楊雋

中國和摩洛哥兩國元首于（2016年）5月11日共同簽署了《中華人民共和國與摩洛哥王國關(guān)于建立兩國戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的聯(lián)合聲明》，開啟了兩國58年建交史上的新篇章，其中內(nèi)容涉及到了援摩醫(yī)療隊。在中國派遣援摩醫(yī)療隊跨過40周年，邁向41年之際，上海市友協(xié)60周年紀實片資料組采訪了三位回滬援摩醫(yī)生，回憶中國醫(yī)療隊員與摩洛哥醫(yī)護人員、患者之間，在長期接觸中結(jié)下如親人般的情誼。

上海援摩隊入駐偏遠山區(qū)，“非洲后花園”也有“不為人知的一面”

摩洛哥，位于非洲西北部，東接阿爾及利亞，南臨撒哈拉沙漠，西瀕浩瀚的大西洋，北隔直布羅陀海峽與西班牙相望，是地中海人大西洋的門戶，被譽為“非洲后花園”。

中國人遙望摩洛哥，一千人的眼中有一千個不同印象。在文學(xué)愛好者眼中，它是三毛筆下的浩瀚撒哈拉；在資深影迷眼中，它是《北非諜影》中的浪漫之城卡薩布蘭卡；在旅行者眼中，它是藍白小鎮(zhèn)舍夫沙萬，或是冬暖港市阿加迪爾，又-或是老城巷陌菲斯。

然而，對于上海援摩醫(yī)療隊員，面臨更多的是問題，諸如飲食、氣候、溝通、文化差異等等。據(jù)悉，上海醫(yī)療隊隊員應(yīng)受援方的要求，多數(shù)被安置在摩洛哥中小城市、邊遠地區(qū)乃至戈壁荒漠。塔扎地區(qū)是其中之一，地處里夫山和中阿特拉斯山交接處的隘口，高山地帶，遠離海洋，炎熱、干旱氣候漫長，特別是夏天，最高溫度可達45qc 48qc，上海援摩醫(yī)療隊員在如此環(huán)境中，堅守2年，700多個日夜，肩負起救死扶傷的重任。

125歲，援摩醫(yī)生成功挑戰(zhàn)高齡麻醉病例

麻醉醫(yī)生陳弘，回憶援摩期間最大的一次挑戰(zhàn)，是給一名出生于1887年、患有股骨粗隆間骨折的高齡病人做全身麻醉，回顧當(dāng)時的經(jīng)歷，陳醫(yī)生用“挑戰(zhàn)極限”四個字形容。

2012年6月的一個早晨，陳弘接到醫(yī)院的電話，速趕至手術(shù)室，此時現(xiàn)場已炸開了鍋，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員正激烈爭論，有人攤手，有人搖頭，有人聳肩。一名麻醉護士看到陳弘如見救星，忙向他倒苦水“這病人對我來說太困難了，我很害怕，我不想做”。

國內(nèi)醫(yī)院對高齡病人的術(shù)前評估嚴格謹慎，一般情況下，需要心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科和骨科組成專家組，共同討論協(xié)商，制定手術(shù)麻醉方案。在所有檢查結(jié)果得到肯定，以及具備備血、有創(chuàng)檢測等應(yīng)急措施下，才能對病人進行全身麻醉，實行手術(shù)。此外，因骨科病人術(shù)后需長期臥床，發(fā)生肺部感染及褥瘡的概率大，可能導(dǎo)致病人全麻后來不及下床走動，已過不了肺部感染這一關(guān)。然而，在這個偏遠山區(qū)的摩洛哥山城，幾乎找不到一臺像樣的監(jiān)護儀，更不提能在縝密先進的實驗室內(nèi)進行檢查。陳弘面前只有粗糙不全的檢查報告，如何才能做出準(zhǔn)確的判斷？

面對全屋子十幾雙眼睛的期望，以及麻醉護士雙手合十暗示他放棄，陳弘安慰在場同事，“不要緊，我會處理的”。他再次拿起病歷，詳細地檢查每一張化驗單，包括心電圖、胸片，并反復(fù)對病人望、觸、叩、聽，一邊問候老人，觀察他的反應(yīng)，再詢問老人最近的進食，從中了解水電解質(zhì)情況，以判斷他對麻醉和手術(shù)的耐受程度。經(jīng)檢查，老人除了有點耳背，其他反應(yīng)尚靈敏，大致評估是ASAⅢ級（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級，Ⅲ級系施行手術(shù)和麻醉有一定的風(fēng)險），心功能2～3級（2級是“體力活動輕度受限制”，3級是“體力活動明顯受限制”），估計COPD（慢性阻塞性肺?。┒嗄辏瑺I養(yǎng)狀況中等。

