賈高麗

(寶豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 河南 寶豐 467400)

IKAP模式護(hù)理對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響

賈高麗

(寶豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 河南 寶豐 467400)

目的 探討信息知識信念行為(information knowledge and belief behavior,IKAP)模式護(hù)理對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、妊娠結(jié)局及孕后健康知識掌握程度的影響。方法 120例定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)健康護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予IKAP模式護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、分娩后1周焦慮、抑郁程度，對健康知識掌握程度以及分娩結(jié)局。結(jié)果 兩組護(hù)理干預(yù)后，焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均降低，且觀察組降低更明顯，健康知識評分均增高，且觀察組增高更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組順產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組順產(chǎn)孕周和新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 IKAP模式護(hù)理可顯著降低初產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀，產(chǎn)婦對妊娠健康知識掌握程度高，順產(chǎn)率高，利于促成純母乳喂養(yǎng)行為。

IKAP模式護(hù)理；初產(chǎn)產(chǎn)婦；健康教育

因不具有生產(chǎn)經(jīng)驗，妊娠期激素、體征變化，對分娩恐懼，以及社會、家庭因素等，初產(chǎn)婦常伴有不同程度焦慮、抑郁等心理問題，對母體和新生兒產(chǎn)生諸多不利影響[1]，故對初產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育十分必要。本研究針對120例初產(chǎn)產(chǎn)婦，探討信息知識信念行為(information knowledge and belief behavior,IKAP)模式健康教育護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、健康知識掌握以及妊娠結(jié)局的影響，為初產(chǎn)婦身心狀態(tài)改善提供有效指導(dǎo)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月—2015年10月于寶豐縣人民醫(yī)院定期產(chǎn)檢的120例初產(chǎn)婦作為護(hù)理干預(yù)對象，所有孕婦經(jīng)B超確診胎兒發(fā)育正常，均為單胎首次妊娠，于該院建檔并定期產(chǎn)檢，分娩均在該院完成；排除肝、腎等重要器官病變者，其他軀體類疾病者，精神病史者，智力障礙者，妊娠并發(fā)癥者，重要資料不全者，中途退出者。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。120例初產(chǎn)產(chǎn)婦分為對照組(n=60)和觀察組(n=60)；對照組年齡20～36(26.34±3.25)歲，孕周18～38(26.35±5.35)周，文化程度初中及以下者8例，高中及以上者52例；觀察組年齡22～36(25.34±4.62)歲，孕周20～39(27.26±6.02)周，文化程度初中及以下者7例，高中及以上者53例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)檢和常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上接受IKAP模式健康教育護(hù)理干預(yù)，具體如下：①建立產(chǎn)婦個人信息檔案：由專業(yè)受訓(xùn)的護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流、溝通、體檢等，與產(chǎn)婦和家屬建立相互信任的護(hù)理關(guān)系，通過觀察、詢問、分析產(chǎn)婦情況，了解產(chǎn)婦生理、心理、健康知識了解程度，并制定相應(yīng)護(hù)理方案。②傳授妊娠相關(guān)健康知識：根據(jù)已了解的產(chǎn)婦情況，在產(chǎn)檢或候診過程與產(chǎn)婦交流溝通，通過發(fā)放健康手冊、建立健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺、走廊宣傳欄教育、孕婦學(xué)校等諸多教育宣傳方式宣傳妊娠相關(guān)健康教育知識，使孕婦了解產(chǎn)前產(chǎn)后新生兒護(hù)理、自身護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)等知識，針對焦慮、抑郁較為嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，給予及時疏導(dǎo)和安慰支持，幫助產(chǎn)婦建立信心。③思想觀念轉(zhuǎn)變：與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，使其了解自身潛在影響妊娠的不良因素，使其充分認(rèn)識妊娠期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，指導(dǎo)教授其預(yù)防措施，使產(chǎn)婦意識到不良生活、行為習(xí)慣對妊娠分娩結(jié)局的影響，轉(zhuǎn)變不良思想情緒和行為；并對家屬進(jìn)行健康教育，獲得家屬支持。④取得積極配合：依據(jù)產(chǎn)婦情況，分別制定不同實施計劃，使產(chǎn)婦養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，同時積極配合治療，建立指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系；同時借鑒其他初產(chǎn)產(chǎn)婦成功生產(chǎn)經(jīng)驗；此外，加強對產(chǎn)婦督查，依據(jù)產(chǎn)婦情況，加強薄弱環(huán)節(jié)教育，保證產(chǎn)婦順利度過各個妊娠階段。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前和分娩后1周焦慮和抑郁程度，焦慮程度采用焦慮自評量表(SAS)[2]評估，抑郁程度采用抑郁自評量表(SDS)[3]評估。②健康知識掌握程度：采用調(diào)查問卷形式，于護(hù)理干預(yù)前和分娩后1周對每位產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識掌握情況評估，共包括25項內(nèi)容，100分制，>80分者為掌握，分值越高，知識掌握越多。③分娩結(jié)局比較：記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式、順產(chǎn)孕周和新生兒Apgar評分。④記錄兩組純母乳喂養(yǎng)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分和健康知識評分比較 兩組護(hù)理干預(yù)后，SAS、SDS評分均降低，健康知識評分均增高，且觀察組降低或增高幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS評分和SDS評分比較

