潘偉濱，郭寶云

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建漳州363000）

針灸配合團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)康復(fù)期戒毒人員復(fù)吸傾向初探

潘偉濱，郭寶云

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建漳州363000）

目的探討針灸和團(tuán)體心理輔導(dǎo)相配合對(duì)康復(fù)期戒毒人員復(fù)吸傾向所起的作用，為提高戒毒成功率，預(yù)防戒毒人員復(fù)吸提供依據(jù)。方法將159名3個(gè)月后出所的初次康復(fù)期強(qiáng)戒人員隨機(jī)分為試驗(yàn)組79名和對(duì)照組80名，分別進(jìn)行傳統(tǒng)宣傳教育和針灸配合團(tuán)體心理輔導(dǎo)療法，每周2次。8周后運(yùn)用李娜等編寫的《戒毒人員復(fù)吸傾向性量表》對(duì)2組療效進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組復(fù)吸傾向性得分差值低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針灸配合團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠降低康復(fù)期戒毒人員復(fù)吸傾向，一定程度上對(duì)抗“心”癮。

戒毒康復(fù)期；復(fù)吸傾向性；團(tuán)體心理輔導(dǎo)；針灸

戒毒人員復(fù)吸不僅僅是一個(gè)戒毒者簡(jiǎn)單的個(gè)人問(wèn)題，還涉及到社會(huì)、戒毒所等方方面面的問(wèn)題。面對(duì)居高不下的復(fù)吸率，如何解決這一問(wèn)題，采取何種方式干預(yù)，降低戒毒出所人員二次入所的概率，是漳州司法強(qiáng)制隔離戒毒所教育科乃至整個(gè)戒毒界當(dāng)前工作的重點(diǎn)。

針灸配合團(tuán)體心理輔導(dǎo)是一種試探性治療，是針灸治療師與團(tuán)體心理輔導(dǎo)師相互配合，共同完成的一項(xiàng)治療方法，是在整個(gè)團(tuán)輔過(guò)程中對(duì)受試者進(jìn)行不同手法的針灸并輔以心理暗示的治療。本研究對(duì)79名男性康復(fù)期戒毒人員進(jìn)行為期8周的雙法治療，并用李娜等編寫的《戒毒人員復(fù)吸傾向性量表》［1］進(jìn)行評(píng)定，以了解此方法對(duì)康復(fù)期戒毒人員預(yù)防復(fù)吸所起的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象將在3個(gè)月后出所的初次強(qiáng)戒人員159名，由一名專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員根據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字表制定的隨機(jī)序列分為2組。隨機(jī)分組卡片用不透光信封密封，信封編號(hào)與內(nèi)含卡片序號(hào)相同，信封按編號(hào)依次排好，產(chǎn)生2份隨機(jī)分組卡，按強(qiáng)戒人員進(jìn)入活動(dòng)室先后順序入組。試驗(yàn)組79例，年齡23～49歲，平均（29.41±5.92）歲，吸毒年限1.5～8 a，平均（6.25±1.39）a。對(duì)照組80例，年齡22～48歲，平均（28.34±6.61）歲，吸毒年限2～7.5 a，平均（5.68±1.21）a。2組強(qiáng)戒人員均為男性，年齡、吸毒時(shí)間比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

2組同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，要求2組人員不相互接觸（分屬第四大隊(duì)和第五大隊(duì)），其余所有活動(dòng)與同大隊(duì)戒毒人員一致。

1.2.1 試驗(yàn)組采用雙法治療：由心理輔導(dǎo)師和針灸治療師共同實(shí)施，每周2次，每次2 h，持續(xù)留針2 h。共進(jìn)行8次系統(tǒng)的團(tuán)體治療和心理輔導(dǎo)。

第一次活動(dòng)內(nèi)容主題：相互了解，相互尊重。①通過(guò)“觀察細(xì)節(jié)，了解他人”的游戲拉開(kāi)團(tuán)輔的序幕，創(chuàng)設(shè)一個(gè)平等和諧、溫暖體貼、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)體氛圍，讓大家了解此處試驗(yàn)的方法及目的，并共同制定團(tuán)隊(duì)名稱，訂立團(tuán)隊(duì)規(guī)矩（針灸治療師也是團(tuán)隊(duì)一員）。②針灸治療師：讓大家了解針灸在戒除“心”癮中的作用，并手把手地教會(huì)大家如何找取甜美穴、合谷穴、人中穴。