誠然，老人的年齡與麻醉風(fēng)險系數(shù)成正比，為了讓老人能有機會再次站起來，陳弘決定迎接挑戰(zhàn)。他先給病人快速預(yù)擴充血容量，取坐位，擇進針，順利穿刺，清亮的腦脊液緩緩滴出，接上配有低比重的麻藥在20秒內(nèi)勻速推入，然后讓病人左側(cè)臥位，維持5分鐘后平臥，使麻醉平面有效地控制在左側(cè)肢體，最大限度地減少麻醉對循環(huán)呼吸的影響。待麻醉平面固定后，備上急救藥，一步不離身地嚴密觀察病人生命體征。

手術(shù)全程順利進行，術(shù)中老人血壓、心率、氧飽和度均保持穩(wěn)定。完畢后，麻醉護士難掩驚喜：“病人太穩(wěn)定了，什么輔助藥都沒用，比年輕人還穩(wěn)定”。手術(shù)醫(yī)生一脫下手套，興奮地給陳弘一個摩洛哥式擊掌，“謝謝陳，真是奇跡啊”。

5小時，援摩女醫(yī)生爭分奪秒，從死亡線上拖回產(chǎn)婦生命

婦產(chǎn)科醫(yī)生蔡瑾，是2011年-2013年中國援摩隊駐塔扎地區(qū)成員，也是同批12名援摩隊員中唯一的女醫(yī)生。婦產(chǎn)科是援摩醫(yī)療隊最忙的科室之一，蔡瑾醫(yī)生一天最多要做13臺手術(shù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院設(shè)施環(huán)境跟不上，產(chǎn)婦、患者多到擠不進病房，不得不在走廊加床。

說到援摩期間印象最深刻的經(jīng)歷，蔡醫(yī)生回憶起2012年冬天的那個傍晚，6點左右，她如往常交接完工作，準(zhǔn)備回宿舍休息。此時，醫(yī)院門口從救護車抬下一名女患者，臉上無一絲血色，已處于重度昏迷狀態(tài)。經(jīng)檢測，該婦女子宮破裂大出血，胎死宮內(nèi)，失血性休克，命懸一線。蔡醫(yī)生一邊喚人把病人推進手術(shù)室，一邊叫上當(dāng)?shù)刂a(chǎn)師與護士，臨時組成了6人搶救小組，從推出B超室到準(zhǔn)備工作再到上臺動手術(shù)，僅用了不到10分鐘。

手術(shù)臺上，產(chǎn)婦紋絲不動地躺著，血壓量不出，呼吸停了，心跳微弱，眼見衣服多且厚，一件件除去太耗時，怎么辦？剪了！手臂靜脈注射，扎不進，怎么辦？找準(zhǔn)頸靜脈穿刺輸液，下針！

一切準(zhǔn)備就緒，亟待解決一個最棘手的問題：產(chǎn)婦是RH陰性血，也就是俗稱的“熊貓血”，而醫(yī)院血庫僅存一袋200ml紅細胞血懸液，一袋100ml血漿。怎么辦？手術(shù)繼續(xù)，先止血，備用鮮血不夠，速派人去菲斯緊急調(diào)血，手術(shù)進行了1個多小時，子宮修補很成功，終于，血止住了，但這場沒有硝煙的生命爭奪戰(zhàn)仍未結(jié)束。菲斯離塔扎較遠，救命血遲遲未到，蔡醫(yī)生急中生智，巧用兩瓶代血漿，維持血液循環(huán)，守在產(chǎn)婦身邊，不離半步觀察病情，并不間斷地輸入幾路液體及升壓藥，直到深夜11點，熊貓血的“接力賽”終于交棒，產(chǎn)婦有救了。

此時，摩洛哥醫(yī)生蕾拉，來到蔡醫(yī)生身邊，握著她的手，說“你回去休息，接下來的工作交給我”。連續(xù)三天的救治，第四天下午，病人終于蘇醒了。當(dāng)?shù)弥媲暗闹袊司褪菗尵人闹髦吾t(yī)生，她拉著蔡瑾的手不停親吻，并不斷重復(fù)著一句阿拉伯語，“謝謝你”。endprint

以患者為本，立“四不許”規(guī)矩，援摩醫(yī)生打造中國眼科“金字招牌”

眼科醫(yī)生吳惠國，從醫(yī)33年，兩年援摩，他以精湛的醫(yī)術(shù)及過硬的人品，在塔扎醫(yī)院留下了響當(dāng)當(dāng)?shù)目诒c威信。兩年內(nèi)，吳醫(yī)生在塔扎醫(yī)院立下了“四不許”規(guī)矩：不允許醫(yī)藥代表進入他的診室，不允許接受摩洛哥人的禮物，不允許拿著他的醫(yī)生圖章做營私的事情，不允許肆意篡改他的手術(shù)計劃?！八牟辉S”規(guī)矩已逐漸影響了摩洛哥當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護人員。