注：與干預(yù)前比較，1)P<0.05；與對照組分娩后1周比較，2)P<0.05。

2.2 兩組分娩結(jié)局和純母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組順產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組順產(chǎn)孕周和新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局和純母乳喂養(yǎng)情況比較 [n=60，n(%)]

3 討論

初產(chǎn)產(chǎn)婦因妊娠、分娩過程生理功能、心理狀態(tài)和社會角色的變化，易產(chǎn)生復(fù)雜心理應(yīng)激反應(yīng)，增加產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，不利母體和胎兒身心健康[3]。本研究針對初產(chǎn)產(chǎn)婦給予IKAP模式健康教育護(hù)理干預(yù)，可改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮狀態(tài)，利于產(chǎn)婦順利度過各個妊娠過程。IKAP模式遵循信息-知識-信念-行為護(hù)理進(jìn)程，強調(diào)個性化和整體化教育，通過與患者交流互動了解患者狀況，宣傳健康教育知識使患者了解妊娠過程，引導(dǎo)患者樹立健康生活和妊娠信念，制訂個性化護(hù)理監(jiān)督方案，從妊娠期各個環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性、強化性教育，使患者了解妊娠健康知識，建立信心，使其順利度過妊娠各個時期，利于母嬰健康[2,4]。采用IKAP模式護(hù)理干預(yù)可使患者抑郁、焦慮情緒得到改善，妊娠健康知識掌握程度提高。順產(chǎn)是評估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，圍產(chǎn)期服務(wù)不僅強調(diào)順利完成分娩，更強調(diào)順產(chǎn)率、母兒健康等[5]。研究顯示[6]，隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬，多數(shù)可順產(chǎn)的孕婦因恐懼等心理因素而選擇剖宮產(chǎn)。運用IKAP護(hù)理模式可增加產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，減少因心理恐懼、家庭、社會因素所致的剖宮產(chǎn)，利于母兒健康。此外，進(jìn)行IKAP健康教育護(hù)理的孕婦，其純母乳喂養(yǎng)率得到提高，利于新生兒免疫力的增強。

綜上所述，IKAP模式護(hù)理可顯著降低初產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀，產(chǎn)婦對妊娠健康知識掌握程度高，順產(chǎn)概率高，利于促成其純母乳喂養(yǎng)行為，利于母嬰健康，值得臨床應(yīng)用。

[1] 梁彥萍,張艷芬.IKAP模式干預(yù)對初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(33):8140-8141.

[2] 賈曼,廖碧珍. IKAP模式護(hù)理干預(yù)對雙胎妊娠婦女心理狀態(tài)、分娩結(jié)局及滿意度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(4):274-277.

[3] 孟麗琴.初產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒障礙與分娩方式選擇的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2014,29(1):10-12.

[4] 劉敏.運用IKAP理論對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(11):1978-1979.

[5] 朱霖竑.一體化護(hù)理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的效果研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(5):593-594.

[6] 張欣,蘭淑海,王葛菲.天津市寶坻區(qū)剖宮產(chǎn)因素初步探討[J].中國生育健康雜志,2014,25(3):207.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2016-12-01

賈高麗(1974-)，女，河南省寶豐縣人，本科，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。

R 473.71

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1008-9276(2017)05-0475-03