潘紅偉，劉叔陽，程紅濤

（成都市武侯區(qū)艾米麗醫(yī)療整形美容門診部，四川 成都 610041）

吸脂技術(shù)在形體雕塑中的應(yīng)用觀察

潘紅偉，劉叔陽，程紅濤

（成都市武侯區(qū)艾米麗醫(yī)療整形美容門診部，四川 成都 610041）

目的 通過觀察吸脂技術(shù)在形體雕塑中的應(yīng)用，探討有效的形體雕塑方法。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的200例吸脂瘦身患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用體外超聲吸脂術(shù)吸脂瘦身，觀察組采用小切口低負(fù)壓共振吸脂術(shù)吸脂瘦身，對比兩組患者吸出物中血脂比、吸脂速度、腫脹液用量及皮膚彈性。結(jié)果 兩組平均吸脂量對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組早期皮膚瘀斑、局部明顯不平、切口愈合不良、血腫或者血清腫發(fā)生率對比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者的皮膚彈性也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小切口低負(fù)壓共振吸脂術(shù)是一種良好的吸脂瘦身方法，值得臨床借鑒和推廣。

吸脂技術(shù)；形體雕塑

人們的生活水平在日益提高，隨之而來的對于美貌與外觀的要求也在不斷提升。塑身美容已經(jīng)逐漸成為當(dāng)今社會的一種潮流。運(yùn)用吸脂技術(shù)吸收脂肪，已成為整形內(nèi)容最常見的方式之一[1]。臨床實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的吸脂手術(shù)吸脂量少，不能滿足高精度要求，無法對面部精雕細(xì)琢，為了解決這一問題，使用小切口低負(fù)壓共振吸脂術(shù)吸脂瘦身可有效避免上述問題，同時(shí)塑形效果較好[2]。選擇我院收治的100例吸脂瘦身患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年1月～2017年1月收治的200例吸脂瘦身患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組100例。其中，對照組女98例，男2例，年齡20～50歲，平均年齡（36.9±10.6）歲；觀察組女99例，男1例，年齡21～50歲，平均年齡（37.2±11.3）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

對照組采用體外超聲吸脂術(shù)吸脂瘦身，觀察組采用小切口低負(fù)壓共振吸脂術(shù)吸脂瘦身，具體方法如下：

1.2.1 對照組 術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉。按常規(guī)對免疫四項(xiàng)、血常規(guī)進(jìn)行檢查，測量局部脂肪厚度；如患者術(shù)區(qū)較廣，可于術(shù)前30min肌注100mg鹽酸哌替啶和10mg地西泮。對患者行局部腫脹麻醉，使用蠕動泵均勻灌注。體外超聲吸脂術(shù)。作用時(shí)間為10～20分鐘，能量2～2.7W，使用吸脂管分層吸脂，吸脂區(qū)皮下脂肪宜保留1～1.5cm，觀察并計(jì)量吸脂總量。

1.2.2 觀察組 能源來源于壓縮氣動，震動頻率一般范圍為55Hz，不超過65Hz；氣壓的范圍在5到10bas左右，輸出功率是60瓦；其手柄震動的頻率在10Hz上下，運(yùn)動范圍為7MN。還需要彈力加壓服裝。進(jìn)行血常規(guī)的檢查，以排除不能夠進(jìn)行手術(shù)的情況。囑咐患者需要在自身放松的前提下來測量自己將要去除脂肪部位的圍度，比如臀部就記錄臀圍，大腿部分只需要記錄最大周長即可等。需用特殊的龍膽紫來標(biāo)記需要去脂的范圍，目測估計(jì)大體的去脂量。1000ml的生理鹽水，500mg的利多卡因，38mg的布比卡因，1mg的腎上腺素，和25mg的碳酸氫鈉，此為低濃度腫脹液的配方，按照此要求，即可配置0.05%的低濃度腫脹液。然后行小切口低負(fù)壓共振吸脂術(shù)。對患者行腫脹麻醉，然后等待20min。先進(jìn)行碎脂，將共振關(guān)閉后使用小管徑吸管吸脂，皮下脂肪保留情況同超聲組，觀察并計(jì)量吸脂總量。