回憶援摩期間最感動的時刻，吳醫(yī)生坦言一位75歲摩洛哥退伍老兵向他行軍禮。行禮老人原患有嚴重白內(nèi)障，導(dǎo)致混濁的眼眸已見不到一絲曙光，他多次向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提出手術(shù)請求，卻因合并糖尿病高血壓等其他疾病為由，屢次遭拒。吳醫(yī)生得知此病例，決定給老人一個擺脫全盲的機會，憑借他多年的經(jīng)驗，給他做了白內(nèi)障手術(shù)和人工晶體植入，使得原本已被黑暗包圍的他，重見了光明。當(dāng)老人眼上的最后一層紗布被揭開，他緩緩睜開了眼睛，隱約見到了吳醫(yī)生模糊的身影，并逐漸清晰，老者突然挺起佝僂的脊背，右膝高高抬起，腳重重跺了下地板，同時，右肘抬起，手指并攏，刷地一下，向吳醫(yī)生行了一個標(biāo)準(zhǔn)的摩洛哥軍禮。此時無聲勝有聲，此情此景感動了在場的所有人。

2年2萬余里，上海援摩醫(yī)生跨洲傳遞“親情”，與摩洛哥人心連心

對于陳弘醫(yī)生而言，在摩兩年間最快樂的事，莫過于與當(dāng)?shù)睾⒆酉嗵幍臅r光。他說工作之余，喜歡看著廣場上的摩洛哥孩童追逐戲耍，喜歡看那些天真的笑容在他們臉上綻放。當(dāng)孩子們跑得累了、渴了，會直奔他懷里，毫不客氣地喝光他手邊的飲料，回他一個純真爛漫的表情，繼續(xù)玩耍，或是吃力地爬上陳醫(yī)生的膝頭，用幼嫩的小臉和他來個bisou（貼面禮）。

初到摩洛哥，陳醫(yī)生最揮不去對女兒的思念，尤其在一天忙碌工作之后，夜深人靜之時，他無數(shù)次幻想自己，出現(xiàn)在女兒放學(xué)時的校門口，體味久別重逢的喜悅，想象著女兒看到父親時，臉上顯露的驚喜表情，奔向父親的懷抱，久久不愿松手。當(dāng)陳醫(yī)生面對記者，回憶此情此景，在訴說中，他雙眼濕潤了，聲音哽咽了。700多個日日夜夜，他逐漸把對2萬里之外女兒的愛與想念，轉(zhuǎn)化成對圍繞他身邊孩童的關(guān)懷，他與隊友常去山區(qū)小學(xué)，看望那些依舊飽受饑寒的孩子，帶去文具及生活必需品，耐心傳授知識，并告訴他們中國在哪里，中國有多大，希望他們都能好好讀書，長大去中國看看。

40年救死扶傷，中國醫(yī)療隊援摩鑄醫(yī)魂，譜寫中摩一家親

5月11日《中華人民共和國與摩洛哥王國關(guān)于建立兩國戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的聯(lián)合聲明》中提到，“提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的合作水平，中方繼續(xù)派遣援摩醫(yī)療隊，并加強在婦幼保健領(lǐng)域經(jīng)驗交流，推動衛(wèi)生人員培訓(xùn)并提升其各方面醫(yī)藥能力?！?/p>

據(jù)國家衛(wèi)計委今年2月數(shù)據(jù)統(tǒng)計，1975年9月，自上海市負責(zé)組建的第一支援摩中國醫(yī)療隊進駐塞塔特省哈桑二世醫(yī)院，上海市已累計向摩洛哥派出醫(yī)療隊員166批1652人次。1975年-2015年，中國援摩醫(yī)療隊共診治摩洛哥患者約540萬人次、收治病人約65萬人次，其中手術(shù)近45萬例。目前，仍有70多名醫(yī)療隊員在摩洛哥工作。

從1975年至今，中國派遣援摩醫(yī)療隊已邁向了第41年，援摩隊員與摩洛哥百姓之間的故事，仍在繼續(xù)。在援摩醫(yī)生的眼里，與他們朝夕相對的摩洛哥孩子和自己的兒女一樣，摩洛哥老人和自己的長輩一樣，他們的傷痛、病患，他們的哭聲、笑聲，他們的過去、未來，無不牽動著援摩隊員的心；在那片土地上，兩年的援摩經(jīng)歷也給隊員們留下了最深刻、最感動、最幸福的回憶。當(dāng)?shù)弥β甯?月1日對華開放免簽政策，回滬援摩醫(yī)生按捺不住欣喜，表示想再回去看看那些質(zhì)樸的摩洛哥“親人”。endprint