第二次活動(dòng)內(nèi)容主題：面對(duì)過(guò)去，自我評(píng)價(jià)。①以擺沙盤法開(kāi)始本次活動(dòng)，通過(guò)用第三人稱講訴自己的過(guò)去并進(jìn)行評(píng)價(jià)、其他人員給予點(diǎn)評(píng)的方法，讓自己更了解過(guò)去，學(xué)會(huì)接受自己，原諒自己，跟自己和解。②針灸治療師：擺完沙盤后，先用壓針緩進(jìn)法針刺（0.45×50 mm）左手合谷穴，強(qiáng)戒人員發(fā)言時(shí)，站在其旁，當(dāng)強(qiáng)戒人員精神放松時(shí)，行提插平補(bǔ)平瀉手法2 min，留針20 min（期間行提插平補(bǔ)平瀉法3次）。

第三次活動(dòng)內(nèi)容主題：掌控情緒，尋找快樂(lè)。①以故事會(huì)的形式開(kāi)始，大家輪流講一個(gè)與情緒有關(guān)的故事，并講訴自己最快樂(lè)的一段回憶，從中引導(dǎo)大家認(rèn)識(shí)到情緒是決定人生成功與否的關(guān)鍵因素之一，進(jìn)而探討如何克制自己情緒上的沖動(dòng)，克制誘惑，使自己始終對(duì)未來(lái)充滿希望，尋找快樂(lè)［2］。②針灸治療師：在講故事之前，先用快速進(jìn)針?lè)ㄡ槾蹋?.45×50 mm）左手甜美穴，并告知此穴會(huì)給人帶來(lái)愉悅的感受，當(dāng)強(qiáng)戒人員精神放松時(shí)，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法2 min，留針20 min（期間行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3次）。

第四次活動(dòng)內(nèi)容主題：我的亮點(diǎn)，我的世界。①通過(guò)面對(duì)面的方式尋找自己和他人閃光點(diǎn)或與眾不同之處，進(jìn)而引導(dǎo)、激發(fā)各自的潛能，讓強(qiáng)戒人員更好地了解自我，認(rèn)識(shí)自我，找回自信，走出自我的封閉圈。②針灸治療師：在活動(dòng)開(kāi)始前，先針灸右手合谷穴和甜美穴，并告知強(qiáng)戒人員心情愉悅的時(shí)候去捻轉(zhuǎn)一下針，讓強(qiáng)戒人員適應(yīng)針感，喜歡針感。

第五次活動(dòng)內(nèi)容主題：時(shí)光倒流，回到叉點(diǎn)。①?gòu)?qiáng)戒人員由近及遠(yuǎn)地回憶，回憶每個(gè)可能改變?nèi)松壽E的人生十字路口，進(jìn)行合理地假設(shè)。在強(qiáng)戒人員認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤或失誤時(shí)，引導(dǎo)強(qiáng)戒人員更有效地利用自己的安全空間，避免高危情景。②針灸治療師：在活動(dòng)開(kāi)始前，先針灸人中穴，當(dāng)強(qiáng)戒人員每每講到在人生十字路口選擇糾結(jié)時(shí)，在合理的引導(dǎo)下刺激人中穴，以期達(dá)到將來(lái)碰到十字路口的選擇時(shí)更加清醒［3］。

第六次活動(dòng)內(nèi)容主題：換位思考，融入家庭。①?gòu)?qiáng)戒人員分別假想將來(lái)走出強(qiáng)戒所，家人如何對(duì)待自己；其余隊(duì)員分析事因，出謀劃策，尋找對(duì)策。模擬學(xué)員將來(lái)出所可能面對(duì)的家庭問(wèn)題，讓學(xué)員提前適應(yīng)，提前做好應(yīng)對(duì)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，以期讓學(xué)員學(xué)會(huì)如何更好地和家人溝通，更好地得到家人的理解支持和幫助，更好地融入家庭。②針灸治療師：在活動(dòng)開(kāi)始前，先針灸左手合谷穴和甜美穴，并接上低頻電治療儀，增加刺激量，加深針灸記憶。