兩組患者手術(shù)后都予以使用抗生素，在醫(yī)院觀察2-3天時(shí)間，彈力包扎時(shí)間為2-5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

表1 兩組平均吸脂量對比

(1)觀察兩組患者進(jìn)行吸脂手術(shù)后的血紅蛋白含量、出血量情況;(2)觀察兩組患者進(jìn)行吸脂手術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05看作差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均吸脂量對比

兩組平均吸脂量對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1：

2.2 兩組觀察兩組患者進(jìn)行吸脂手術(shù)后的并發(fā)癥情況

觀察組早期皮膚是否有瘀斑、局部明顯不平情況、切口愈合情況、發(fā)生血腫或者血清腫的概率對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2.

2.3 兩組皮膚彈性對比

觀察組患者的皮膚彈性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3：

3 討 論

3.1 脂肪細(xì)胞的起源及研究

表2 兩組患者進(jìn)行吸脂手術(shù)后的并發(fā)癥情況對比

脂肪組織就是以脂肪細(xì)胞作為主要成分的結(jié)締組織，其中脂肪細(xì)胞占到總量的一半，體積約為96%，其周圍的血管、纖維細(xì)胞和免疫細(xì)胞等基質(zhì)成分占體積只有4%[3]。脂肪細(xì)胞是從中胚層多潛能干細(xì)胞中而來，其中有一枝單向分解為脂肪細(xì)胞。在20世紀(jì)之前的醫(yī)學(xué)界，脂肪細(xì)胞和組織一直是不受重視的，關(guān)于脂肪細(xì)胞的報(bào)道也是微乎其微。直到20世紀(jì)20年代，威爾遜[4]等人開始著眼于脂肪細(xì)胞的研究，對其從胚胎發(fā)育到成熟過程進(jìn)行觀察，由此脂肪研究正式被重視起來。在這之后很多學(xué)者對脂肪細(xì)胞不斷的深入研究。20世紀(jì)70年代的Green H[5]等人培育出了3T3前脂肪細(xì)胞系，完整的前脂肪細(xì)胞理論由此形成。該理論指出了脂肪細(xì)胞中含有兩種成分：脂肪細(xì)胞和前脂肪細(xì)胞，二者在人體內(nèi)相互轉(zhuǎn)化，呈現(xiàn)動態(tài)平衡。但是傳統(tǒng)脂肪細(xì)胞理論則提出：人類自出生始體內(nèi)就含有固定不變的脂肪細(xì)胞數(shù)，這些細(xì)胞在進(jìn)入青春期后開始增生復(fù)制，青春期過后則不在生長。近幾年來，又有很多相關(guān)研究學(xué)者提出了脂肪細(xì)胞發(fā)育理論：即使是成年人，皮下也仍然保留著脂肪細(xì)胞前體和成脂肪細(xì)胞，但是分化率低，與人體內(nèi)其他細(xì)胞相同也是處在增值與凋亡的動態(tài)平衡[6]。 Bjorntrop[7]通過實(shí)驗(yàn)證明了動物在高脂肪飼養(yǎng)的狀態(tài)下，其脂肪細(xì)胞呈現(xiàn)出肥大狀態(tài)而且有新的脂肪細(xì)胞在增生，而這些細(xì)胞有成脂肪細(xì)胞，也有脂肪細(xì)胞前體。人體的各個(gè)組織在不斷的新陳代謝，顯然現(xiàn)代脂肪細(xì)胞理論更為合理，脂肪細(xì)胞與前脂肪細(xì)胞之間在轉(zhuǎn)化，前脂肪細(xì)胞在緩慢的增生分化，成熟細(xì)胞在逆分化，還有一部分細(xì)胞死亡凋零，就這樣彼此處于動態(tài)平衡之中，讓細(xì)胞的數(shù)量一直是穩(wěn)定不變的。嚴(yán)重肥胖或者銷售的情況下，脂肪細(xì)胞的數(shù)量才會出現(xiàn)變化。

