李鴻瑛

【摘要】 目的 研究分析糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應(yīng)用效果。方法 300例糖尿病患者， 將其隨機(jī)分為教育組與對(duì)照組， 各150例。對(duì)照組患者予以常規(guī)胰島素自行注射教育， 教育組患者應(yīng)用臨床教育路徑進(jìn)行胰島素自行注射教育。比較兩組教育效果。結(jié)果 教育組患者胰島素自行注射相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（47.28±3.30）分， 對(duì)照組患者為（35.61±5.22）分， 教育組患者胰島素自行注射相關(guān)知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.1438， P=0.0000<0.05）；教育組患者胰島素自行注射技巧評(píng)分為（38.65±6.41）分， 對(duì)照組患者為（31.04±2.87）分， 教育組患者胰島素自行注射技巧評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.2708， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 實(shí)施臨床教育路徑可顯著提升患者胰島素自行注射的知識(shí)了解程度， 提升患者自行注射的水平， 提高了胰島素注射的安全性， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；臨床教育路徑；胰島素；自行注射

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.110

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病， 對(duì)患者的身體健康影響較大， 目前應(yīng)用胰島素治療糖尿病越來(lái)越普及， 而胰島素的主要使用方式為皮下注射， 因此對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射的相關(guān)教育就具有十分積極的意義[1， 2]。選取本院2013年10月～

2016年10月治療的300例糖尿病患者為研究對(duì)象， 進(jìn)行了分組對(duì)比實(shí)驗(yàn)， 分析了糖尿病臨床教育路徑對(duì)患者自行注射胰島素的影響， 取得了較好的結(jié)果， 現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年10月治療的糖尿病患者300例為研究對(duì)象。其中男177例， 女123例；年齡最大79歲， 最小21歲， 平均年齡（48.7±12.1）歲。所有患者均符合糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)， 排除其他影響本次實(shí)驗(yàn)的疾病患者。根據(jù)治療的時(shí)間先后順序及征求患者本人意愿后， 將300例患者隨機(jī)分為教育組與對(duì)照組， 各150例。教育組患者男84例、女66例；年齡22～79歲， 平均年齡（49.6±11.7）歲。

對(duì)照組患者男93例、女57例；年齡21～77歲， 平均年齡（48.3±12.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)胰島素自行注射教育， 包括胰島素皮下注射相關(guān)知識(shí)與技巧簡(jiǎn)介、注射方法指導(dǎo)以及相關(guān)護(hù)理等。教育組患者應(yīng)用臨床教育路徑進(jìn)行胰島素自行注射教育， 其具體的內(nèi)容如下：①為患者詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)、危害以及防治方法， 明確告知患者胰島素注射是安全可靠的治療方式， 讓患者了解到學(xué)會(huì)胰島素自行注射的相關(guān)知識(shí)與技巧后可很好的控制血糖， 避免多次前往診所或醫(yī)院尋求治療， 提高患者的學(xué)習(xí)熱情并提升其對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度[3， 4]。②分次對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射相關(guān)知識(shí)與技巧介紹， 第1次介紹注射器的使用方式及注意事項(xiàng)， 講解消毒方法與重要性， 對(duì)注射后的飲食以及自我護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)；第2次介紹注射部位的選擇方式及原因， 對(duì)可能出現(xiàn)的皮膚異常反應(yīng)進(jìn)行介紹并通過(guò)圖片幫助患者進(jìn)行區(qū)別， 將注射需要注意的注射點(diǎn)間距要求、血糖的檢測(cè)方式進(jìn)行詳細(xì)介紹；第3次將胰島素劑量、注射時(shí)機(jī)以及注射深度的選擇方式告知患者， 并將特殊條件下的劑量、時(shí)機(jī)以及深度的變化進(jìn)行介紹；第4次介紹胰島素的保存方式、注射前相關(guān)物品的準(zhǔn)備等知識(shí)[2， 5]。③完成上述兩步后對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要的知識(shí)點(diǎn)考察， 在護(hù)士觀察下讓患者模擬注射， 對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正， 對(duì)介紹尚有不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充或完善。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的教育效果。對(duì)患者胰島素自行注射的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為胰島素自行注射指標(biāo)體系評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 包含16項(xiàng)指標(biāo)， 胰島素自行注射相關(guān)知識(shí)總分55分， 注射技巧總分45分[6]。在教育完成后、患者第一次自行注射前這一段時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

教育組患者胰島素自行注射相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（47.28±

3.30）分， 對(duì)照組患者為（35.61±5.22）分， 教育組患者胰島素自行注射相關(guān)知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.1438， P=0.0000<0.05）；教育組患者胰島素自行注射技巧評(píng)分為（38.65±6.41）分， 對(duì)照組患者為（31.04±2.87）分， 教育組患者胰島素自行注射技巧評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.2708， P=0.0000<0.05）。

3 討論

糖尿病臨床健康教育路徑通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面的教育， 提高了患者對(duì)于糖尿病的重視程度， 使得患者在學(xué)習(xí)時(shí)能夠更加專注， 提高了健康教育的效果[7， 8]。在本院本次研究中， 對(duì)教育組患者實(shí)施糖尿病臨床健康教育路徑， 通過(guò)分次對(duì)患者進(jìn)行教育， 避免了一次性教育導(dǎo)致患者記不清楚、知識(shí)點(diǎn)記憶混亂以及理解程度淺等不良效果， 通過(guò)循序漸進(jìn)的教育方式加深患者的記憶， 健康教育的內(nèi)容少而精， 因此患者掌握起來(lái)相對(duì)容易很多；通過(guò)模擬注射， 護(hù)士可以輕松的發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有掌握到的或是不全的知識(shí)點(diǎn)， 可及時(shí)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充或糾正， 從而提高了患者對(duì)于胰島素自行注射的相關(guān)知識(shí)與技巧的掌握程度， 也就增加了患者自行注射的安全性[9， 10]。本研究結(jié)果顯示， 教育組患者胰島素自行注射相關(guān)知識(shí)評(píng)分、胰島素自行注射技巧評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這一結(jié)果表明了糖尿病臨床健康教育具有理想的應(yīng)用效果。

綜上所述， 應(yīng)用糖尿病臨床健康教育可顯著提升患者對(duì)于胰島素自行注射的相關(guān)知識(shí)與技巧的了解與掌握， 從而提升了患者自行注射胰島素的安全性， 也提高了患者的生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得對(duì)其進(jìn)行推廣。

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[收稿日期：2017-04-17]endprint