梁春艷

【摘 要】為了提高全國社區(qū)老年人的生活質(zhì)量，防止慢性病進(jìn)一步惡化，降低各類慢性病老人的致殘率和死亡率，輕松應(yīng)對老年慢性病的治療、護(hù)理、檢測和康復(fù)工作，適應(yīng)因健康觀念轉(zhuǎn)變而帶來的新的健康服務(wù)需求，如健康咨詢、健康評估和健康指導(dǎo)等服務(wù)的需求，可以將“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)用于老年慢性病人健康管理與檢測，從而通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧管理和檢測，對老年慢性病患者實施有效的病情檢測，治療和護(hù)理措施的干預(yù)。 運用信息化手段，普及智能溝通交流渠道和技術(shù)，不僅能有效監(jiān)測老年慢性病患者的健康與生活，還能有效提高老年人的自我保護(hù)意識、自我照顧的能力和心理應(yīng)激水平。

【Abstract】In order to improve the quality of life of the elderly community， prevent further deterioration of chronic diseases and reduce the disability and mortality of all kinds of chronic diseases， easy to deal with the treatment， care， detection and rehabilitation of chronic diseases， meet the needs of new health services， such as health counseling， health assessment and health guidance， the "internet plus" technology could be used in the health management and detection of elderly patients with chronic diseases. Through the wisdom management and detection of "internet plus"， carries out effective disease detection， treatment and nursing interventions for the elderly patients with chronic diseases. By means of information technology and the popularity of smart communication channels， not only can effectively monitor the health and life of elderly patients with chronic diseases， but also effectively improve old people's awareness of self-protection， self-care ability and psychological stress.

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”；社區(qū)慢性病老人；健康管理與檢測

【Keywords】 " internet plus "； elderly people with chronic diseases in the community； health management and testing

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）07-0113-03

1 引言

根據(jù)2016年7月12日發(fā)布的《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國有60歲及以上年齡段的老年人口222000萬人，占全國總?cè)丝跀?shù)量的16.1%，其中65歲及以上人口為14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%。老年人和具有勞動能力的成年人為1：3，從這系列數(shù)據(jù)中不難看出，我國目前人口老齡化速度快，家庭養(yǎng)老能力減弱，使基層社區(qū)老年人健康管理服務(wù)理念和模式的改革迫在眉睫。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展和在生活中的廣泛運用，給優(yōu)化社區(qū)慢性病老人健康管理創(chuàng)造了機會，也給社區(qū)老人健康管理服務(wù)理念和模式帶來了變革的動力和實現(xiàn)變革的信心。本項目主要研究“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在社區(qū)慢性病老人的治療、護(hù)理、檢測和康復(fù)中的應(yīng)用和作用。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在社區(qū)慢性病老人的治療、護(hù)理、檢測和康復(fù)中的應(yīng)用方式

2.1 掛號預(yù)約的應(yīng)用

對于老年患者，尤其是體質(zhì)虛弱的患者，生活自理能力都難以滿足自身常規(guī)日常生活，更別提在忙碌的街道擁擠的門診部奔走、掛號、排隊等待和就醫(yī)了，各大醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約系統(tǒng)、電話預(yù)約、微信平臺預(yù)約等預(yù)約方式，不僅使門診部的工作井然有序，也方便了老年人的就診[1]。

2.2 健康咨詢保健知識宣教

第一，患病老人往往對自己的疾病和身體狀況特別關(guān)注，有的老人由于觀念的影響或信息獲得途徑有誤，將受到不利于自身健康的觀念和信息的影響，采取一些片面的、偏激的甚至錯誤的做法，如知道吃中藥可以調(diào)理身體，就將中藥當(dāng)飯吃；保健品可以強身健體，那么保健品又成了每日必須，這些做法都嚴(yán)重威脅到身心的健康。“互聯(lián)網(wǎng)+”的廣泛運用，就使其有了更多的信息獲得渠道，可以咨詢行業(yè)專家獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助；有了交流的平臺和渠道，就可以針對自己病情和病友進(jìn)行研究探討，從而大幅度減少了偏差和誤區(qū)的可能。

第二，對于大多數(shù)慢性病老人，如高血壓、糖尿病和冠心病等慢性疾病是需要進(jìn)行長期治療的，一直住院治療，無論是對于社會還是家庭，都是難以負(fù)擔(dān)的。而慢性病的檢測和常規(guī)治療技術(shù)又是比較簡單的，無論是老人還是其家屬都是可以學(xué)習(xí)，且能學(xué)會的。但是參加培訓(xùn)班培訓(xùn)時間固定，又比較耽誤時間，而且目前還沒有此類針對性極強的培訓(xùn)班，但是各類醫(yī)學(xué)類高?；蜥t(yī)院都制作了針對性極強的科普微課、MOOC和視頻等教學(xué)和培訓(xùn)資源，逐步講解仿真訓(xùn)練，進(jìn)行手把手的指導(dǎo)。通過對這些資源的學(xué)習(xí)，老人及其家屬一般都能較快掌握操作，尤其在學(xué)習(xí)者有較強的學(xué)習(xí)需求和興趣的時候。

第三，獲取老年人健康檔案。通過與社區(qū)建立有效信息渠道，獲得社區(qū)健康檔案資料，作為慢性病、地方病、職業(yè)病和傳染病的發(fā)生原因及誘因、發(fā)病特點、分布及規(guī)律等信息研究和分析的原始資料。方便對居家老人尤其是慢性病老人進(jìn)行健康管理和緊急救助等，還可以與心理幫扶服務(wù)、愛心志愿活動都能結(jié)合起來，使各類優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源突破時間和空間的限制，完美整合。全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，讓老年人能夠享受到“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來的新型養(yǎng)老方式[2]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在社區(qū)慢性病老人的治療、護(hù)理、檢測和康復(fù)的作用

3.1 滿足了慢性病老人隨時檢測病情的需求

“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用，縮短了時間和空間的距離，簡化了工作環(huán)節(jié)，優(yōu)化了工作環(huán)境，比如需要對老年人進(jìn)行健康體檢，智能終端可以通過體感感受器去檢測老年人的常規(guī)指標(biāo)，比如生命體征以及血糖測定，可以直接通過手機APP進(jìn)行測量，并及時反饋給患者本人及其主治醫(yī)生。這就方便隨時檢測病情變化，根據(jù)動態(tài)病情變化制定科學(xué)合理的治療方案。

3.2 滿足了老年人身心需求

第一，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在社區(qū)居家養(yǎng)老的老人間可以作為老年人的交互式社交和娛樂平臺，他們可以通過互聯(lián)網(wǎng)約朋友打麻將、下象棋、聽?wèi)蚯?、看電影、討論廣場舞等，或直接和打麻將、下象棋、聽?wèi)蚯?、看電影成為朋友；通過互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，利用微博、微信、QQ、論壇等信息交流方式，隨時隨地發(fā)布信息，表達(dá)意見進(jìn)行溝通，建立更加廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)。多樣化的網(wǎng)絡(luò)社交平臺可以提高老年人的生活質(zhì)量，老年人使用社交媒體，使溝通更加方便快捷，減少了孤單感，生活更精彩[3]。

第二，互聯(lián)網(wǎng)還為我們生活提供了更多方便的日常服務(wù)，同樣適用于老年人，尤其是臥床老年人，比如：利用網(wǎng)絡(luò)繳納各種費用，購買各種日常用品，訂餐服務(wù)，預(yù)約保姆服務(wù)，制定個性化養(yǎng)老方案等。

3.3 節(jié)約養(yǎng)老資源，優(yōu)化養(yǎng)老模式

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能感知設(shè)備、移動通信和信息平臺的建設(shè)，讓老式的居家養(yǎng)老有了蓬勃發(fā)展的活力，讓智能化養(yǎng)老應(yīng)運而生。通過互聯(lián)網(wǎng)對養(yǎng)老資源有效整合，有效對傳統(tǒng)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等方式進(jìn)行整合，建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺[4]，平臺整合社區(qū)內(nèi)和周圍社區(qū)的家政、物業(yè)、物流、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員及志愿者等信息，以最大限度的方便快捷獲取一切可用的養(yǎng)老資源，通過平臺檢測功能以保障老人活動高質(zhì)量，提供各類經(jīng)濟(jì)實惠的個性化服務(wù)。

