歐陽(yáng)景根

摘要：目的 探討噻托溴銨配合沙美特羅替卡松治療慢阻肺急性加重期的作用。方法 選取2014年6月～2016年1月在我院接受治療的74例慢阻肺急性加重患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各37例。兩組患者其他方面藥物治療一樣，治療周期為2 w，對(duì)照組采用沙美特羅替卡松治療，實(shí)驗(yàn)組采用噻托溴銨配合沙美特羅替卡松的治療方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療周期結(jié)束后的肺部情況。結(jié)果 兩組患者在治療周期結(jié)束之后，患者的FEV1、FEV1/FVC 和FEV1%預(yù)計(jì)值都有提高，而且實(shí)驗(yàn)組提高的更明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 噻托溴銨配合沙美特羅替卡松治療慢阻肺急性加重期的患者比單獨(dú)用沙美特羅替卡松效果更好，對(duì)于肺部的改善情況更加明顯，安全性也高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢阻肺急性

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0107-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，它是一種以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病[1]。如今，隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境的污染越來(lái)越嚴(yán)重，空氣中的可吸入污染顆粒嚴(yán)重影響到人們對(duì)新鮮空氣的正常吸收。雖然此種疾病可以預(yù)防和治療，但是每年因?yàn)榇思膊∷劳龅娜藬?shù)都在不斷增加。因此，醫(yī)學(xué)界必須找出一種更加科學(xué)有效的治療方式減少因疾病死亡的情況發(fā)生。本研究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨與沙美特羅替卡松吸入治療慢阻肺急性加重期急性加重患者，以觀察療效現(xiàn)報(bào)道職下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年1月在我院接受治療的74例慢阻肺急性加重患者，所有患者都符合該病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各37例。兩組患者在性別、年齡和病程上差異不大，P>0.05，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法

兩組患者均給予化痰、氧療和抗生素等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單獨(dú)采用沙美特羅替卡松治療，50/250 μg吸入，2次/d。實(shí)驗(yàn)組采用噻托溴銨配合沙美特羅替卡松治療的方式，吸入噻托溴銨18 μg，1次/d，沙美特羅替卡松50/250 μg吸入， 2 次/d，治療周期為2 w。

1.3觀察指標(biāo)

治療周期結(jié)束后，觀察兩組患者1 s用力呼氣容積（FEV1），1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）和FEV1值占預(yù)計(jì)值百分比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，差異顯著，P<0.05 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療周期結(jié)束之后，觀察其前后測(cè)定肺功能指標(biāo)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩張患者的肺功能均得到不同程度的改善，但是實(shí)驗(yàn)組相比較于對(duì)照組來(lái)講，肺功能的改善效果更加明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，COPD 加重期頻發(fā)可使患者肺功能逐漸下降，運(yùn)動(dòng)耐量降低，其發(fā)病機(jī)制是以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有上皮細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞增多[2]。目前已知的藥物中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠完全阻止肺功能持續(xù)惡化，但是有很多藥物可以減少并發(fā)癥、延緩肺功能下降的速度，改善運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量[3]。噻托溴胺是一種新型的抗膽堿能藥物，可選擇性抑制M3受體，從而擴(kuò)張支氣管。研究發(fā)現(xiàn)，噻托溴胺相比于其他藥物進(jìn)行治療更有效，其作用時(shí)間長(zhǎng)，改善夜間支氣管收縮癥狀，噻托溴胺同時(shí)具有，少黏液分泌，改善咳嗽、咳痰癥狀[4-6]。沙美特羅替卡松吸入劑是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，沙美特羅選擇性激動(dòng)氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體發(fā)揮擴(kuò)張支氣管作用[7]。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組單獨(dú)采用沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病加重期患者后，患者的FEV1、FEV1/FVC 和FEV1%預(yù)計(jì)值在治療前后相比較的確有一定程度都的提高，但是與實(shí)驗(yàn)組相比，實(shí)驗(yàn)組采用噻托溴銨配合沙美特羅替卡松的治療方式對(duì)于阻塞性肺疾病加重期患者的FEV1、FEV1/ FVC 和FEV1%預(yù)計(jì)值提高的效果更明顯。這表明現(xiàn)階段，對(duì)阻塞性肺疾病加重期患者進(jìn)行治療，在其他藥物治療都一樣的基礎(chǔ)上，采用噻托溴銨配合沙美特羅替卡松的治療方式相比于單獨(dú)采用沙美特羅替卡松治療的方式效果更加明顯[8]。

綜上所述，噻托溴銨配合沙美特羅替卡松治療慢阻肺急性加重期的患者比單獨(dú)用沙美特羅替卡松對(duì)于肺部的改善情況更加明顯，療效更好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永強(qiáng).噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療COPD加重期的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，13（34）：59.

[2]余闐，王瑩，李偉銘，等.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，25（24）：3005-3007.

[3]郁震，曹娟，王紅梅，等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（05）：795-798.

[4]劉會(huì)娟.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期重度COPD患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：52-56.

[5]徐亞靜.穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（09）：45-46.

[6]呂明明.噻托溴銨在塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，6（01）：90.

[7]余權(quán)標(biāo)，謝鋒，劉鐵柱. 噻托溴銨粉吸入劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017，2（01）：5-6.

[8]谷柏，孫曉蓉.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015，5（13）：4-5.

編輯/雷華endprint