湯勤麗+張桂輝+李正梅

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理管理在兒童康復(fù)病房中的應(yīng)用效果。方法 76例合并有腦損傷的早產(chǎn)兒， 分為觀察組和對(duì)照組， 各38例。觀察組患兒采用人性化護(hù)理管理， 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組早產(chǎn)兒干預(yù)12個(gè)月后智能DQ各項(xiàng)指標(biāo)、神經(jīng)行為能力以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組患兒智能DQ各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒神經(jīng)行為能力優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒Infanib評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)滿意30例、基本滿意8例、不滿意0例；對(duì)照組家長(zhǎng)滿意21例、基本滿意8例、不滿意9例。觀察組家長(zhǎng)滿意度為100.0%高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理管理可提高早產(chǎn)小兒的治療積極性和順應(yīng)性， 從而提高了患兒的智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育， 減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理管理；早產(chǎn)；智力發(fā)育；早期康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.085

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of humanized nursing management in pediatric rehabilitation wards. Methods A total of 76 premature infants with brain damage were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The observation group received humanized nursing management， and the control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on indicators of intelligent DQ， neurobehavioral ability， neurobehavioral ability and parental satisfaction degree after 12 months of intervention in two groups. Results After intervention， the observation group had higher indicators of intelligent DQ than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better neurobehavioral ability than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better infant neurological international battery （INFANIB） evaluation results than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 30 parental satisfaction cases， 8 basic satisfaction cases and 0 dissatisfaction cases， which were 21， 8 and 9 cases in the control group. The observation group had better parental satisfaction degree as 100.0% than 76.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing management can improve the treatment enthusiasm and compliance of premature infants， so as to improve their mental development and reduce complications.

【Key words】 Humanized nursing management； Premature； Intellectual development； Early rehabilitation

人性化護(hù)理是將人為本的理念貫穿于護(hù)理中[1]。本院通過(guò)對(duì)兒童康復(fù)病房的早產(chǎn)兒進(jìn)行人性化護(hù)理的管理建立了一整套的服務(wù)理念。早產(chǎn)兒是指胎齡<37周出生的胎兒， 由于早產(chǎn)兒各方面由于未足月， 適應(yīng)能力及器官的免疫功能等均發(fā)育低下， 對(duì)外界的環(huán)境適應(yīng)能力較低， 故易發(fā)生感染、呼吸窘迫及顱內(nèi)出血等[2]。研究顯示， 人性化護(hù)理管理在兒童康復(fù)病房早期康復(fù)過(guò)程中可有效提高患兒的智力， 本科室通過(guò)納入本院兒童康復(fù)病房治療的患兒， 進(jìn)行人性化護(hù)理管理取得不錯(cuò)的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年11月本院收治的合并有腦損傷的早產(chǎn)兒76例， 分為觀察組和對(duì)照組， 各38例。endprint

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>6個(gè)月的患兒；②有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病的患兒；③不愿意接受本臨床研究。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式， 對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)的早期康復(fù)及育兒指導(dǎo)， 包括喂養(yǎng)的指導(dǎo)， 預(yù)防注射及輔食指導(dǎo)， 及時(shí)隨訪， 囑家長(zhǎng)進(jìn)行早期的強(qiáng)化訓(xùn)練， 并定期復(fù)查。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用兒童人性化護(hù)理管理。①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述， 包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、損失程度， 風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性及危害程度、確定危險(xiǎn)等級(jí)。②康復(fù)病房管理：注意保持病房通風(fēng)， 溫度22～24℃， 濕度50%～60%， 隔天進(jìn)行空氣消毒1次。③作業(yè)療法：盡量縮短操作時(shí)間， 減輕患兒的恐懼感。4月齡后以上肢的精細(xì)功能訓(xùn)練為主， 采用選擇性作業(yè)活動(dòng)， 如讓患兒抓不同質(zhì)地、形狀、大小的玩具， 刺激其感覺(jué)， 活動(dòng)其手指功能等， 重視作業(yè)療法的重要性。④家長(zhǎng)參與：護(hù)士主動(dòng)接觸家長(zhǎng)， 向家長(zhǎng)介紹原因， 檢查、治療方案及預(yù)后情況， 取得家長(zhǎng)的理解與支持， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 消除其緊張焦慮心理。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患兒于干預(yù)后借助GESELL發(fā)育量表[4]與Infanib量表[5]進(jìn)行智商發(fā)育與運(yùn)動(dòng)發(fā)育測(cè)評(píng)。采用本院自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表調(diào)查家長(zhǎng)滿意度， 分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒智能DQ值比較 干預(yù)后， 觀察組患兒智能DQ各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒神經(jīng)行為能力比較 干預(yù)后， 觀察組患兒神經(jīng)行為能力優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒Infanib評(píng)估結(jié)果比較 干預(yù)后， 觀察組患兒Infanib評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組家長(zhǎng)滿意度比較 觀察組家長(zhǎng)滿意30例、基本滿意8例、不滿意0例；對(duì)照組家長(zhǎng)滿意21例、基本滿意8例、不滿意9例。觀察組家長(zhǎng)滿意度為100.0%高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.2090， P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

早產(chǎn)兒由于未能完全發(fā)育， 出生后伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷及運(yùn)動(dòng)功能的低下， 主要表現(xiàn)為智力低下、發(fā)育遲緩等， 給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[6]。隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理的提高， 對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的要求也越來(lái)越高， 人性化護(hù)理管理對(duì)早產(chǎn)兒的大腦及行為智力發(fā)育及視力的矯正具有一定的優(yōu)勢(shì)[7]。人性化護(hù)理管理為患兒制訂個(gè)性化、整體化的護(hù)理模式， 其核心是以人為本， 更好的滿足患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的需求。發(fā)育期的大腦具有很強(qiáng)的可塑性， 生后4月齡內(nèi)， 大腦神經(jīng)細(xì)胞處于生長(zhǎng)旺盛期， 主要表現(xiàn)為樹(shù)突增多以及神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育， 此時(shí)腦損傷部位給予足夠的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)刺激后可促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育和髓鞘的形成[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 采用人性化護(hù)理干預(yù)的觀察組神經(jīng)行為能力、智能DQ各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組于3、6月齡時(shí)Infanib評(píng)估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 人性化護(hù)理管理可有效的提高早產(chǎn)兒的智力發(fā)育， 明顯改善其運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育， 當(dāng)然治療過(guò)程中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與家長(zhǎng)配合， 嚴(yán)格按照制訂的方案進(jìn)行治療以取得更好的療效。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint