楊鎮(zhèn)勝

【摘要】 目的 探討前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效。方法 60例急性腎損傷患者隨機分為實驗組及對照組， 每組30例。對照組予以還原型谷胱甘肽治療， 實驗組予以前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療， 實驗結(jié)束后， 對兩組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405， P<0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；還原型谷胱甘肽；急性腎損傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.078

急性腎損傷是臨床常見危重癥疾病， 主要是3個月內(nèi)患者腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所導(dǎo)致， 患者發(fā)病后短時間內(nèi)血尿素氮以及血清肌酐會進行性升高， 腎功能會急劇下降， 患者尿量不斷減少， 甚至還會出現(xiàn)酸堿失衡以及水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象， 導(dǎo)致其全身各系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀， 臨床常用治療方式為支持性治療， 預(yù)后較差， 具有較高死亡率， 所以患者發(fā)病早期采取有效治療方法至關(guān)重要[1]。本次研究主要對前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效進行探討， 希望可以為臨床工作提供借鑒， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院接受治療的60例急性腎損傷患者進行研究， 將所有患者隨機分為實驗組以及對照組， 每組30例， 實驗組男18例， 女12例；年齡21～68歲， 平均年齡（44.5±8.5）歲。對照組男20例， 女10例；年齡22～69歲， 平均年齡（45.5±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以還原型谷胱甘肽治療， 具體方法如下：對患者進行降壓、利尿、抗凝以及激素等治療后給予其注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責任公司， 國藥準字 H20067129， 規(guī)格：1.0 g×5支/盒）1.5 g/m2溶解于100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d[2]。

1. 2. 2 實驗組 予以前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療， 具體方法如下：在對照組基礎(chǔ)上給予患者前列地爾注射液[北京泰德制藥股份有限公司， 國藥準字H10980024， 規(guī)格：（2 ml：10 μg）×1支]， 5～10 μg與10 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注， 1次/d[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項時間指標比較 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有感染， 共發(fā)生1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30）；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有感染、嘔吐、以及排尿困難， 共發(fā)生8例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405， P<0.05）。

3 討論

急性腎損傷發(fā)病率較高， 其發(fā)生多與造影劑應(yīng)用增多以及冠狀動脈介入診療技術(shù)發(fā)展、重癥感染、腎損害藥物的應(yīng)用、機體脫水等有關(guān)， 發(fā)病原因較為復(fù)雜， 細胞代謝變化、腎小球濾過率下降、血管收縮、腎灌注不足以及腎小管梗阻都會導(dǎo)致疾病發(fā)生， 腎臟再灌注以及腎臟缺血是引發(fā)該病的重要因素， 此過程會導(dǎo)致大量超氧化自由基產(chǎn)生， 使得內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)不斷消耗， 導(dǎo)致蛋白質(zhì)氧化以及細胞DNA變性， 脂質(zhì)過氧化現(xiàn)象的出現(xiàn)會導(dǎo)致細胞嚴重死亡， 進而不斷加劇腎臟損傷， 導(dǎo)致腎功能惡化[4]。

本次研究中， 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。原因分析為：①還原型谷胱甘肽屬于作用較強的抗氧化藥物， 可在人類細胞中自然合成， 其主要成分為谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸， 可通過自身含有的巰基（-SH）與患者機體內(nèi)自由基相結(jié)合并使其失去活性， 以此來達到清除細胞內(nèi)有害過氧化物代謝產(chǎn)物的作用， 進而有效抑制脂質(zhì)過氧化連鎖反應(yīng)， 有效保護患者細胞膜結(jié)構(gòu)完整性以及功能正常性[5]。②前列地爾屬于前列腺素E1制劑， 具有較強靶向治療作用， 藥效可聚集于病變部位， 進而有效發(fā)揮選擇性擴張腎血管作用， 同時還可增加腎臟血流量。另外， 還可有效抑制血小板聚集， 避免形成血栓， 對細胞膜以及溶酶體膜有較好穩(wěn)定性， 可有效避免組織出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象， 進而不斷提高紅細胞變形能力， 促使其輕易通過毛細血管， 進而有效改善微循環(huán)以及改善患者腎功能[6]。③前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷可有效通過擴張腎血管達到清除自由基以及改善腎臟血流灌注現(xiàn)象， 還可有效促進腎小管上皮細胞再生， 具有較強的修復(fù)作用， 可通過糾正急性腎損傷患者腎小管細胞以及腎血流動力學異?，F(xiàn)象來從根本上糾正急性腎損傷的病理損傷， 進而有效阻斷疾病進展， 降低慢性轉(zhuǎn)化率， 達到治療目的[7-10]。

綜上所述， 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李春勝， 余妙， 余海峰， 等. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2010， 22（9）：1013， 1029.

[2] 杜海勤， 王國卿. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷30例療效觀察. 陜西醫(yī)學雜志， 2015， 44（9）：1175-1177.

[3] 趙楊， 王燕. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（35）：117-118.

[4] 李明玉， 金珍花. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（23）：131-132.

[5] 林秋燕， 曹木根. 前列地爾注射液聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療老年急性腎損傷的臨床觀察. 海峽藥學， 2016， 28（4）：129-130.

[6] 高偉， 楊開寧. 前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的療效觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（1）：89-90.

[7] 肖達平， 韓穎敏， 吳鑫洪， 等. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合水化方式對造影劑急性腎損傷的預(yù)防作用. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（36）：116.

[8] 伍春燕. 連續(xù)血液凈化和前列地爾對急性腎損傷的聯(lián)合治療效果探討. 右江民族醫(yī)學院學報， 2016， 38（2）：168-169.

[9] 張濤志， 劉東偉. 還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷12例. 中國藥業(yè)， 2012， 21（5）：66-67.

[10] 陳繼英， 唐東興. 還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2014， 35（6）：1210.

[收稿日期：2017-05-11]endprint