彭國(guó)強(qiáng)

[摘 要]如今，人們的生活水平和生活質(zhì)量都得到了很大提高，對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。在這一背景下，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全管理問(wèn)題卻愈發(fā)突出，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了很多不良影響。因此，新時(shí)期如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理是當(dāng)務(wù)之急。

[關(guān)鍵詞]新時(shí)期；醫(yī)療安全；管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.16.050

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）16-00-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，而醫(yī)療技術(shù)也取得了很大進(jìn)步，但我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系卻呈現(xiàn)出日益緊張的發(fā)展趨勢(shì)，引起社會(huì)和人民群眾的廣泛關(guān)注。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視和解決醫(yī)療安全以及醫(yī)療安全管理問(wèn)題是當(dāng)務(wù)之急。

1 醫(yī)療安全及醫(yī)療安全管理的含義

醫(yī)療安全和醫(yī)療安全管理的含義雖然不一樣，但二者聯(lián)系緊密。醫(yī)療安全的核心是醫(yī)療質(zhì)量，指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療行為的過(guò)程中，患者沒(méi)有出現(xiàn)法律法規(guī)允許范圍之外的心理、機(jī)體功能損害、障礙、缺陷或死亡。而醫(yī)療安全管理主要指圍繞醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為以及患者接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，確保不發(fā)生意外傷害和事故的所有管理活動(dòng)。它包含的內(nèi)容非常廣泛，藥品安全管理、臨床醫(yī)療安全管理、醫(yī)院治安管理等都屬于醫(yī)療安全管理的范圍。

2 當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理中存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)務(wù)人員缺乏安全意識(shí)

醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏安全意識(shí)，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理中的一大問(wèn)題。這主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏工作責(zé)任感，在工作過(guò)程中很容易貿(mào)然進(jìn)行診療、輕率做出診斷或者實(shí)施其他醫(yī)療行為；其次，一些醫(yī)護(hù)人員在工作中更看重的是接診、治療的數(shù)量，而忽略了安全問(wèn)題，進(jìn)行違章操作時(shí)心存僥幸心理，甚至明知某些行為存在安全隱患也故意忽略不計(jì)，當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后又推脫責(zé)任；最后，國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于與醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)，很少會(huì)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)課程，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后嚴(yán)重缺乏安全意識(shí)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)薄弱

目前，我國(guó)的衛(wèi)生法律課程體系還不完善，在校的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生接觸不到相關(guān)的法律知識(shí)，而工作之后醫(yī)療機(jī)構(gòu)也未能提供相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，無(wú)法運(yùn)用國(guó)家的法律政策來(lái)處理問(wèn)題。此外，醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，醫(yī)務(wù)人員也很少會(huì)運(yùn)用國(guó)家法律政策來(lái)解決問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾升級(jí)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)技能水平有待提高

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平有了很大提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也隨之提高。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)卻嚴(yán)重供給不足，無(wú)法滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。再加上當(dāng)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非?？?，導(dǎo)致許多醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)技能跟不上時(shí)代發(fā)展。此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平差，不具備過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能，甚至無(wú)法熟練使用醫(yī)療器械，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又無(wú)法提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)或者培訓(xùn)，繼而引發(fā)了一系列醫(yī)療安全問(wèn)題。

2.4 醫(yī)療安全管理制度不完善

不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未制定完善的醫(yī)療管理制度，或是制度執(zhí)行不到位。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者認(rèn)識(shí)有偏差，一味追求經(jīng)濟(jì)效益而忽略醫(yī)療安全建設(shè)與管理，同時(shí)還存在監(jiān)督與管理不到位的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在許多安全隱患。

2.5 醫(yī)療器械管理制度不完善

隨著醫(yī)療水平的提高，各種醫(yī)療器械的使用率和使用范圍都在不斷增加。然而，我國(guó)在診治患者上比較注重使用藥品，對(duì)醫(yī)療器械卻疏于管理，如未嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)儲(chǔ)存醫(yī)療器械，殺毒殺菌不徹底導(dǎo)致交叉感染，沒(méi)有做好防蟲(chóng)防潮等措施。有些還在使用的設(shè)備甚至出現(xiàn)了老化、過(guò)期失效或者質(zhì)量問(wèn)題，大大增加了醫(yī)療安全隱患。

2.6 醫(yī)療糾紛大量增加，醫(yī)療安全惡性事件頻發(fā)

隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求以及法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)都在不斷提高，再加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)較低，繼而導(dǎo)致醫(yī)患雙方訴求不能達(dá)成一致，醫(yī)患之間的矛盾在不斷加深。除此之外，一些醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中沒(méi)有端正態(tài)度，缺乏服務(wù)意識(shí)，違規(guī)違章操作的事情常有發(fā)生，這些都會(huì)讓患者及其家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生懷疑，繼而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3 新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理的對(duì)策和建議

3.1 建立健全醫(yī)療安全管理體系制度

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏完善的醫(yī)療安全管理制度體系的問(wèn)題，筆者建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)努力建設(shè)和完善醫(yī)療安全管理體系制度。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人成立醫(yī)療安全管理小組，討論并制定一系列完善、具體的醫(yī)療服務(wù)流程、規(guī)范以及章程制度，明確每一個(gè)部門(mén)及相關(guān)負(fù)責(zé)人的具體責(zé)任以及安全管理目標(biāo)；其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立健全一系列相關(guān)的安全管理制度，包括首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療安全隱患制度、術(shù)前討論制度等，并將其落實(shí)到位，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理比較薄弱的部分應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改革；再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，針對(duì)安全管理工作當(dāng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)的物質(zhì)、精神等相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)，而不按相關(guān)流程違規(guī)操作，并導(dǎo)致醫(yī)療安全隱患出現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員則應(yīng)該及時(shí)給予相應(yīng)的處罰，最大程度地避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)；最后，醫(yī)療安全管理制度的落實(shí)還需要各科室和全院醫(yī)務(wù)人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合，只有上下齊心協(xié)力才能真正減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患的預(yù)警和監(jiān)控

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者進(jìn)行診治的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多不確切因素，并給患者帶來(lái)身體功能等損害，可以說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)院每年要為此付出很高的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合本院的實(shí)際情況，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并組織專(zhuān)人組建預(yù)警處理小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的安全隱患，并采取有效措施以預(yù)防安全事故或者醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以借助發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，參考和借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家及其他行業(yè)的預(yù)警機(jī)制來(lái)構(gòu)建本院的醫(yī)療安全防護(hù)網(wǎng)。endprint

3.3 落實(shí)醫(yī)療安全查房制度，降低醫(yī)療安全隱患

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療安全管理的主要執(zhí)行人員，因此醫(yī)院應(yīng)該劃分每一級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員的具體職責(zé)，將三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到位。主治醫(yī)師必須親自到病房進(jìn)行巡視查房，只有這樣才能及時(shí)了解和患者疾病有關(guān)的重要信息，才能對(duì)癥下藥。醫(yī)務(wù)人員在巡視危重患者以及患有并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群的時(shí)候，一定要注意實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，以確?；颊叩纳踩＿^(guò)去的醫(yī)療安全管理更被動(dòng)，往往是在事故發(fā)生之后，醫(yī)護(hù)人員都還不了解發(fā)生了什么，但嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全查房制度則在很大程度上轉(zhuǎn)變了這種被動(dòng)局面，通過(guò)查房來(lái)進(jìn)行事前防范以及事中監(jiān)控，降低了醫(yī)療安全隱患，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全管理能力。

3.4 重視安全教育，培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)務(wù)人員必須具備醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，認(rèn)識(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)稍有偏差或者出錯(cuò)都可能會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)傷害，甚至導(dǎo)致不可逆的醫(yī)療事故發(fā)生。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視安全教育，通過(guò)定期組織講座、培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛的案例分析等途徑來(lái)幫助醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立“以人為本、生命至上、安全第一”的醫(yī)療理念，加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

3.5 注重提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，通過(guò)加大資金投入、組織醫(yī)護(hù)人員分批、分階段進(jìn)行深造學(xué)習(xí)等途徑來(lái)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，堅(jiān)持以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念，尊重患者的隱私及選擇權(quán)，多站在患者的角度上去考慮問(wèn)題，注重溝通方式要靈活。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)法律意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)來(lái)規(guī)范自己的日常工作，并能運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益。

3.6 重視醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

不少醫(yī)療糾紛的發(fā)生都源自于醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬之間的溝通出現(xiàn)了問(wèn)題，態(tài)度惡劣、隨意談?wù)摶颊叩碾[私等都是常見(jiàn)的問(wèn)題。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)立專(zhuān)門(mén)處理醫(yī)療糾紛的辦公場(chǎng)所，在網(wǎng)絡(luò)上開(kāi)通投訴平臺(tái)等措施都可以讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)了解到患者的具體需求以及問(wèn)題所在，并積極采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生的職責(zé)并不僅僅是為患者解除病痛，還有義務(wù)為患者及其家屬耐心地解答問(wèn)題，讓患者對(duì)疾病治愈更有信心。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)水平，建立健全醫(yī)療安全管理制度等措施來(lái)減少醫(yī)療糾紛，并降低醫(yī)療安全隱患，進(jìn)一步提高醫(yī)療安全管理水平。

主要參考文獻(xiàn)

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