李艷敏，劉章臣，史華民

(濮陽市油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科 ，河南 濮陽 457000)

艾塞那肽對(duì)2型糖尿病體質(zhì)指數(shù)及脂代謝的影響

李艷敏，劉章臣，史華民

(濮陽市油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科 ，河南 濮陽 457000)

目的 觀察艾塞那肽對(duì)2型糖尿病患者體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍、脂代謝的影響。方法 選取2型糖尿病患者98例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用艾塞那肽治療，比較兩組患者治療前后BMI、腰圍以及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等脂代謝水平變化情況，比較空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)等血糖指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。`結(jié)果 觀察組治療后BMI、腰圍、TG、LDL-C水平及FPG、2 h PG、HbA1C水平較對(duì)照組治療后均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予艾塞那肽聯(lián)合治療，2型糖尿病患者的脂代謝改善顯著，血糖得到有效控制，體質(zhì)量減輕，腰圍減少，低血糖發(fā)生率低。

2型糖尿病；艾塞那肽；體質(zhì)指數(shù)；腰圍；脂代謝

糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，90%以上的糖尿病患者為2型糖尿病，患者體內(nèi)胰島素分泌不足或(和)作用障礙，血糖水平隨著病程的發(fā)展逐漸升高，心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增高。2型糖尿病患者需要長期服藥控制血糖，但是部分藥物在降低血糖的同時(shí)有導(dǎo)致低血糖、體重增加等風(fēng)險(xiǎn)，同樣對(duì)心血管疾病造成不利影響[1]。艾塞那肽是一種胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)胰島素分泌，并通過抑制胰高血糖素的分泌維持血糖的穩(wěn)定，已成為目前治療2型糖尿病的新選擇[2]。本研究對(duì)2型糖尿病患者98例，分別給予二甲雙胍和二甲雙胍加用艾塞那肽治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月—2015年8月濮陽市油田總醫(yī)院診治的2型糖尿病患者98例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。觀察組男29例，女20例，年齡37～68(51.91±11.39)歲，病程0.5～6.0(3.25±1.96)a；對(duì)照組男31例，女18例，年齡35～69(52.32±11.56)歲，病程0.5～6.5(3.36±1.92)a。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 對(duì)照組給予飲食控制和運(yùn)動(dòng)支持，口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370)，初始劑量為0.5 g/d，而后加用為2 g/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用艾塞那肽(分裝企業(yè)：Lilly Pharma Fertigung und Distribution GmbH & Co.KG,注冊(cè)證號(hào)H20090382)治療，初始注射劑量為5 μg，分別于早餐前1 h和晚餐前1 h皮下注射，連續(xù)注射4周后，根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整增加劑量至10 μg。兩組治療總療程均為3個(gè)月。

1.2.2 觀察指標(biāo)[3]于禁食10 h后第2天清晨抽取患者空腹靜脈血10 ml，分別檢測(cè)血糖、血脂水平。①比較兩組患者治療前后體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍以及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等脂代謝水平。②比較兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)血糖指標(biāo)變化。③比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 BMI、腰圍及血脂代謝變化情況 治療后觀察組患者BMI、腰圍、TG、LDL-C水平較對(duì)照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后BMI、腰圍以及脂代謝水平比較 ±s)

2.2 血糖變化情況 治療后觀察組患者FPG、2 h PG、HbA1C水平較對(duì)照組均顯著降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況比較(n=49, ±s)

續(xù)表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況比較(n=49, ±s)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.41%,高于對(duì)照組的16.33%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.272,P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n=49，n(%)]

3 討論

2型糖尿病是終身性慢性疾病，需長期應(yīng)用藥物控制血糖，所以藥物的選擇非常重要，若血糖水平控制不理想，可能導(dǎo)致多種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，影響糖尿病患者的生活質(zhì)量及壽命。2型糖尿病的發(fā)展與肥胖相關(guān)，肥胖患者甘油三酯水平高，脂肪細(xì)胞肥大、增生導(dǎo)致胰島素水平及活性下降，胰島素抵抗形成，GLP-1水平隨之下降。GLP-1可促進(jìn)葡萄糖依賴性的胰島素分泌，控制胰高糖素分泌，同時(shí)還可減少食物攝入，當(dāng)該指標(biāo)處于較低水平時(shí)，提示患者病情控制不佳[4]。

陳曉媛等[5]認(rèn)為，艾塞那肽有控制血糖作用，作為一種新型降血糖藥物，改善脂代謝控制血糖療效優(yōu)于二甲雙胍，且低血糖發(fā)生率低，安全性高。艾塞那肽是GLP-1受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空時(shí)間，使飽腹感增強(qiáng)，抑制食欲，確保血糖穩(wěn)定性，此外，還可防止肝臟脂肪水平升高，預(yù)防脂肪堆積[6-7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)藥物干預(yù)后，患者BMI、腰圍、TG、LDL-C水平較對(duì)照組均顯著降低，提示艾塞那肽能通過減少食物攝取、延緩胃排空等減輕體質(zhì)量。另外，觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C水平較對(duì)照組均顯著降低，表明艾塞那肽通過抑制腸道脂蛋白的產(chǎn)生，改善脂代謝水平，血糖控制效果顯著。兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)該藥物不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全可靠。綜上，艾塞那肽能有效控制患者血糖水平，減小腰圍，改善脂代謝。

[1] 鄧婷婷,周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):722-724.

[2] 李潔,王揚(yáng)天,許一新,等.二甲雙胍加用艾塞那肽治療2型糖尿病20例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1630-1632.

[3] 盧林娜,高政南,朱珠,等. 艾塞那肽對(duì)2型糖尿病患者療效、體重及體質(zhì)成分的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(10):82-85.

[4] 樊實(shí)真,楊俊朋,張春玲,等.胰島素促泌劑與阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的療效及對(duì)胰升血糖素樣肽-1的調(diào)節(jié)作用[J].中國糖尿病雜志,2016,24(4):348-351.

[5] 陳曉媛,孟姝含,霍珊,等.艾塞那肽與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(6):1374-1375.

[6] 徐靜,宋曉燕,付裕,等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):619-621.

[7] 莫澤緯,陳開寧.艾塞那肽治療不同體質(zhì)指數(shù)2型糖尿病患者的療效及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2724-2727.

[責(zé)任編輯：趙唯賢]

2016-11-09

李艷敏(1986-)，女，河南省清豐縣人，碩士，主治醫(yī)師，從事內(nèi)分泌臨床工作。

R 587.1

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1008-9276(2017)05-0430-03