国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床效果分析

2017-09-11 06:53王良
特別健康·下半月 2017年8期
關(guān)鍵詞:外科治療臨床療效

王良

【摘要】對于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,為了明確結(jié)石的大小、膽道梗阻的部位以及程度,醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行膽道探查手術(shù),根據(jù)探查結(jié)果決定外科手術(shù)方案。肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一般進(jìn)行外科手術(shù)治療,外科手術(shù)治療方法包括以下幾種:肝葉切除+膽道探查,肝葉切除+膽道探查+右肝表面切開取石術(shù),肝葉切除+膽管空腸Roux-en-Y吻合,肝葉切除+膽腸吻合口切開探查術(shù)。術(shù)后膽道常規(guī)留置T管引流。手術(shù)治療以后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的治療效果、住院時間長短以及詳細(xì)記錄患者手術(shù)時間、手術(shù)中總出血量等等。外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床效果顯著,術(shù)后患者住院時間大幅度縮短,患者生活質(zhì)量明顯提高,并且患者術(shù)后切口感染率、結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯下降,值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】外科治療;肝內(nèi)膽管結(jié)石;臨床療效

【中圖分類號】R35.89

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851(2017)08-235-01

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽道結(jié)石的一種類型,是國內(nèi)較為常見的膽道系統(tǒng)疾病,肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)人群主要為:過度肥胖、年齡大于五十周歲、有家族性疾病的女性患者,女性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。當(dāng)肝內(nèi)導(dǎo)管結(jié)石的大小大于導(dǎo)管直徑時,膽管被阻塞,膽汁無法順利流出,容易導(dǎo)致感染、結(jié)石積聚,引起患者疼痛等臨床癥狀,癥狀易反復(fù)發(fā)作,患者治療時間比較長,因此治療比較慢。并且,肝內(nèi)膽管結(jié)石還可以引起病情嚴(yán)重的并發(fā)癥,降低患者的生活水平和加重患者的病情。但是,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療水平得到了進(jìn)一步的提升。因此,研究外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床效果分析對提高肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療效果具有至關(guān)重要的作用。

1 外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床應(yīng)用

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一般進(jìn)行外科手術(shù)治療,外科手術(shù)治療方法包括以下幾種:肝葉切除+膽道探查,肝葉切除+膽道探查+右肝表面切開取石術(shù),肝葉切除+膽管空腸Roux-en-Y吻合,肝葉切除+膽腸吻合口切開探查術(shù)。術(shù)后膽道常規(guī)留置T管進(jìn)行引流?,F(xiàn)如今,治療膽道術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石最為有效、最為重要的外科手術(shù)方式是肝切除術(shù)。如果膽道術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石患者同時并發(fā)有切口疝疾病,則患者首選內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

2 治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)治療以后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的治療效果、住院時間長短以及詳細(xì)記錄患者手術(shù)時間、手術(shù)中總出血量等等。治療效果為顯著的評判標(biāo)準(zhǔn)為:患者疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床癥狀基本消失,術(shù)后對患者進(jìn)行檢查,并沒有發(fā)現(xiàn)患者肝內(nèi)膽管內(nèi)存在結(jié)石或者是結(jié)石數(shù)量很少、體積很小。治療效果為有效的評判標(biāo)準(zhǔn)為:患者疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床癥狀大部分消失,術(shù)后對患者進(jìn)行檢查,患者肝內(nèi)膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)量明顯減少、體積減小。治療效果為無效的評判標(biāo)準(zhǔn)為:患者疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床癥狀沒有改善,部分患者病情甚至加重,術(shù)后對患者進(jìn)行檢查,患者肝內(nèi)膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)量沒有明顯變化。

3 外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床效果分析

患者患有肝內(nèi)膽管結(jié)石的因素有各種各樣,其中最為重要的因素是:患者飲食內(nèi)含有較多的脂肪,脂肪被肝臟分解后合成、分泌的膽固醇量大幅度提高,過多的膽固醇無法及時隨膽汁排出體外,從而積聚在一起,形成膽固醇結(jié)晶超過80%的肝內(nèi)膽管結(jié)石都是由這個原因引起的。肝內(nèi)膽管結(jié)石的大小、體積、外形各不相同,當(dāng)肝內(nèi)導(dǎo)管結(jié)石的大小大于導(dǎo)管直徑時,膽管被阻塞,膽汁無法順利流出,容易導(dǎo)致感染、結(jié)石積聚,較輕者引起膽囊發(fā)炎,嚴(yán)重者會導(dǎo)致膽囊感染等并發(fā)癥,引起患者疼痛、黃疸等臨床癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)人群主要為:過度肥胖、年齡大于五十周歲、有家族性疾病的女性患者,女性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。有實(shí)驗(yàn)研究表明,肝內(nèi)膽管結(jié)石病情嚴(yán)重程度以及發(fā)病時間的長短與膽囊癌的發(fā)病率存在一定的聯(lián)系,因此,肝內(nèi)膽管結(jié)石早期發(fā)現(xiàn)及時治療是至關(guān)重要的,醫(yī)護(hù)人員和患者不應(yīng)該掉以輕心。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,為了明確結(jié)石的大小、膽道梗阻的部位以及程度,醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行膽道探查手術(shù),根據(jù)探查結(jié)果決定外科手術(shù)方案?,F(xiàn)如今,治療膽道術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石最為有效、最為重要的外科手術(shù)方式是肝切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)主要是因?yàn)榭梢詫⒛懝軆?nèi)結(jié)石排出,從而使梗阻的膽管再次恢復(fù)通暢,讓膽汁可以順利的隨膽管排出。為了提高外科手術(shù)的治療效果,醫(yī)生應(yīng)該做好手術(shù)的每一步,其中解除膽管梗阻、排出結(jié)石以及放置內(nèi)引流管是最為關(guān)鍵的一步。如果手術(shù)醫(yī)生手術(shù)過程中操作不規(guī)范,則會導(dǎo)致患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率上升,大量結(jié)石再次殘留在肝內(nèi)膽管內(nèi),無法順利排出,較小者可以隨膽管下降,但是遇到膽管狹窄部位時,會引起再次梗阻,進(jìn)一步引起感染,從而導(dǎo)致肝膿腫、膽囊炎等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。與此同時,經(jīng)過外科手術(shù)治療,還可以明顯降低肝內(nèi)膽管結(jié)石引起膽囊癌的發(fā)生率。

