王海軍

（遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科，遼寧 北票122100）

伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線(xiàn)治療晚期胃癌的價(jià)值分析

王海軍

（遼寧省北票市中心醫(yī)院腫瘤血液科，遼寧 北票122100）

目的伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線(xiàn)治療晚期胃癌的價(jià)值分析。方法選取我院2014年5月至2015年8月的晚期胃癌患者40例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各為20例，對(duì)照組患者實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施伊立替康與氟尿嘧啶類(lèi)藥物相結(jié)合的治療方法，并對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者的總周期、最長(zhǎng)周期和平均周期以及不良發(fā)應(yīng)和發(fā)生率，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組的總治療效率為70%明顯高于對(duì)照組的總效率的35%，P＜0.05。結(jié)論伊立替康與氟尿嘧啶類(lèi)藥物相結(jié)合的治療晚期胃癌的效果明顯由于奧沙利鉑，能夠增加患者的生存時(shí)間，且多數(shù)患者可以接受。

伊立替康；奧沙利鉑；氟尿嘧啶類(lèi)藥物；晚期胃癌

惡性腫瘤胃癌是起于胃壁最表層的黏膜上皮細(xì)胞，能夠發(fā)于胃的各個(gè)部位，可以侵犯胃壁的不同廣度和深度[1]，其每年世界新發(fā)胃癌可達(dá)100余萬(wàn)，死亡約達(dá)到80萬(wàn)，而中國(guó)是胃癌發(fā)病率和病死率最高的國(guó)家之一，胃癌對(duì)著年齡的增加而逐漸地提高[2]，發(fā)病的高峰期年齡在50～85歲，目前并無(wú)明確的治療方法，化療僅是延長(zhǎng)患者的生存期[3]。本次使用伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線(xiàn)治療晚期胃癌患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院治療的患者中選取2014年5月至2015年8月收治并已確診的晚期胃癌患者40例，并根據(jù)患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為20例，其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡48～81歲，平均年齡（56±5.3）歲，其中有3例轉(zhuǎn)移到肺部，16例轉(zhuǎn)移到肝部位，4例轉(zhuǎn)移到腹腔部位；對(duì)照組患者年齡45～89歲，平均年齡（55±6.2）歲，其中有5例轉(zhuǎn)移到肺部，12例轉(zhuǎn)移到肝部位，5例轉(zhuǎn)移到腹腔部位，且兩組患者年齡、性別以及轉(zhuǎn)移部位等基本資料沒(méi)有太大的差別，P＞0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者治療方法：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施化療方案，其中首日進(jìn)行伊立替康（商品名：艾利，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040711，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：100毫克/支）100 mg/m2靜脈進(jìn)行滴注；CF（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073593，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100毫克/支）100 mg/m2，進(jìn)行靜脈滴注d1～5；氟尿嘧啶（5-FU，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057995，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格0.25 g 10 mL）300 mg/m2，d1～5，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。21 d是為1個(gè)周期。

1.2.2 對(duì)照組患者治療方法：對(duì)照組實(shí)施化療方案，首日進(jìn)行奧沙利鉑（商品名：艾恒，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20000337，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：50毫克/支）130 mg/m2.靜脈滴注，連續(xù)4 h；次日對(duì)患者靜脈滴注LV 200 mg/m2，d1～5，持續(xù)2 h；5-FU 300 mg/m2，靜脈滴注6 h，d1～5，1個(gè)周期為21 d。

