郭志強(qiáng)(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 漯河 462400)

進(jìn)展性腦梗死相關(guān)影響因素分析

郭志強(qiáng)
(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 漯河 462400)

目的 探討進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病的影響因素。方法 收集舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院2013年1月至2016年6月收治的90例進(jìn)展性腦梗死患者為觀察組，另選取同期住院的90例非進(jìn)展性腦梗死患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者高血壓病病史、舒張壓以及吸煙比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者糖尿病病史、椎動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊、大動(dòng)脈中動(dòng)脈狹窄、收縮壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、CRP、纖維蛋白原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、飲酒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病病史、椎動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊、大動(dòng)脈中動(dòng)脈狹窄、收縮壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、CRP、纖維蛋白原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、飲酒均是引發(fā)進(jìn)展性腦梗死發(fā)病的影響因素。

進(jìn)展性腦梗死；危險(xiǎn)因素；回顧性分析

進(jìn)展性腦梗死是指頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈系統(tǒng)局部血管的閉塞過(guò)程和由此產(chǎn)生的梗死癥狀。其發(fā)病率占所有腦梗死發(fā)病的26%～43%，是臨床上常見(jiàn)的一類腦梗死[1]。不少學(xué)者對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行了研究，結(jié)果大部分研究證明，進(jìn)展性腦梗死是由多種原因造成，而具體的發(fā)病原因尚未明確[2]。本研究為探討進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病原因，對(duì)舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的90例進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院2013年1月至2016年6月收治的90例進(jìn)展性腦梗死患者作為觀察組，男51例，女39例，年齡51～73歲，平均(62.15±8.59)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭部CT或(和)MRI檢查確診為腦梗死，入院后病情逐漸加重納入進(jìn)展性腦梗死；腦梗死發(fā)病時(shí)間均在24 h內(nèi)；無(wú)原發(fā)性精神障礙及癡呆疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有其他疾?。喝鐕?yán)重肝腎功能不全、血液性疾病或免疫力缺陷性疾病。另選取同時(shí)期住院的90例非進(jìn)展性腦梗死患者作為對(duì)照組，男50例，女40例，年齡49～72歲，平均(61.25±8.15)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 記錄所有患者的既往史，例如高血壓、糖尿病等，有無(wú)吸煙、飲酒史。同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行腦彩超、頸動(dòng)脈血管彩超、頭顱CT或是MRI檢查，入院檢測(cè)兩組患者的血壓、體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、纖維蛋白原、甘油三酯、膽固醇和血糖。

2 結(jié)果

兩組患者高血壓病病史、舒張壓以及吸煙比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者糖尿病病史、椎動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊、大動(dòng)脈中動(dòng)脈狹窄、收縮壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、CRP、纖維蛋白原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、飲酒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)病危險(xiǎn)因素比較

3 討論

研究證明發(fā)熱或是感染等均可加重腦梗死患者的病情，本研究中觀察組發(fā)熱人數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高程度均明顯高于對(duì)照組。這提示在發(fā)熱或感染情況下，體溫升高會(huì)影響缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞的存活，引起局部的乳酸堆積，導(dǎo)致缺血組織中的興奮性氨基酸釋放增加，加重神經(jīng)細(xì)胞壞死，這是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一[3]。

腦梗死患者合并高血糖是容易繼發(fā)進(jìn)行性腦梗死的原因。高血糖及腦梗死造成缺血時(shí)會(huì)增加機(jī)體內(nèi)無(wú)氧酵解，酸代謝產(chǎn)物增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外酸中毒，加重局部腦組織急性期血糖的升高，進(jìn)一步加重進(jìn)展性腦梗死的病情。因病情發(fā)展較快，臨床上對(duì)于此病并沒(méi)有較好的治療方式[4]。相關(guān)研究采用尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死，結(jié)果證明此種藥物能較好地改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活質(zhì)量[5]。

進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病原因十分復(fù)雜，目前臨床上對(duì)其具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，不少研究表明，進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病原因與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓的擴(kuò)展，糖尿病等因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病原因與糖尿病病史、椎動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊、大動(dòng)脈中動(dòng)脈狹窄、收縮壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、CRP、纖維蛋白原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、飲酒等因素有關(guān)。這提示在進(jìn)展性腦梗死患者中，收縮壓會(huì)下降，不利于使用降壓藥物治療。胡會(huì)省等[6]對(duì)進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病原因進(jìn)行研究，結(jié)果與本研究相似。

綜上所述，糖尿病病史、椎動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊、大動(dòng)脈中動(dòng)脈狹窄、收縮壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、CRP、纖維蛋白原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、發(fā)熱、飲酒等均是引發(fā)進(jìn)展性腦梗死發(fā)病的影響因素。

[1] 全仁子,黃雁翔,劉東煒.101例急性進(jìn)展性腦梗死的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,16(6):50-52.

[2] 王芳,暴麗華,栗兵霞.進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(7):4515-416.

[3] 高紅哲,劉陽(yáng).進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(13):48-49.

[4] 李秀芹,王麗輝,許春紅,等.影響急性進(jìn)展性腦梗死患者療效相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,19(6):1000-1003.

[5] 李艾帆,崔傳舉,袁樹(shù)華,等.尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死60例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,42(15):1931-1933.

[6] 胡會(huì)省,楊冰.進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(21):194-195.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.090

2017-01-10)