通過信息的溝通也使“互助式養(yǎng)老”模式的誕生成為可能，我國老齡化嚴(yán)重，老年人口基數(shù)龐大，但經(jīng)過對老年人群的年齡結(jié)構(gòu)和健康水平進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，老年人群可以分為：低齡自理老人（健康老人），生活能夠自理，還能照顧他人；中高齡老人，生活基本自理老人，或失能及部分失能老人，進(jìn)過有效的訓(xùn)練能夠提高健康狀況，自己照顧自己；高齡老人生活不能自理，經(jīng)過正確有效的治療護(hù)理能提高生活質(zhì)量，需要提供生活照料。以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，建立信息渠道，老年人可以自由組織養(yǎng)老幫扶小組或建立社區(qū)老年人之家，發(fā)布并更新高齡老齡或特殊老人的服務(wù)需求信息，以自愿報名的形式，從有服務(wù)意愿和服務(wù)能力的中低齡老人中選擇老人，為需要者提供服務(wù)。

3.4 利用老年人健康檔案進(jìn)行健康干預(yù)

老年人的大多數(shù)慢性疾病是無法治愈的，需要終生治療，但是，經(jīng)研究表明大多數(shù)慢性病是可以進(jìn)行預(yù)防的，即防患于未然。通過社區(qū)健康檔案的調(diào)查分析，找出疾病發(fā)生的原因及高危因素，并通過上報衛(wèi)生管理部門改善環(huán)境，督促服務(wù)對象養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，引導(dǎo)其形成正確的自我保健意識，教會其掌握正確的自我防護(hù)措施。

4 存在問題及對策

4.1 觀念需要轉(zhuǎn)變，能力需要提升

通過對6個社區(qū)的1500名老年人進(jìn)行文件調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65%的老人仍然覺得自己親力親為去做，更安全可靠；20%的老人根本不知道什么是網(wǎng)絡(luò)，更不知道如何使用； 10%的老人知道并在使用網(wǎng)絡(luò)、QQ、微信，但是并不相信；僅有5%愿意接受互聯(lián)網(wǎng)提供的信息服務(wù)。要使“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在社區(qū)慢性病老人中得到有效應(yīng)用，必須解決兩大問題：一是轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識互聯(lián)網(wǎng)，這一問題隨著互聯(lián)網(wǎng)的高度普及，受家人和朋友的影響，已經(jīng)有所轉(zhuǎn)變；二是提高互聯(lián)網(wǎng)能力和水平，互聯(lián)網(wǎng)的適應(yīng)需要有一定的文化基礎(chǔ)，而目前絕大多數(shù)老人文化水平低下，提高困難。但老年人生活閱歷豐富見多識廣，因此針對這一問題，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用過程中，進(jìn)行了簡化和優(yōu)化，有語言識別系統(tǒng)（甚至能識別方言）及對講系統(tǒng)，功能模塊用簡易圖標(biāo)表示，形象直觀易于判斷等。適當(dāng)?shù)亟o予老人一定的刺激，可以激發(fā)老人的生活動力，延緩衰老促進(jìn)健康。

4.2 需要配套軟硬件建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運用離不開智能設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)配套、技術(shù)服務(wù)等系統(tǒng)的配套發(fā)展，智能設(shè)備如智能手機、平板等，一般家庭都能自行解決，網(wǎng)絡(luò)配套、技術(shù)服務(wù)等就需要國家機構(gòu)和社會組織的投入了。

4.3 專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人力資源短缺

目前，社區(qū)等基層養(yǎng)老服務(wù)項目中家政、物業(yè)和物流等項目已經(jīng)比較成熟，但是專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員還是非常短缺的。要解決這一問題可以從兩個方面著手：一是家政服務(wù)功能提升，通過對家政服務(wù)人員進(jìn)行篩選、專業(yè)化培訓(xùn)，使部分學(xué)習(xí)能力強的家政服務(wù)從業(yè)者，具備并學(xué)會養(yǎng)老護(hù)理所必須的理論知識和操作技能；二是專業(yè)人員轉(zhuǎn)型養(yǎng)老服務(wù)人員，如護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)過程中，經(jīng)過自愿報名，能力分析和選拔，確定有意愿有能力的部分同學(xué)，然后對其進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)方向的專業(yè)教育和培養(yǎng)，畢業(yè)后可以立即充實到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)慢性病老人中的應(yīng)用，甚至是在養(yǎng)老大行業(yè)中的應(yīng)用，都是提升養(yǎng)老質(zhì)量的需求，優(yōu)化養(yǎng)老模式的要求，整合養(yǎng)老資源的基礎(chǔ)，也是社會發(fā)展與進(jìn)步的必然趨勢?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老行業(yè)中的應(yīng)用也存在一些問題，這都需要我們進(jìn)一步的研究和探索。

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