林文成

摘要：目的 了解眉山市彭山區(qū)人群的碘營養(yǎng)狀況，為調(diào)整碘缺乏病防治策略提供依據(jù)。方法 按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在抽取的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各抽取1所中心小學校，每所小學抽取8～10歲非寄宿學生42人，檢測甲狀腺腫大率、尿碘和鹽碘。在所抽取的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取20名孕婦，檢測尿碘和鹽碘。 結(jié)果 眉山市彭山區(qū)碘鹽覆蓋率98.71%，碘鹽合格率為96.13%，合格碘鹽食用率為96.13%；8～10歲兒童尿碘中位數(shù)為163.9 μg/L；孕婦尿碘中位數(shù)為177.65 μg/L；8～10歲兒童甲狀腺腫大率4.76%。結(jié)論 2016年眉山市彭山區(qū)8～10歲兒童尿碘中位數(shù)，孕婦尿碘中位數(shù)，8～10歲兒童甲狀腺腫大率，合格碘鹽食用率等指標保持了消除碘缺乏病狀態(tài)。

關(guān)鍵詞： 碘缺乏病；監(jiān)測；分析

中圖分類號：R599 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0060-02

Surveillance of Iodine Deficiency Disorders in Pengshan District of Meishan city in 2016

LIN Wen-cheng

（Disease Control and Prevention Center，Pengshan District，Meishan City，Pengshan 620860，Sichuan，China）

Abstract：Objective To understand the iodine nutritional status of the population in Pengshan District of Meishan City，provide the basis for disease prevention and control strategy of the lack of adjustment for iodine.Methods According to the East，West，South，North and middle，5 sampling areas were divided，and 1 towns were randomly selected in each area，in the extraction of five townships in the extraction of a central primary school，each primary school to take 8 to 10 years of non-boarding students 42 people，detection of goiter，urinary iodine and salt iodine.In each of the 5 townships， 20 pregnant women were sampled from each township to measure urinary iodine and salt iodine.Results The coverage rate of iodized salt in Pengshan District of Meishan was 98.71%，the qualified rate of iodized salt was 96.13%，and the edible rate of qualified iodized salt was 96.13%；8 to 10 years old children urinary iodine median 163.9 μg/L；pregnant women urinary iodine median of 177.65 μg/L；8 to 10 years old children goiter rate 4.76%.Conclusion The median urinary iodine in children aged 8～10 years in Pengshan District of Meishan City in 2016，the median urinary iodine in pregnant women，the goiter rate of children aged 8～10 years，and the consumption rate of qualified iodized salt kept the elimination of iodine deficiency disease.

Key words：Iodine deficiency disorders；Monitoring；Analysis

為了解眉山市彭山區(qū)兒童和孕婦尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況，及時掌握彭山區(qū)病情的消長趨勢和人群碘營養(yǎng)水平，為調(diào)整碘缺乏病防治策略提供依據(jù)，我們于2016年9月組織開展了碘缺乏病監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在抽取的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各抽取1所中心小學校，每所小學抽取8～10歲非寄宿學生42例（每個年齡男女各7例），采集學生尿樣和家中食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。采用B超法測量兒童甲狀腺容積。在所抽取的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取20名孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），采集孕婦尿樣和家中食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。

1.2檢測方法

1.2.1尿碘含量 采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T107-2006）[1]。

1.2.2甲狀腺檢查 采用B超法檢查兒童甲狀腺，按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS276-2007）[2]判定。endprint

1.2.3鹽碘含量 采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法碘的測定》（GB/T13025.7-2012）[3]，川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。

1.3評價指標

1.3.1合格碘鹽判定 采用《食品安全國家標準食用鹽碘含量》（GB26878-2011）標準[4]。碘含量為（30±9） mg/kg（21～39 mg/kg）為合格。

1.3.2非碘鹽判定 碘含量<5 mg/kg。

1.3.3碘營養(yǎng)評價 根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的人群碘營養(yǎng)狀況評價標準進行評價[5]。

1.4質(zhì)量控制

對參加監(jiān)測相關(guān)人員進行技術(shù)培訓。區(qū)疾病預(yù)防控制中心實驗室通過上級質(zhì)量控制考核合格，承擔鹽碘檢測，尿樣送市疾病預(yù)防控制中心實驗室進行尿碘檢測。省、市疾控中心專業(yè)人員負責甲狀腺B超檢查。