3.2 吸脂術(shù)的應(yīng)用

吸脂手術(shù)已經(jīng)發(fā)展為塑身美容的外科規(guī)范手術(shù)，也是可靠的門診手術(shù)，所以，對外貌和身材更加重視的患者對吸脂手術(shù)的要求也在隨之提高。一方面要求吸脂手術(shù)創(chuàng)傷小，另一方面要求縮短手術(shù)時(shí)間，推進(jìn)吸脂技術(shù)設(shè)備不斷更新?lián)Q代。吸脂技術(shù)就是運(yùn)用吸脂設(shè)備抽取人體內(nèi)的脂肪量，并實(shí)質(zhì)減少脂肪細(xì)胞的數(shù)量，形成永久減肥的效果[8]。而脂肪抽取術(shù)除去的也是人體深層脂肪，僅僅保留人體真皮層下的脂肪組織，并注重皮膚淤斑的減少，真正達(dá)到理想狀態(tài)中的塑身美容效果。

表3 兩組皮膚彈性對比

目前，吸脂技術(shù)已成為人們減肥塑形的首選術(shù)式。傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂術(shù)、超聲吸脂術(shù)和小切口共振吸脂技術(shù)是臨床上較為常用的吸脂技術(shù)，傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂術(shù)由于使用了大管徑和高負(fù)壓的抽吸管，發(fā)生過度抽吸的可能性較大，易引發(fā)多種并發(fā)癥；超聲吸脂術(shù)可有效降低手術(shù)操作強(qiáng)度，減少出血量和對組織的損傷，但會在一定程度上灼傷皮膚，導(dǎo)致切口愈合緩慢，術(shù)后皮膚易出現(xiàn)較為明顯的瘢痕，同時(shí)吸脂速度也較慢；而小切口共振吸脂技術(shù)可有效避免上述各種問題，通過吸脂針的來回運(yùn)動、旋轉(zhuǎn)以及吸脂針傳導(dǎo)到吸頭進(jìn)而變成章動，可以快速準(zhǔn)確的把脂肪從周圍黏附的部位慢慢脫離出來，這樣就可以在最大程度上對體內(nèi)周圍的血管以及神經(jīng)等重要器官形成保護(hù)。振動吸脂術(shù)則是徹底的清除脂肪。這兩種吸脂技術(shù)在使用過程中中都要注意動作的輕柔緩慢細(xì)致，力量要始終處于平衡狀態(tài)，當(dāng)進(jìn)入脂肪隧道中開始抽吸之時(shí)，首先要抽吸深層的脂肪而后才是淺層的脂肪。一般之間的網(wǎng)狀纖維需要保留，以便利于術(shù)后皮膚彈性快速恢復(fù)。同時(shí)，還具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢：①可明顯減少腫脹液的用量。使用小切口共振吸脂術(shù)時(shí)腫脹液只需注射充分、均勻即可，可減少體內(nèi)麻藥的總劑量，從而避免了因麻藥過量而導(dǎo)致的毒副作用。②可有效降低術(shù)者的操作強(qiáng)度，進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間。開辟隧道時(shí)，只需輕推手柄吸脂管即可突進(jìn)，同時(shí)高速振動的管尖可輕易推開周圍組織，對組織的損傷較小，術(shù)中出血量也較少，對術(shù)后皮膚回縮也有利。③可有效減輕患者的痛苦，術(shù)后切口恢復(fù)較快。抽吸時(shí)采用的吸管直徑較小，患者的痛感較輕，同時(shí)還具有精度高、操作靈活等優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后切口愈合快，皮膚表面平整。④安全性更高。對纖維組織致密部位吸脂時(shí)，吸脂管可輕易打入其中，大大降低了抽吸時(shí)的阻力，因此也更為安全和實(shí)用。在本次研究中，使用小切口共振吸脂技術(shù)吸脂的觀察組血紅蛋白含量(15.36±2.35)g/L、出血量(112.77±20.14)ml均低于對照組(21.68±3.20)g/L、(168.35±18.66) ml，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組平均吸脂量對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組早期皮膚是否有瘀斑、局部明顯不平情況、切口愈合情況、發(fā)生血腫或者血清腫的概率對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者的皮膚彈性也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明小切口低負(fù)壓共振吸脂術(shù)是一種良好的吸脂瘦身方法，值得臨床借鑒和推廣。由此可知，兩種吸脂技術(shù)中∶小切口低負(fù)壓共振吸脂技術(shù)時(shí)間短，脂肪吸引量大，組織創(chuàng)傷較小，出血量少，皮膚彈性恢復(fù)較快，術(shù)后并發(fā)癥少。

