周艷杰

摘要：目的 探討泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁在老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛方面的應(yīng)用效果。方法 將本院2014年1月～2016年6月收治的80例患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對照組各40例，對照組患者采用泰勒寧治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以加巴噴丁治療，比較兩組患者治療前后在VAS得分與5-HT水平方面發(fā)生的變化，以及生活質(zhì)量的改善程度。結(jié)果 兩組患者在治療前的VAS評分、5-HT水平以及各項生活質(zhì)量指標(biāo)接近的情況，經(jīng)過治療后，觀察組患者的各方面改善情況更明顯，表明治療效果更好，P<0.05。結(jié)論 泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁在老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床應(yīng)用中效果良好，能夠顯著改善帶狀皰疹老年患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：泰勒寧；加巴噴?。焕夏陰畎捳?；相關(guān)性疼痛

中圖分類號：R752.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0111-02

在臨床上，帶狀皰疹是一種常見的皮膚科疾病，發(fā)生在老年人身上較多，因水痘帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致，侵犯患者周圍神經(jīng)與皮膚，出現(xiàn)丘疹、紅斑、水皰等癥狀，嚴(yán)重的皮損部位還會出現(xiàn)劇烈疼痛，影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究從本院一定時段中收治的帶狀皰疹老年患者中選取80例臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，現(xiàn)分析對比結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2014年1月～2016年6月收治的帶狀皰疹老年患者中選取80例納入本研究，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者年齡在65歲以上；②入院時經(jīng)診斷均符合帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者VAS評分超過6分；④患者接受本院治療前后均未服用其他鎮(zhèn)痛藥物[2]。排除患有心血管系統(tǒng)性疾病、肝腎臟重要器官嚴(yán)重?fù)p害、認(rèn)知功能障礙等患者[3]。根據(jù)本院采用的不同治療方式將其分為觀察組與對照組各40例。觀察組中，男26例，女24例，年齡65～77歲，平均年齡（70.4±6.2）歲，病程14～30 d，平均病程（22.7±5.4）d。對照組患者男女均為25例，年齡66～76歲，平均年齡（70.5±6.1）歲，病程16～30 d，平均病程（70.6±6.3）d。兩組患者的一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

我院為對照組患者提供單純的泰勒寧（國藥準(zhǔn)字J20100118 美國MALLINCKRODT.INC生產(chǎn) 5 g/500 mg）治療，每隔6 h服用1粒，并根據(jù)患者具體的疼痛情況適度調(diào)整劑量。在此基礎(chǔ)上我院為觀察組患者加以加巴噴?。▏帨?zhǔn)字H20030662 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn) 100 g）治療，患者第1 d服用300 mg，頓服，第2 d 服300 mg，2次/d，第3 d 服300 mg，3 次/d，3 d后維持劑量服用[4]。以1個月為1個療程，1個療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)[5]

采用VAS視覺疼痛模擬評分、5-HT水平以及SF-36生活質(zhì)量評分對治療效果進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

針對兩組患者治療前后的VAS評分、5-HT水平、生活質(zhì)量評分采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療不同時段的VAS評分與5-HT水平比較

兩組患者在治療前的VAS評分與5-HT水平接近的情況下，在治療后的1 w、2 w、4 w中，觀察組患者改善程度均好于對照組，P<0.05

2.2治療前后生活質(zhì)量比較

觀察組患者經(jīng)過治療后，在軀體功能、肢體疼痛、整體健康以及精神健康方面改善程度均比對照組患者更顯著，P<0.05

3 討論

臨床上的帶狀皰疹神經(jīng)痛癥狀通常是帶狀皰疹疾病的并發(fā)癥，患者在治療痊愈后的4 w時間左右通常會遺留各種神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對帶狀皰疹引發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)制還不明確，有不少學(xué)者認(rèn)為這種癥狀與病毒的感染和遺留有關(guān)，會引發(fā)組織的炎性水腫和瘢痕[7]。因此，當(dāng)前對患者的治療以緩解疼痛為主，但實際的治療過程卻較為困難，尤其是對疼痛的處理有效性不高，患者的睡眠和情緒時常受到影響，大大降低生活質(zhì)量[8]。

在有效的治療藥物中，泰勒寧屬于鹽酸羥考酮與乙酰氨基酚結(jié)合的復(fù)方制劑藥物，能夠有效起到慢性疼痛的鎮(zhèn)痛作用。其中鹽酸羥考酮屬于阿片受體激動劑，能夠作用于嗎啡μ受體上從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的良好效果，并且具備作用大、起效快的優(yōu)勢。而乙酰氨基酚則具有很好的抗炎效果，能夠緩解神經(jīng)根炎性水腫，大大提高患者機(jī)體的疼痛閾值，兩者的結(jié)合使用更是加倍放大鎮(zhèn)痛的療效，且副作用少，得到很多臨床醫(yī)療人員與患者的認(rèn)可。

在本研究中，采用泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁的觀察組患者以及單純采用泰勒寧治療的對照組患者治療前的生活質(zhì)量評分、VAS評分與5-HT水平均較為接近，P>0.05，但在治療后觀察組患者各項指標(biāo)數(shù)據(jù)變化更為顯著，表明臨床治療更有效，P<0.05。

綜上所述，針對帶狀皰疹老年患者，采用泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁治療效果更好，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

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