qū)的居民生活的平均水平從居住條件、飲食水準(zhǔn)、環(huán)境衛(wèi)生、文化娛樂、身體保健、疾病診治等幾個方面來制定養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)與運營標(biāo)準(zhǔn)，同時為標(biāo)準(zhǔn)的實現(xiàn)確定房屋、設(shè)施、管理者、事務(wù)落實者、護工等保障條件。當(dāng)這些標(biāo)準(zhǔn)變成了現(xiàn)實，眾多的老年人預(yù)判到了他們期望的各個方面的生活狀態(tài)，自然會心向往之，去過安穩(wěn)而快樂的養(yǎng)老生活。

（三）政策落到實處，讓老人感受國家和社會的溫暖

1996年國家就頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》；2013年以來，國家和北京市又出臺了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（2013）》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理辦法（2013）》、《北京市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快本市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)實施辦法的通知（2013）》、《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知（2014）》等多個支持、促進養(yǎng)老事業(yè)的政策文件。這些文件在財政、稅費、土地、融資、環(huán)境、人員等方面為養(yǎng)老機構(gòu)提供了扶持政策，促進了北京地區(qū)多種形式養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。政府執(zhí)行部門應(yīng)該進一步消除拖延和不辦現(xiàn)象，把政策落到實處，讓老年人切實感受到國家和社會的溫暖。

五、結(jié)語

北京市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀總體上還沒有令人擔(dān)憂的嚴重問題，但養(yǎng)老觀念已經(jīng)不符合我國經(jīng)濟快速發(fā)展和世界文化相互交融催生出的養(yǎng)老發(fā)展趨勢，需要加以改變；北京地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)存的主要問題是資金短缺、專業(yè)護工短缺、部分養(yǎng)老機構(gòu)周邊環(huán)境長期較差，需要政府盡快落實相關(guān)政策來解決。引導(dǎo)老年人建立多元養(yǎng)老觀念、規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)與運營標(biāo)準(zhǔn)、全面落實政府扶持政策，是北京市養(yǎng)老事業(yè)需要加大力度做好的工作。

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