3.3 注意事項(xiàng)

綜合以上，小切口低負(fù)壓共振吸脂技術(shù)對比來說更加值得信賴，患者整個(gè)手術(shù)過程中出血量較少，微創(chuàng)手術(shù)痛苦小，術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小，真正達(dá)到理想狀態(tài)中的塑身美容效果。運(yùn)用吸脂技術(shù)要想真正達(dá)到理想狀態(tài)中的塑身美容效果必須做到：①準(zhǔn)確選擇適應(yīng)證：吸脂技術(shù)是通過吸取多余的深層脂肪達(dá)到塑身美容的效果，多余的深層脂肪堆積是其重要的適應(yīng)證，如果深層脂少，則不適合采用此法；②手術(shù)前的設(shè)計(jì)中應(yīng)該準(zhǔn)確測量人體的脂肪，標(biāo)記出重點(diǎn)吸區(qū)與非重點(diǎn)吸區(qū)，確保手術(shù)后皮膚平坦均勻，且輕重吸取地區(qū)過度平緩吸脂區(qū)邊緣過渡自然；③腫脹液的改進(jìn)使用：采用與低濃度腫脹液聯(lián)合肌注杜非合劑，所以毒量十分低微，且協(xié)同作用明顯，無明顯疼痛，在病人配合的前提下，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快；④術(shù)后妥善處理：避免手術(shù)后出現(xiàn)皮膚壞死或者皮膚凹凸不平癥狀；和其他吸脂術(shù)比較，應(yīng)注意熱能損傷，避免吸脂管在同一個(gè)部位長時(shí)間停留；準(zhǔn)確確定結(jié)束治療時(shí)機(jī)；手術(shù)后及時(shí)引流；抗生素或止血藥及時(shí)使用；手術(shù)區(qū)及時(shí)冷敷；必須堅(jiān)持穿彈力加壓服，且需持續(xù)穿1～2個(gè)月時(shí)間。

[1] 陳琳,欒杰.水動力吸脂技術(shù)在吸脂及脂肪注射術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志,2017,28(3)∶178-180.

[2] 范元濤,徐永成.超聲技術(shù)在吸脂術(shù)后恢復(fù)中的作用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,(11)∶11-14.

[3] 付寅生,張怡.現(xiàn)代吸脂技術(shù)采集脂肪混合物在脂肪干細(xì)胞制備領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2014,(1)∶131-136.

[4] 石成方,谷廷敏,李蠡等.水動力輔助吸脂技術(shù)(WAL)自體脂肪隆乳[C].//第18屆世界美容醫(yī)學(xué)大會暨第八次全國醫(yī)學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會論文集.2011∶103-104.

[5] 田茂生,孫志成,陳希剛,等.腫脹麻醉下不同吸脂技術(shù)對吸

Application of liposuction technique in body sculpture

PAN Hong-wei, LⅠU Shu-yang, CHENG Hong-tao
(Wuhou District Ⅰmily medical plastic surgery clinic of chengdu city,, Sichuan Province 610041, China)

Objective Explore an effective form of sculpture through the application of technology in the form of sculpture in the observation of liposuction. Methods 200 cases in our hospital from January 2015 ～ January 2017 were liposucked patients as the research object, and were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group using ultrasound in vitro liposuction liposuction slimming, observation group were treated with small incision and low negative pressure resonance liposuction liposuction slimming, blood lipid were compared between the two groups in the liposuction aspirates ratio, velocity, fluid volume and swelling of the skin elasticity. Results Two groups of average amount of liposuction contrast, significant difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the observation group had skin Yuban, local was uneven, poor wound healing, hematoma or seroma occurred rate comparison, significant difference was statistically significant (P＜ 0.05), observe the skin elasticity groups were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The small incision and low negative pressure resonance liposuction is a good method of liposuction slimming, worthy of clinical reference and promotion.

liposuction technology; body sculpture

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.011