李暉

【摘要】目的：分析循證醫(yī)學(xué)在康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用。方法：選擇2014年7月-2016年5月的32例實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)帶教模式，選擇2016年7月-2017年5月的32例實(shí)習(xí)生作為觀察組，傳統(tǒng)帶教方法基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思維模式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生帶教效果。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生總成績(jī)與對(duì)照組對(duì)比，前者明顯高于后者，P<0.05。結(jié)論：在實(shí)習(xí)階段，帶教老師給予康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維方式，可提高他們的整體水平，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)；臨床實(shí)習(xí)中；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-230-02

要成為一名合格的醫(yī)生需從醫(yī)學(xué)生做起，學(xué)生通過(guò)在醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)，最后一年需在醫(yī)院度過(guò)，也就是臨床實(shí)習(xí)階段?？祻?fù)治療師也是如今，只有經(jīng)過(guò)例實(shí)習(xí)階段才能更好的走上工作崗位。如今的社會(huì)腦卒中的發(fā)生率較高，重要的是此疾病所致功能障礙的機(jī)率較大，患者肢體、語(yǔ)言出現(xiàn)了障礙，應(yīng)用藥物很難緩解，可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)做康復(fù)鍛煉^[1]?？祻?fù)治療師的水平直接影響著患者的預(yù)后情況。要有效的提高康復(fù)治療師水平，需從醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段開(kāi)始，在帶教過(guò)程中給予循證醫(yī)學(xué)思維方式效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月-2016年5月的32例實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，其中男11例，女21例，年齡為19-23歲，平均年齡為（21.39±2.92）歲；選擇2016年7月-2017年5月的32例實(shí)習(xí)生作為觀察組，其中男12例，女20例，年齡為18-22歲，平均年齡為（20.30±2.39）歲，這兩組實(shí)習(xí)生在一般資料等方面無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法：對(duì)照組在實(shí)習(xí)過(guò)程中采用傳統(tǒng)帶教方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證醫(yī)學(xué)思維模式，具體如下：① 在臨床實(shí)踐中，對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，包括病史體征、檢查結(jié)果及康復(fù)評(píng)定結(jié)果，將患者需要解決的臨床問(wèn)題列出來(lái)，如功能障礙等；② 查找資料，以求證列出的問(wèn)題的有效性，可通過(guò)多種途徑查找，如中國(guó)知網(wǎng)、CNKI等系統(tǒng)；③ 對(duì)循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的準(zhǔn)確性、臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，以文獻(xiàn)為根據(jù)；④ 要求實(shí)習(xí)生將自己的觀點(diǎn)與答案進(jìn)行闡述，并將患者功能障礙的治療方案列出，以所查文獻(xiàn)為據(jù)；⑤ 評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的答案，由帶教老師執(zhí)行。

1.3 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)：對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)，總分100分，其中理論50分，操作技術(shù)50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1知，觀察組實(shí)習(xí)生總成績(jī)與對(duì)照組對(duì)比，前者明顯高于后者，P<0.05。

3 討論

3.1 將學(xué)生的實(shí)踐操作能力提高：

現(xiàn)如今康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展的較快，患者需要的康復(fù)治療技術(shù)離不開(kāi)康復(fù)治療師，康復(fù)治療師需從實(shí)習(xí)學(xué)生開(kāi)始培訓(xùn)，因而在帶教中要做好對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)^[2-3]。在臨床上，多數(shù)腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、機(jī)器人訓(xùn)練及強(qiáng)制性訓(xùn)練等均是治療該疾病的手段，但對(duì)于治療后的效果很難預(yù)測(cè)，只有等到康復(fù)治療后方可知曉，且在治療過(guò)程中，將各種治療技術(shù)都使用也是不可能的。選用循證醫(yī)學(xué)可應(yīng)用已被證實(shí)的有效治療手段，進(jìn)而將康復(fù)治療效果提高、將功能障礙改善的可能性較大。本次研究結(jié)果顯示：觀察組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與對(duì)照組組無(wú)明顯差異，但操作技能及總成績(jī)與對(duì)照組對(duì)比，前者明顯高于后者，P<0.05。由此可知，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療前，實(shí)習(xí)生利用有效的醫(yī)學(xué)資料可將較佳的治療方式找出，而后利用在患者的康復(fù)治療中，進(jìn)而可將治療效果提高。

3.2 將學(xué)生的臨床思維能力提高：作為實(shí)習(xí)生的帶教老師，不能是單純的將治療思路灌輸給學(xué)生，需對(duì)他們進(jìn)行引導(dǎo)，由實(shí)習(xí)學(xué)生探索治療的方案，只有將他們的思維能力培養(yǎng)好，才能提高走入工作崗位中他們的應(yīng)對(duì)能力^[4]。在傳統(tǒng)帶教中，帶教老師很少讓學(xué)生探求治療方案，只是將治療方案直接告知他們，致使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中一味的按照帶教老師的思想走，很少提出自己的治療觀點(diǎn)。循證醫(yī)學(xué)是尋求治療新觀點(diǎn)的手段，這些新觀點(diǎn)需通過(guò)查找有效的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，且不違背傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療方法，而后將治療新方案應(yīng)用在臨床上，但在治療過(guò)程中注意可行性^[5]。在帶教過(guò)程中應(yīng)用此方法，可將學(xué)生的自學(xué)能力、分析歸納能力及主觀能動(dòng)性等提高。

3.3 將學(xué)生的自身整體水平提高：臨床醫(yī)師在帶教過(guò)程中采用循證醫(yī)學(xué)思維模式，可將傳統(tǒng)灌輸臨床知識(shí)的模式改變。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，面對(duì)帶教老師實(shí)習(xí)生是學(xué)生，面對(duì)患者他們又是醫(yī)生，需盡自己最大的努力幫助患者擺脫痛苦，因而在實(shí)習(xí)階段學(xué)生不僅要配合帶教老師將臨床工作做好，更重要的是要將自身的整體水平提高，這不僅是對(duì)工作的負(fù)責(zé)，還便于在今后工作中應(yīng)用。學(xué)生需提升的能力有自主學(xué)習(xí)能力，探究問(wèn)題能力及臨床思維能力等，然對(duì)于剛步入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)多數(shù)并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，或者就算部分學(xué)生有此種意識(shí)，但僅靠自己的努力也很難做到，這就需要帶教老師給予指導(dǎo)。

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