陳紹軒　莫麗娟　伍尚劍　陳聚興　黎滿

【摘要】 目的 探究尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義， 以供參考以及研究。方法 選取49例糖尿病腎病患者作為觀察組， 并選取同期進(jìn)行體檢的健康者49例作為對(duì)照組， 均采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)， 比較兩組尿微量白蛋白水平。結(jié)果 觀察組尿微量白蛋白水平為（41.98±5.02）mg/L， 對(duì)照組尿微量白蛋白水平為（8.88±2.47）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中具有一定的臨床價(jià)值， 可以在早期診斷出患者是否患有糖尿病腎病， 從而提高患者生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者治療效果， 可應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿微量白蛋白；糖尿病腎病；早期診斷；檢測(cè)；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.027

糖尿病腎病是臨床糖尿病慢性微血管并發(fā)癥疾病， 主要是因?yàn)榛颊叩哪I小球毛細(xì)血管逐漸硬化， 從而導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病腎病[1]， 其發(fā)病率較高， 且早期很難檢測(cè)出來(lái)， 一般檢測(cè)后多為晚期， 其不僅嚴(yán)重影響了患者的生活以及工作， 還降低了患者的生活質(zhì)量， 診斷后確診為晚期， 若病情嚴(yán)重， 還會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象， 因此， 針對(duì)糖尿病腎病早期診斷具有一定的價(jià)值。本文研究中主要針對(duì)糖尿病腎病患者以及健康體檢者實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)， 探究其水平差異性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象從2015年8月～2016年11月于本院就診的糖尿病腎病患者中選取49例作為觀察組， 男女比為27∶22， 年齡19～86歲， 平均年齡（62.57±10.66）歲。另從同時(shí)期來(lái)本院進(jìn)行體檢的健康者中選取49例作為對(duì)照組， 男女比為28∶21， 年齡20～87歲， 平均年齡（63.05±11.09）歲。

兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 兩組均采用尿微量白蛋白檢測(cè)， 即搜集清晨尿液， 之后采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)， 根據(jù)微量白蛋白試劑檢測(cè)患者尿中微量白蛋白的含量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組尿微量白蛋白水平變化差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿微量白蛋白水平為（41.98±5.02）mg/L， 對(duì)照組尿微量白蛋白水平為（8.88±2.47）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的改變， 患有糖尿病疾病的患者呈逐年上升趨勢(shì)， 糖尿病疾病容易引發(fā)各類并發(fā)癥情況， 而糖尿病腎病是臨床上比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一[2]， 主要是因?yàn)榕R床針對(duì)早期糖尿病腎病患者的檢出率較低， 從而造成患者確診后大多為腎病晚期， 給患者的生活健康帶來(lái)影響， 病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。相關(guān)臨床資料曾經(jīng)表明[3]， 糖尿病腎病早期癥狀發(fā)展較為隱秘， 一旦發(fā)現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀， 則表明患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重， 因此， 臨床針對(duì)糖尿病腎病早期診斷以及治療都具有一定的意義。

本文研究數(shù)據(jù)中可以看出， 觀察組尿微量白蛋白水平為（41.98±5.02）mg/L， 對(duì)照組尿微量白蛋白水平為（8.88±2.47）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

尿微量白蛋白主要是因?yàn)槟I小球受累從而導(dǎo)致患者的毛細(xì)血管內(nèi)蛋白逐漸溢出[4]， 漸漸超過腎小管的吸收能力， 從而使得患者自身尿液中的白蛋白量逐漸增加， 但是其并沒有達(dá)到蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)。在糖尿病腎病患者腎臟功能正常的情況下， 蛋白質(zhì)是無(wú)法通過患者的腎小球?yàn)V過屏障， 而尿液中所含的白蛋白量較低[5]， 因此， 當(dāng)患者的腎小球受到任何損傷時(shí)， 就會(huì)造成大量的蛋白質(zhì)出現(xiàn)外漏現(xiàn)象， 進(jìn)一步增加了患者尿液中的蛋白量， 從而引發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病腎病的結(jié)果。同時(shí)， 當(dāng)糖尿病腎病患者的尿液中出現(xiàn)了尿微量白蛋白時(shí)， 則表明患者目前還處在早期糖尿病腎病， 只需要進(jìn)行一定的血糖控制、針對(duì)性藥物治療等， 即可以有效穩(wěn)定患者的病情， 但是， 當(dāng)患者的尿液檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較多白蛋白時(shí)， 說明患者的腎功能出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的損傷， 從而進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量。

由于糖尿病腎病患者的腎小球基底膜蛋白質(zhì)會(huì)在一定的程度上進(jìn)行糖化現(xiàn)象[6]， 從而導(dǎo)致患者的腎小球?yàn)V過膜的通透性水平逐漸增強(qiáng)， 使得腎小管的吸收功能出現(xiàn)一定的障礙， 最終導(dǎo)致蛋白尿的形成， 引發(fā)糖尿病腎病。另外， 當(dāng)糖尿病腎病患者處于高血糖的狀態(tài)下， 很容易由于血糖的高水平從而導(dǎo)致患者的毛細(xì)血管通透性逐漸增大， 從而造成患者的血漿蛋白逐漸滲出[7]， 在一定程度上增加了尿蛋白的含量， 也加重了對(duì)患者自身腎臟的損傷， 從而導(dǎo)致患者的腎小球發(fā)生硬化現(xiàn)象。因此， 本文主要針對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)， 可以作為檢測(cè)糖尿病腎病患者腎損傷程度的一個(gè)重要指標(biāo)， 從而對(duì)糖尿病腎病早期診斷具有一定的意義。相關(guān)資料表明， 尿微量白蛋白是反映糖尿病腎病的重要指標(biāo)， 在相對(duì)的情況下通過搜集受檢者的尿液進(jìn)行一定的檢測(cè)， 可以從尿液中發(fā)現(xiàn)比較微小的白蛋白量， 從而從白蛋白量中檢測(cè)患者的腎病情況[8]。同時(shí)， 糖尿病腎病患者的腎功能損傷也會(huì)隨著尿微量白蛋白水平的升高而逐漸加重， 水平越高， 表示患者的腎病越加嚴(yán)重， 因此， 在臨床診斷中通過采用尿微量白蛋白水平檢測(cè)即可看出糖尿病腎病患者的具體病情[9， 10]。

針對(duì)糖尿病腎病患者采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)， 根據(jù)糖尿病腎病患者的具體尿微量白蛋白水平進(jìn)行判斷， 若水平較高， 表示患者患有早期糖尿病腎病， 因此， 采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)患者是否患有早期糖尿病腎病具有一定的診斷價(jià)值， 通過臨床測(cè)定結(jié)果， 還能夠給臨床治療奠定基礎(chǔ)， 從而進(jìn)行治療， 控制患者的血糖情況， 可以有效提高患者的治療效果， 穩(wěn)定患者的病情， 從而提高患者的生活質(zhì)量， 延長(zhǎng)患者的生存期限。endprint

綜上所述， 針對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)， 可以有效通過尿微量白蛋白水平進(jìn)行判斷患者是否患有早期糖尿病腎病， 若患者確診為早期糖尿病腎病， 即需要立即進(jìn)行治療， 穩(wěn)定患者的病情， 改善患者預(yù)后。臨床采用尿微量白蛋白檢測(cè)患者是否患有早期糖尿病腎病具有一定的診斷價(jià)值， 可以給臨床治療提供一定的基礎(chǔ)， 可應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2017-03-21]endprint