雖然外科手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石具有顯著的治療效果,但是倘若外科手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中處理不當(dāng),就會引起危險的并發(fā)癥發(fā)生,例如,如果醫(yī)生在縫合切口時沒有嚴(yán)格遵循無菌操作,則會導(dǎo)致切口感染的發(fā)生。為了降低并發(fā)癥發(fā)生率,外科手術(shù)醫(yī)生需要注意以下幾種方面:①進(jìn)腹時醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)分離腹膜下黏連,分離黏連的面積大約距離手術(shù)切口三厘米處,這樣操作不僅可以方便醫(yī)生進(jìn)行關(guān)腹操作,而且還可以明顯降低手術(shù)對患者腸道的損傷程度;②當(dāng)患者曾經(jīng)多次手術(shù)后,腹部皮膚切口較多、疤痕較多、組織層次不清晰,除了皮膚以及皮下組織以外,剩余粘膜組織都可以縫合兩次;③T管從切口內(nèi)垂直引出,方便外科醫(yī)生手術(shù)結(jié)束后通過竇道膽道鏡進(jìn)行檢查,與此同時,還可以在手術(shù)過程中降低再次戳孔引起的腸道損傷;④腹膜及腹直肌前鞘選擇可吸收線進(jìn)行間斷性地縫合,縫合過程中,在切口處放置引流器,引流器周圍只需縫合一次,并且不需要進(jìn)行打結(jié),當(dāng)引流器拔出時再進(jìn)行針線打結(jié);⑤如果膽道術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石患者同時并發(fā)有切口疝疾病,則患者首選內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究表明,膽道術(shù)后肝膽管結(jié)石患者經(jīng)外科手術(shù)治療以后,與常規(guī)膽囊摘除術(shù)以及膽道探查術(shù)治療患者相比,其治療效果良好,并且住院時間、患者手術(shù)時間、手術(shù)中總出血量均小于常規(guī)治療組。

綜上所述,外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床效果顯著,術(shù)后患者住院時間大幅度縮短,患者生活質(zhì)量明顯提高,并且患者術(shù)后切口感染率、結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯下降,值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏羽齊.采用肝葉切除治療膽道術(shù)后肝膽管殘石的效果觀察與評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(11):1469-1470.

[2] 張小為,酈衛(wèi)星.外科治療在膽道術(shù)后肝膽管治療中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,35(31):38-40.

[3] 唐茂明.術(shù)后膽道鏡取石和肝臟切除術(shù)在肝膽管結(jié)石病治療中的評價[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,27(07):51-52.

[4] 武曉勇,馬海寧,黃博等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)窺鏡下括約肌切開術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除聯(lián)合膽總管切開取石術(shù)對患者生存質(zhì)量的影響比較[J].中國醫(yī)藥,2012,7(12):1544-1546.

[5] 陳學(xué)敏,楊春,孫冬林,等.腹腔鏡指導(dǎo)下纖維膽道鏡膽總管探查術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國普通外科雜志,2010, 18(8):122-123.

[6] 王福榮,邵文生,黃小玲,等.腹腔鏡膽道探查術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013, 25(6):920-922.

[7] 暨玲,嚴(yán)俊杰,張維建,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查一期縫合術(shù)操作技巧及膽漏的預(yù)防[J].肝膽胰外科雜志,2010,19(6):236-238.endprint

猜你喜歡
外科治療臨床療效
肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床診治進(jìn)展
甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的價值及合理選擇
腰椎滑脫癥的治療進(jìn)展
直腸脫垂的外科治療及進(jìn)展
探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
巩留县| 巴林右旗| 建阳市| 富裕县| 敦煌市| 北流市| 金湖县| 西华县| 阿拉善左旗| 阿拉善盟| 当雄县| 新乡市| 息烽县| 彩票| 成安县| 枞阳县| 阿克陶县| 淳安县| 济阳县| 高安市| 贵阳市| 临颍县| 武鸣县| 酒泉市| 郧西县| 肥东县| 怀来县| 康马县| 安吉县| 赤水市| 本溪市| 井研县| 鄱阳县| 乌鲁木齐县| 洛川县| 德江县| 临桂县| 台南市| 汉沽区| 体育| 天水市|