2結(jié)果

2.1碘鹽監(jiān)測

共采集310份鹽樣，碘鹽覆蓋率98.71%，合格碘鹽食用率96.13%，鹽碘中位數(shù)27.34 mg/kg

2.2 8～10歲兒童尿碘監(jiān)測

共采集8～10歲兒童尿樣210份，尿碘中位數(shù)163.9 μg/L，<50 μg/L占0.95%，>300 μg/L占1.91%

2.3孕婦尿碘監(jiān)測

抽檢孕婦尿樣100份，尿碘中位數(shù)177.65 μg/L，<100 μg/L占15%，>500 μg/L占0%

2.4 8～10歲兒童甲狀腺腫大率

在5所中心小學共抽取8～10歲兒童210例，查出甲狀腺腫人數(shù)10例，甲狀腺腫大率4.76%

3討論

眉山市彭山區(qū)屬于環(huán)境缺碘地區(qū)，通過實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，碘缺乏病得到了有效的控制，2005年通過省級考核，實現(xiàn)了消除碘缺乏病目標。本次監(jiān)測，眉山市彭山區(qū)8～10歲兒童尿碘中位數(shù)163.9 μg/L，低于50 μg/L的比例占0.95%；孕婦尿碘中位數(shù)177.65 μg/L；8～10歲兒童甲狀腺腫大率4.76%；居民合格碘鹽食用率96.13%，以上各項指標保持了消除碘缺乏病狀態(tài)[6]。

食用合格碘鹽是居民碘攝入的重要途徑，在一定程度上決定彭山區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況[7]。本次調(diào)查鹽碘中位數(shù)為27.34 mg/kg，低于30 mg/kg的加碘水平，不合格碘鹽覆蓋率2.58%，說明居民在食用碘鹽存在貯放和使用方法不當，導致了碘的揮發(fā)與流失。非碘鹽覆蓋率1.29%，說明仍有非碘鹽沖擊市場。因此針對非碘鹽，鹽業(yè)公司應(yīng)加強監(jiān)管，以法制手段遏制非碘鹽沖擊的勢頭。

尿碘指標是評價碘營養(yǎng)狀況最好的指標。本次調(diào)查8～10歲兒童尿碘中位數(shù)為163.9 μg/L，兒童尿碘≥100 μg/L者占83.81%，尿碘水平低于50 μg/L的比例為0.95%，小于國家規(guī)定的20%，表明我區(qū)8～10歲兒童碘營養(yǎng)適宜。孕婦尿碘中位數(shù)177.65 μg/L，孕婦尿碘≥150 μg/L者占63%，表明我區(qū)孕婦碘營養(yǎng)達到適宜水平，但是孕婦尿碘<100 μg/L占15%，顯示部分孕婦存在碘攝入不足，建議各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)利用婦產(chǎn)科門診，采取多種宣傳形式，針對性的開展碘缺乏病防治健康教育活動，增強她們防病意識，自主選擇攝入富碘食品。

8～10歲兒童甲狀腺腫大率4.76%，低于國家消除碘缺乏病要求的5%，但高于四川省2015年實現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏病目標省級抽查結(jié)果，其中黃豐鎮(zhèn)中心小學和青龍鎮(zhèn)中心小學分別為9.52%，觀音鎮(zhèn)中心小學和義和鄉(xiāng)中心小學分別為2.38%，鳳鳴鎮(zhèn)余店小學為0。顯示兒童甲狀腺腫大率與距離城區(qū)遠近有關(guān)系，表明我區(qū)邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘缺乏病防治工作薄弱，建議各有關(guān)部門應(yīng)積極配合衛(wèi)計部門廣泛開展碘缺乏病防治知識宣傳，教育部門把防治碘缺乏病知識納入中小學衛(wèi)生課內(nèi)容，相關(guān)部門加強宣傳，使群眾真正掌握鑒別真?zhèn)蔚恹}、正確貯存和正確食用碘鹽和碘制品。

參考文獻：

[1]WS/T107-2006，尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法 [S].

[2]WS276-2007，地方性甲狀腺腫診斷標準[S].

[3]GB/T13025.7-2012，制鹽工業(yè)通用試驗方法碘的測定[S].

[4]GB26878-2011，食品安全國家標準食用鹽碘含量[S].

[5]段虎順.普及碘鹽以來山西省碘缺乏病流行狀況分析[D]. 山西醫(yī)科大學， 2016.

[6]陳志輝，林兆和，王木華，等.全民食鹽加碘對福建省消除碘缺乏病進程的影響[J].中國地方病防治雜志，2008，23（6）：416-418.

[7]鄧佳云，周定友，張莉莉，等.1995-2005年四川省消除碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志，2006，22（1）：17-19.

[8]彭長英，呂中林，何芳，等，2013年井研縣碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2015，30（1）：31-34.

編輯/李樺endprint