第七次活動(dòng)內(nèi)容主題：角色扮演，學(xué)會(huì)說(shuō)“NO”。①由學(xué)員輪流扮演販毒、毒友，想辦法引誘他人復(fù)吸，可使用道具如加了“料”的煙，展現(xiàn)日后可能重現(xiàn)的情景提前讓學(xué)員感受，讓學(xué)員學(xué)會(huì)如何拒絕。②針灸治療師：在活動(dòng)開(kāi)始前，對(duì)右手合谷穴和甜美穴進(jìn)行穴位埋線，叮囑學(xué)員在猶豫時(shí)按壓埋線的合谷穴和甜美穴，想想這幾周大家在一起的團(tuán)隊(duì)生活，面對(duì)誘惑，堅(jiān)決說(shuō)不，強(qiáng)化記憶。

第八次活動(dòng)內(nèi)容主題：展望明天，重新開(kāi)始。①在輕音樂(lè)的伴奏下，鼓勵(lì)學(xué)員將所學(xué)應(yīng)用于日常生活，以良好積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)將來(lái)出所后的社會(huì)生活，給自己、家人和朋友一個(gè)新的形象，重新開(kāi)始新的生活。②針灸治療師：對(duì)左手合谷穴和甜美穴進(jìn)行穴位埋線，叮囑學(xué)員將來(lái)遇到困難時(shí)按壓人中、合谷、甜美穴，想想這兩個(gè)月大家在一起的生活的情景，一定不能再接觸毒品。

1.2.2 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)視頻、講座等傳統(tǒng)宣傳教育（與實(shí)驗(yàn)組同步進(jìn)行），每周2次，每次2 h。

2 觀察方法

2.1 評(píng)定工具采用李娜等編寫的《戒毒人員復(fù)吸傾向性量表》，共5個(gè)等級(jí)計(jì)分。完全不符合：1分；不太符合：2分；基本符合：3分；比較符合：4分；完全符合：5分。量表中含有生理喚醒、戒毒行動(dòng)、家庭關(guān)系、情緒管理、戒毒效能感5個(gè)維度以及80個(gè)條目（其中含有4個(gè)測(cè)謊條目），總分越低，說(shuō)明戒毒人員的復(fù)吸傾向性就越小。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料屬正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后復(fù)吸傾向性得分比較（x±s）分

4 討論

在戒毒過(guò)程中，“身癮可戒，心癮難戒”這個(gè)問(wèn)題尤為凸顯，在福建省漳州司法強(qiáng)制隔離戒毒所強(qiáng)制戒毒人員中，有50%～60%為2次或2次以上進(jìn)所了。引起復(fù)吸的原因很多，包括心理原因、社會(huì)原因、家庭原因、生理原因等，其中心理原因又是重中之重，心理因素又與意志力薄弱緊密聯(lián)系。本法采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)與針灸治療相結(jié)合，應(yīng)用了音樂(lè)療法、沙盤療法、模擬情景、針灸暗示強(qiáng)化等多種方法，逐步提高強(qiáng)戒人員的尊嚴(yán)感、自信心、戒毒欲，加強(qiáng)了人際溝通和自我情緒控制的能力，最終達(dá)到磨練意志，拒絕復(fù)吸的效果。

康復(fù)期強(qiáng)戒人員特別是在吸與不吸的十字路口上，如果有人拉“他”一把，也許就過(guò)去了。走出社會(huì)，遇到困難時(shí)，通過(guò)有意識(shí)地按壓針灸穴位，達(dá)到回憶團(tuán)體心理輔導(dǎo)場(chǎng)景，進(jìn)而走出陰霾，規(guī)范自己，管理自己，拒絕復(fù)吸。

在已經(jīng)過(guò)去的3個(gè)月里，雙法組的失聯(lián)率為18.18%，對(duì)照組失聯(lián)率為33.33%。在聯(lián)人員均未發(fā)現(xiàn)復(fù)吸情況。

［1］李娜，王春光.戒毒人員復(fù)吸傾向性量表的編碼［J］.中國(guó)藥物依賴性雜志，2012，21（1）：62-65.

［2］莊艷佳，沈勇強(qiáng).意義治療的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)于戒毒者復(fù)吸傾向的影響［J］.心理科學(xué)，2015，38（2）：468-473.

［3］伍利民.針灸戒毒中穴位的選擇［J］.中國(guó)針灸，2006，26（7）：530-532.

R246.9

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1000-338X（2017）04-0067-02

2017-04-09

福建省中青年教師教育科研社科項(xiàng)目（JAS161084）;2016年漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院本課題（ZYS201618）

潘偉濱（1983—），男，講師，主要從事中醫(yī)康復(fù)的臨床實(shí)踐與教學(xué)。