兩組患者都使用5-羚色胺拮抗劑或者是恩丹西酮?jiǎng)┘皶r(shí)地預(yù)防不良發(fā)應(yīng)，并口服善復(fù)（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20059010，賽諾菲制藥有限公司，規(guī)格：228毫克/盒），2個(gè)周期后，進(jìn)行胃鏡、B超或CT/MRI評(píng)價(jià)治療效果，以判斷是否需要進(jìn)行第3期的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行觀(guān)察，并參照WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以分為完全緩解（CR）部分緩解（PR）、穩(wěn)定緩解（SD）和進(jìn)展緩解（PD），并每隔6周進(jìn)行評(píng)估一次，而對(duì)于PR和CR的患者，在4周后再進(jìn)行檢查，總有效率（ORR）=CR+PR，并根據(jù)美國(guó)NCI-CTC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)不良反應(yīng)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的療程進(jìn)行對(duì)比：其中實(shí)驗(yàn)組的總周期、最長(zhǎng)周期和平均周期均低于對(duì)照組，而中位周期數(shù)比對(duì)照組較低，但P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者短期療效與長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后對(duì)比情況進(jìn)行分析：實(shí)驗(yàn)組的總治療效率為70%（14/20），對(duì)照組的總效率為35%（7/20），實(shí)驗(yàn)組的治療效率明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。兩組患者的中位進(jìn)展期和中位生存期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療療程對(duì)比

表1 兩組治療療程對(duì)比

表2 兩組短期療效與長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后比較情況[n（%）]

2.3 對(duì)兩組患者的不良發(fā)應(yīng)情況涉及系統(tǒng)與毒性分析進(jìn)行對(duì)比：兩組患者并未有因化療而導(dǎo)致死亡的癥狀現(xiàn)象，也未有不良發(fā)應(yīng)而終止化療的患者，兩組的各系統(tǒng)的不良發(fā)應(yīng)和發(fā)生率的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各等級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率的差異，且（t=1.02，P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃癌患者對(duì)化療較敏感，但有利于延長(zhǎng)患者生存期；晚期胃癌患者進(jìn)行化療可以緩解患者的疼痛，乏力，從而抑制腫瘤的進(jìn)展[4]。晚期患者多伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移癥狀，目前并沒(méi)有明確的胃癌化療方案，其主要原因是對(duì)患者實(shí)施不同的化療方案能夠造成不同的生存長(zhǎng)期差異，且不同的化療方案所用的藥物細(xì)胞的毒性都比較強(qiáng)，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的不良反應(yīng)，因此必須要慎重的選擇化療方案[5]。

本次對(duì)胃癌患者實(shí)施伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線(xiàn)治療方法，通過(guò)分析治療的效果得出，實(shí)驗(yàn)組的總周期、最長(zhǎng)周期和平均周期低于對(duì)照組，而中位周期數(shù)比對(duì)照組較低，但P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的總治療效率為70%明顯高于對(duì)照組的總效率的35%，P＜0.05；兩組患者并未有因化療而導(dǎo)致死亡的癥狀現(xiàn)象，也未有不良發(fā)應(yīng)而終止化療的患者，且兩組各系統(tǒng)的不良發(fā)應(yīng)和發(fā)生率的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可得伊立替康合氟尿嘧啶類(lèi)藥物治療方法能夠延長(zhǎng)患者的生存期，提升短期治療效果，減輕患者痛苦，抑制腫瘤惡化進(jìn)程，伊立替康合氟尿嘧啶類(lèi)藥物治療方法值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 王堯,徐農(nóng).晚期胃癌化療療效及安全性的臨床分析[J].浙江大學(xué),2014,33(21):45-46.

[2] 張潮鶴,王鐵君.中晚期胃癌行替吉奧/奧沙利鉑與替加氟/奧沙利鉑一線(xiàn)治療的療效觀(guān)察及預(yù)后分析[J].吉林大學(xué),2013,21(13):188-189.

[3] 徐智,陳怡.3種常用聯(lián)合化療方案一線(xiàn)治療晚期胃癌的療效和安全性比較[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2014,24(12):52-54.

[4] 葉周全,李仕玲,鮑張民.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線(xiàn)治療晚期胃癌的療效[J].腫瘤藥學(xué) ,2015,21(1):88-89.

[5] 卜麗佳,張逸寅.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線(xiàn)治療晚期胃癌的療效觀(guān)察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,24(11):512.

R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0154-02