關(guān)喜鳳

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的效果。方法 將本院收治的100例冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)心內(nèi)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，采用健康調(diào)查表SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生活功能、精力8個(gè)維度。每個(gè)維度的得分均為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生活功能、精力8個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，均有P<0.05。結(jié)論 在冠心病患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量；冠心?。痪C合護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0132-02

冠心病是一種十分常見的慢性疾病，研究顯示，吸煙、不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、工作壓力大、攝入過多的動(dòng)物脂肪等不健康的生活方式均是導(dǎo)致冠心病的重要因素。由于冠心病的治療周期長，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的效果，以期為冠心病的護(hù)理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院收治的100例冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各50例。對(duì)照組中，男28例，女22例；年齡50～80歲，平均年齡（59.92±3.36）歲；病程1～10年，平均病程（5.54±1.12）年。觀察組中，男27例，女23例；年齡50～80歲，平均年齡（59.89±3.33）歲；病程1～10年，平均病程（5.52±1.14）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均無差異，均有P>0.05，均衡可比。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)心內(nèi)護(hù)理，主要包括簡單的入院介紹、基礎(chǔ)護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1加強(qiáng)健康宣教 每位患者入院后，由1名責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行入院宣傳教育，并向患者發(fā)放冠心病防治知識(shí)手冊(cè)，根據(jù)患者的年齡、性格特點(diǎn)及文化水平向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)。講解過程中注意以通俗易懂的語言耐心講解，以提高患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。

1.2.2.2心理干預(yù) 首先評(píng)估患者的心理狀況、精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)，并積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化，并根據(jù)患者的心理評(píng)估結(jié)果，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如對(duì)待A型患者，應(yīng)引導(dǎo)患者家屬與患者多溝通交流，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)換位思考，幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整的方法。當(dāng)患者情緒低落時(shí)，及時(shí)鼓勵(lì)患者。對(duì)待焦慮緊張型患者，多進(jìn)行放松訓(xùn)練。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)過程中，注意尊重患者的人格，盡量讓患者感到安全舒適。

1.2.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)患者的自身情況，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以循序漸進(jìn)、規(guī)律化為原則，主要以有氧運(yùn)動(dòng)、輕體力運(yùn)動(dòng)為主，可選擇走路、散步、慢跑、騎單車、游泳等方式，避免競爭性運(yùn)動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到年齡預(yù)期最大心率的70%～80%，運(yùn)動(dòng)頻率為3～5次/w。

1.2.2.4飲食指導(dǎo) 飲食應(yīng)以易消化、低熱量、低鈉、低脂為原則，盡量多攝入瓜果蔬菜，以保持大便的通暢。便秘會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，甚至還會(huì)誘發(fā)心肌梗死、心絞痛的發(fā)生。鼓勵(lì)患者不管有無便意，均應(yīng)定時(shí)排便，多吃芹菜、紅薯、香蕉等粗纖維食物。指導(dǎo)患者做腹部順時(shí)針按摩，如有必要服用緩瀉劑。

1.2.2.5用藥指導(dǎo) 告知患者藥物治療的重要性，同時(shí)將藥物的不良反應(yīng)詳細(xì)的講解給患者，避免患者擅自增減服用劑量。同時(shí)告知患者生活中影響疾病發(fā)展的因素，幫助患者建立健康的生活行為，向患者講解疾病的誘發(fā)因素等。

1.2.2.6出院指導(dǎo) 患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，監(jiān)測(cè)患者的用藥情況及病情變化情況，提醒患者注意休息和飲食，如有不適及時(shí)復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

采用健康調(diào)查表SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生活功能、精力8個(gè)維度。每個(gè)維度的得分均為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組精神健康[（59.65±6.62）分vs（46.68±3.32）分]、情感職能[（73.34±8.84）分vs（60.08±8.11）分]、社會(huì)功能[（81.12±9.49）分vs（63.34±8.19）分]、總體健康[（62.24±3.36）分vs（50.88±2.21）分]、軀體疼痛[（83.58±9.12）分vs（71.20±6.26）分]、生理職能[（67.22±3.92）分vs（50.41±3.11）分]、生活功能[（84.26±3.28）分vs（66.24±2.94）分]、精力[（56.61±4.48）分vs（41.12±4.15）分]8個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，均有P<0.05。

3 討論

冠心病由于心肌缺血，臨床主要表現(xiàn)為乏力、氣促、胸痛、心悸等，且冠心病極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活造成十分嚴(yán)重的影響。研究顯示，冠心病屬于一種心因性疾病，不良情緒極易誘發(fā)或加重冠心病[2]。研究顯示，在機(jī)體負(fù)性情緒影響下，患者的糖代謝及脂肪代謝均會(huì)出現(xiàn)紊亂，造成血脂的升高，進(jìn)一步導(dǎo)致血栓的形成[3]。除了負(fù)性情緒，不良生活方式也是加重冠心病的重要因素。本研究中對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的精神健康、情感職能、社會(huì)功能、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生活功能、精力8個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量顯著提升。本研究中綜合護(hù)理干預(yù)措施包括加強(qiáng)健康宣教、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。通過健康宣教，使患者對(duì)冠心病的相關(guān)知識(shí)有了一個(gè)系統(tǒng)的了解，從而使患者能更正確對(duì)待疾病，也增強(qiáng)了患者的健康意識(shí)，并進(jìn)一步建立了良好的生活行為習(xí)慣[4]。研究顯示，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)能有效改善機(jī)體的脂質(zhì)代謝，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還能升高血漿中的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白水平。此外，運(yùn)動(dòng)還能使機(jī)體的冠脈側(cè)支循環(huán)建立，改善機(jī)體的心肌缺血，保持冠狀動(dòng)脈的通暢，從而有效改善患者的臨床癥狀[5]。通過飲食指導(dǎo)，保證了患者營養(yǎng)的飲食，還能有效防止便秘的發(fā)生，進(jìn)一步避免了并發(fā)癥的發(fā)生。高脂血癥是冠心病的高危因素，通過調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，能有效避免高脂血癥的發(fā)生。

綜上所述，在冠心病患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩endprint